Аллергический конъюнктивит и ринит

Аллергический риноконъюнктивит

Аллергический риноконъюнктивит – это поражение слизистой оболочки носа и конъюнктивы, возникающее вследствие контакта с причинно-значимым аллергеном и характеризующееся развитием IgE-опосредованной реакции первого типа. Основные проявления – наличие слизистых выделений из носа, затрудненное носовое дыхание, зуд и жжение в полости носа, слезотечение и покраснение конъюнктивы, снижение обоняния. Лечение: элиминация аллергена, использование антигистаминных препаратов, кортикостероидных гормональных средств, стабилизаторов тучных клеток и сосудосуживающих препаратов, аллерген-специфическая иммунотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергический риноконъюнктивит – хроническое воспалительное заболевание аллергической этиологии, при котором поражается слизистая оболочка полости носа и конъюнктива глаза. В зависимости от этиологического фактора, приводящего к развитию болезни, выделяют две формы: сезонную (интермиттирующую) и круглогодичную (персистирующую). Распространенность заболевания растет с каждым годом, в настоящее время оно встречается у каждого 5-7-го взрослого жителя планеты и у каждого 3-го ребенка. Длительное хроническое течение увеличивает риск развития риносинуситов, хронических отитов и бронхиальной астмы, существенно ограничивает социальное общение, создавая затруднения для успешного образования и профессиональной деятельности.

Причины

Перечень аллергенов, способных вызвать развитие аллергического риноконъюнктивита, достаточно обширен. Для сезонной формы заболевания (возникает преимущественно в весенне-летний период) это растительные пыльцевые аллергены, которые появляются в определенные периоды, совпадающие с цветением деревьев, луговых и сорных трав. Клинические проявления усиливаются в сухую жаркую погоду и уменьшаются в дождливые дни с высокой влажностью окружающего воздуха.

При круглогодичной (персистирующей) форме заболевания основными аллергенами, приводящими к развитию воспалительного процесса в полости носа и на конъюнктиве глаза, являются плесневые грибки, клещи домашней пыли, а также аэроаллергены, воздействующие на организм пациента в процессе его профессиональной деятельности.

Патогенез

В основе механизма развития аллергического риноконъюнктивита лежит IgE-опосредованная реакция немедленного типа. При первом контакте с аллергеном происходит выраженный выброс иммуноглобулинов класса E, специфичных к данному белковому компоненту. Повторное попадание аллергена в организм и его взаимодействие с IgE приводит к массивному выбросу медиаторов воспаления и развитию патологического процесса на слизистых оболочках полости носа и глаз. При персистирующей форме воспаление сохраняется практически постоянно даже при отсутствии непосредственного контакта с причинно-значимым аллергеном или при его поступлении в минимальных концентрациях.

Классификация

В зависимости от частоты обострения различают интермиттирующую (сезонную) и персистирущую (круглогодичную) форму заболевания. По тяжести течения выделяют:

• легкую форму аллергического риноконъюнктивита (симптомы незначительные, не нарушают работоспособность, при необходимости можно обойтись без медикаментозного лечения)
• среднетяжелую форму (нарушаются сон и дневная активность, снижается качество жизни)
• тяжелую форму (отмечаются нарушение работоспособности и проблемы в общении, необходимо постоянное поддерживающее лечение для устранения симптомов заболевания).

Симптомы аллергического риноконъюнктивита

Клиническая картина различается при сезонной и круглогодичной форме заболевания. Интермиттирующий вариант характеризуется внезапным появлением обильных водянистых выделений из носа, приступов чихания, слезотечения, зуда в полости носа и в области глаз, светобоязни, периодической заложенности носа. Симптоматика развивается в весенне-летний период и усиливается в сухую жаркую погоду.

При персистирующей форме признаки болезни присутствуют практически круглогодично, но имеют менее выраженный характер в сравнении с сезонной формой. Отмечаются постоянная заложенность носа, усиливающаяся в ночное время, густые слизистые выделения из носа и периодические приступы чихания. Как правило, наблюдаются снижение или отсутствие обоняния (аносмия) и наличие выделений из глаз в виде слизистых нитей. Нередко заболевание осложняется развитием хронического риносинусита и бронхиальной астмы. Обострения болезни связаны с погодными факторами (переохлаждением, резкими перепадами температуры), а также с жилищными условиями и контактами с домашними животными.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании тщательного сбора анамнеза, клинического осмотра пациента врачом-оториноларингологом, офтальмологом и аллергологом-иммунологом. Осмотр полости носа выявляет бледность и отечность слизистой оболочки, а также наличие обильного водянистого секрета. При лабораторном исследовании секрета определяется повышенное содержание эозинофилов. При офтальмологическом осмотре видна гиперемированная, отечная и разрыхленная конъюнктива. Отмечается наличие тянущихся слизистых нитей, увеличение фолликулов, гиперемия и отечность век. В тяжелых случаях обнаруживается блефароспазм.

В процессе диагностики назначаются лабораторные исследования и тесты, используемые в клинической аллергологии. Осуществляется кожное тестирование с основными атопическими аллергенами (бытовыми, грибковыми, эпидермальными), проводимое в виде внутрикожных и скарификационных проб. Что касается тестирования с ингаляционными аллергенами, то для кожных аллергопроб они не рекомендуются в соответствии с рекомендациями европейских аллергологов. Достоверные данные о причинной связи аллергического риноконъюнктивита с конкретными аллергенами можно получить при определении аллерген-специфических иммуноглобулинов IgE (выявление до 120 аллергенов в одной пробе крови при проведении теста Аллергочип). Полученные результаты в дальнейшем можно использовать при назначении и проведении аллерген-специфической иммунотерапии.

Дифференциальную диагностику осуществляют с другими видами аллергических поражений, вирусными, бактериальными и хламидийными риноконъюнктивитами, риносинуситами, глазным «офисным» синдромом и другими заболеваниями.

Лечение аллергического риноконъюнктивита

Основные принципы лечения аллергических риноконъюнктивитов включают элиминацию аллергенов, проведение фармакотерапии и аллергенспецифической иммунотерапии. Для максимального устранения контакта с потенциальными и причинно-значимыми аллергенами при сезонной форме заболевания необходимо ограничить период пребывания на открытом воздухе, особенно в местах интенсивного цветения трав и деревьев, а также в сухую жаркую погоду. При круглогодичной форме особое внимание уделяется вопросам устранения бытовых аллергенов в жилом помещении (регулярная уборка и проветривание комнат, использование современных пылесосов и очистителей воздуха, уничтожение домашних клещей и тараканов, отказ от домашних животных и птиц).

Медикаментозное лечение при аллергическом риноконъюнктивите включает применение антигистаминных средств для перорального и местного применения, глюкокортикостероидов в виде интраназальных спреев и глазных капель, стабилизаторов мембран тучных клеток и сосудосуживающих препаратов. Иногда практикуется использование м-холиноблокаторов, антилейкотриеновых препаратов и иммуномодуляторов. В каждом конкретном случае подбирается оптимальный метод фармакотерапии, учитывающий форму риноконъюнктивита, тяжесть его течения, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента и риск возможных побочных эффектов.

Принцип применения аллергенспецифической иммунотерапии основан на введении больному аллергена, вызвавшего развитие аллергического риноконъюнктивита. Введение начинают с минимальных доз, а затем постепенно повышают концентрацию, чтобы добиться снижения чувствительности организма. Иммунотерапию в течение длительного времени (не менее 1-3 лет) проводит врач-аллерголог в медицинском учреждении, где созданы условия для оказания квалифицированной неотложной помощи в случае развития побочных реакций и осложнений. При правильном использовании аллерген-специфическая иммунотерапия является высокоэффективным методом лечения различных аллергических заболеваний.

Симптомы аллергии у детей: насморк, конъюнктивит, зуд кожи

Если при выходе на улицу малыш постоянно чихает или жалуется на сонливость, у него возникает насморк или зудглаз, признаки конъюнктивита, возможно развитие аллергии. Если эти симптомы формируются преимущественно во время летнего сезона, когда на улице жарко и сухо, возможно речь идет о поллинозе у детей. Это чрезмерно бурная реакция иммунной системы на пыльцу, которая содержится в воздухе, и попадает на кожу и слизистые ребенка, формируя острое воспаление. Что делать, как помочь малышу?

Что такое поллиноз у детей: формы, особенности

Поллиноз у детей может иметь разные формы: протекать как аллергический ринит, конъюнктивит, поражение кожи с краснотой и зудом или приступы обструктивного бронхита или атопической бронхиальной астмы. Все они вызваны аллергической реакцией после контакта с пыльцой. Сходными реакциями проявляется также аллергия на пылевых клещей, перхоть домашних животных, плесень, хотя речь идет уже не о поллинозе у детей, а о других видах аллергических реакций.

Поллиноз у детей проявляется обычно весной и летом, иногда – в начале осени, когда цветут и выделяют пыльцу различные растения. Нередко его проявления родители длительно принимают за насморк, лечат традиционными для ОРВИ средствами, которые не помогают. Это может длиться месяцам и годами. Пока не будет вставлен правильный диагноз.

Опасность поллиноза у детей в том, что постоянное раздражение иммунной системы без адекватного лечения может приводить к прогрессированию болезни. В итоге возможно формирование бронхиальной астмы.

Аллергический насморк и его причины

Не всегда аллергический насморк провоцируется только действием пыльцы. Если дети находятся в помещении, при этом у них имеются типичные проявления: сильный насморк, выраженная заложенность носа, чихание и зуд в глазах, причинами могут быть бытовые аллергены (пылевой клещ, плесень, шерсть животных), пища или лекарства. Но если ребенок испытывает симптомы только в определенное время года, они усиливаются при выходе на улицу, причиной может быть именно поллиноз. Аллергия у малыша в любой ее форме может быть приобретена по наследству. То есть, если у родителей или братьев/сестер есть аллергия, у ребенка риски повышаются на 30-70%.

Малыши, подвергающиеся воздействию вторичного табачного дыма в начале своей жизни, могут чаще страдать аллергическим насморком, бронхитами, конъюнктивитами и поллинозом.

У детей с аллергией на коровье молоко повышен риск развития аллергического насморка и других форм реакций.

Признаки аллергических реакций: красота, зуд, слезотечение

Непрерывное чихание и насморк являются характерными признаками сезонной аллергии. Другие симптомы реакций у детей разного возраста включают в себя:

• Зуд или слезотечение из глаз, острый конъюнктивит;
• Выраженный зуд или сыпь на коже;
• Зуд в ушах, развитие отитов;
• Сухой кашель;
• Дискомфорт в груди, одышку;
• Заложенность носа, покашливание.

Если какие-либо из симптомов возникают у малыша и не проходят на протяжении пары дней, необходимо обращение к врачу.

Диагностика аллергии: анализы и выявление аллергенов

Врачи не советуют проводить кожные пробы или анализы на аллергию, когда симптомы являются сезонным явлением. Но если они не исчезают в течение всего года, специалист может назначить кожные пробы (вне обострения) или анализ крови на уровень общего IgE и специфических фракций к определенным аллергенам.

Травяная пыльца является основной причиной поллиноза у малышей. Но возможны реакции на пыльцу деревьев и кустарников. Спектр наиболее вероятных аллергенов в каждом регионе отличается, поэтому при диагностике будет учитываться именно та пыльца, которая преобладает в данной местности.

Нерациональное питание, болезни пищеварительной системы или хронические заболевания, частые респираторные инфекции могут спровоцировать аллергию у малышей. У детей очень чувствительная и незрелая иммунная система, поэтому безвредная пыльца, бытовая пыль, компоненты пищи и многие другие вещества могут восприниматься агрессивно. Определить аллергизацию организма можно даже по общему анализу крови, в нем будут повышены эозинофилы.

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Лечение конъюнктивита, ринита и других проявлений

Аллергия не может быть полностью устранена, но ее влияние можно уменьшить при надлежащем уходе и определенных изменениях образа жизни. Врачи часто назначают антигистаминные препараты для немедленного облегчения симптомов конъюнктивита, острого насморка или зуда кожи. Но симптомы могут повториться позже, если контакт с аллергенами не устранен. Если возникает острый конъюнктивит, применяются глазные капли для устранения красноты и зуда в глазах. К сожалению, все это симптоматическое лечение и оно не решает основную проблему.

Родители должны стремиться укрепить иммунитет и общее состояние здоровья малыша, особенно перед началом опасного сезона. Кроме того, важно полное разобщение с аллергеном, чтобы он снова и снова не раздражал иммунную систему.

Если симптомы конъюнктивита, ринита или другой формы аллергии выраженные и тяжелые, необходимо принятие решения о проведении специфической иммунотерапии (АСИТ). Небольшие дозы аллергенов регулярно вводятся в организм для снижения чувствительности к конкретному веществу.

Невозможно полностью избежать аллергии, но родители должны стараться предотвратить аллергическую реакцию, уменьшив воздействие пыльцы и других аллергенов. Стоит избегать использования химических веществ, аэрозолей, средств от насекомых в помещениях, постоянно проводить уборку, устраняя пыль.

Если часто возникает конъюнктивит или насморк, в опасный сезон нужно свести к минимуму активность на открытом воздухе. Гулять нужно рано утром, когда концентрация пыльцы в воздухе минимальна, или после дождя. По возвращении домой нужно искупать ребенка в душе, снять всю уличную одежду и постирать ее.

Важно следить за питанием, чтобы меньше раздражать иммунную систему ребенка. Особенно педантично нужно следить за потреблением сахара, пшеницы и ярких фруктов. Последние могут провоцировать перекрестную форму аллергии.

Аллергический ринит и конъюнктивит – лечение данных заболеваний

Аллергический ринит относится к распространенным хроническим заболеваниям, при нем происходит запуск иммунной реакции организма человека на различные возбудители и начинается воспаление слизистой носа. Воспаление конъюнктивы глаз (аллергический конъюнктивит) часто сопутствует данному заболеванию.

Для эффективного лечения важно провести тщательное обследование организма и правильно поставить диагноз. Зачастую симптоматика может быть стертой или измененной вследствие присутствия вторичной инфекции, анатомической аномалии, сопутствующих заболеваний. В нашей клинике проведут максимально точную диагностику факторов, вызвавших болезнь.

Симптомы заболевания

К основным симптомам аллергического ринита относят:

• ринорею (водянистые выделения из носа),
• жжение и зуд глубоко в носу,
• приступы чихания,
• заложенность носовых пазух.

• выделение слез,
• отечность век,
• покраснение слизистой глаза,
• резь в глазах и зуд.

Описывая свое общее состояние, пациенты жалуются на недомогание, слабость, головную боль, тошноту, возможно нарушение сна. Характерно, что аллергическая реакция организма может стартовать сразу же через несколько минут после контакта с возбудителем или в течение суток. Реакции могут проявляться сезонно в период цветения трав, деревьев, либо круглогодично (когда аллергеном выступает, например, домашний пылевой клещ).

Диагностика и лечение

Аллергический ринит и конъюнктивит не всегда легко выявить. Чтобы максимально точно определиться с тактикой лечения вашей проблемы, наш аллерголог-иммунолог может отправить вас на следующие процедуры:

• тестирование для выявления причинно-следственных веществ-аллергенов,
• иммунологичекий анализ крови,
• цитологическое исследование секрета полости носа,
• риноскопия (отслеживается наличие искривления перегородки в носу, полипов на стенках),
• носовая эндоскопия,
• компьютерная томография околоносовых пазух,
• офтальмологичекое обследование органов зрения.

Иммунотерапия как один из методов лечения аллергического ринита и конъюнктивита относится к методике второго уровня, когда медикаментозное лечение не дает результата или вызывает побочные негативные эффекты. Имуннотерапия назначается аллергологом-иммунологом клиники и проводится под строгим его наблюдением. В организм пациента вводят малые дозы вещества-аллергена с постепенным их наращиванием. В результате добиваются уменьшения аллергического ответа организма при следующем взаимодействии с возбудителем в повседневной жизни.

Диагностика и лечение конъюнктивита проводится офтальмологом клиники совместно с аллергологом-иммунологом. Начать обследование необходимо у офтальмолога для выяснения формы конъюнктивита, так как многие заболевания органов зрения имеют схожие с аллергией признаки.

Популярные вопросы

Пропадают ли симптомы аллергического ринита, если исключить контакт с аллергеном?

Ответ: Да, пропадают. Первый шаг в лечении данного заболевания — устранить из жизни больного возбудители и раздражители. Но взаимодействие с аллергенами исключить зачастую не удается, так как они окружают нас повсюду (на природе, в учреждениях, дома). Необходимо точно выявить вещества, газы, на которые у вас аллергия, и по возможности уменьшить контакты с ними до минимума.

Как отличить аллергический ринит от инфекционного?

Ответ: Аллергический и инфекционный ринит имеют общие признаки — насморк, заложенность носовых пазух. Отличить эти заболевания можно по характеру сопутствующих симптомов. Инфекционный ринит протекает обычно не более недели, тогда как аллергический более длительный. При инфекционном насморке чихания возникают не часто, а при аллергическом резко наступает приступ серийного чихания. При простуде зуд глубоко в носу не возникает, тогда как при аллергическом рините это характерный признак. При инфекционном рините редко возникает конъюнктивит глаз, в отличие от аллергического. Аллергический ринит сильнее, чем обычная простуда, снижает обоняние и вкусовые ощущения.

Можно ли потерять зрение по вине конъюнктивита?

Ответ: Да. При появлении признаков конъюнктивита необходимо отказаться от самолечения и обратиться к врачу. Без адекватного и своевременного лечения могут развиться осложнения: воспаление роговицы, внутренней оболочки глазного яблока, помутнение зрачка, что приводит к снижению остроты зрения.

Подходят ли стероидные глазные капли для лечения конъюнктивита?

Ответ: Нет. Стероидные противовоспалительные средства имеют сильно выраженное противовоспалительное действие, но в то же время они могут вызвать серьезные негативные последствия (например, повышение глазного давления, возникновение катаракты). Поэтому данный риск уместен в более серьезных случаях: стероидные препараты применяют после операции по пересадке роговой оболочки для избегания ее отторжения, после травматических повреждений, а также при аутоиммунных заболеваниях.

Можно ли носить контактные линзы при конъюнктивите?

Ответ: Нет. При развитии конъюнктивита надо отказаться от контактных линз и вернуться к ношению очков, чтобы не провоцировать усиление воспалительных процессов в слизистой глаз, иначе лечение может затянуться на длительный срок.

Аллергический конъюнктивит и ринит

Аллергический ринит и конъюнктивит

Аллергия, т.е. болезненно обостренная чувствительность к каким-либо факторам-аллергенам (химические вещества, органические продукты и т.д.), в последние десятилетия приобрела характер глобальной проблемы: согласно прогнозам ВОЗ, постоянный рост заболеваемости через 15-20 лет приведет к тому, что теми или иными аллергическими расстройствами будут страдать более половины землян. Одним из наиболее известных аллергических симптомов является насморк, или ринит. В настоящее время аллергический ринит диагностируется более чем у 20% населения – независимо от пола, возраста, социального положения и пр. Чаще всего это состояние наблюдается в сочетании со столь же бурной реакцией со стороны глаз – конъюктивитом, т.е. воспалением слизистой внутренней поверхности век и защитной оболочки глаз. В свою очередь, аллергический конъюктивит без ринита встречается крайне редко; оба состояния специалистами рассматриваются как разные проявления одной и той же патологической реакции.

Феномен неадекватной избирательности иммунной системы связывают, в первую очередь, с экологическими факторами: возрастающим применением бытовой химии, культивированием и потреблением экзотических для данной местности фруктов, загрязнением окружающей среды и пр. В то же время, на клеточном, генном, нейрогуморальном уровнях механизм таких иммунных сбоев остается неясным и продолжает активно изучаться. Согласно современным представлениям, из всех барьерно-фильтрующих компонентов иммунитета в развитии аллергических реакций наибольшую роль играет кишечник. Даже незначительная его дисфункция, равно как и употребление в пищу генетически «незнакомых» продуктов и веществ, приводит к накоплению в организме таких соединений, которые расцениваются как патогенные и атакуются – например, организм пытается вывести аллерген с назальной слизью или слезами. Более того, «сбитая с толку» иммунная система может перестать распознавать даже знакомые радикалы, а в случае аутоиммунных нарушений – начать проявлять агрессию к собственным гормонам или ферментам.

Известно огромное количество непосредственных аллергенов, способных вызывать риниты и конъюктивиты. Так, типичной причиной сезонной аллергии (поллиноз, сенная лихорадка) является пыльца растений, – амброзии, ольхи, можжевельника и мн.др., произрастающих в конкретном регионе, – а также грибные споры. В ряде случаев аллергеном становится домашняя пыль, насыщенная продуктами жизнедеятельности мельчайших клещей, а также медикаменты, средства гигиены и косметики, шерсть домашних животных, укусы насекомых и пр.

Аллергический ринит характеризуется мучительным зудом, затрудненным или невозможным из-за отека носовым дыханием, профузной ринореей (истечением жидкой слизи), многократным неукротимым чиханием и, как следствие, головной болью и другими сопутствующими симптомами. Аналогична симптоматика конъюктивита: воспаление и покраснение глаз, зуд, слезотечение, «закисание». При непосредственном контакте с аллергеном симптоматика резко усиливается и может привести к тяжелым осложнениям (напр., отеку Квинке). Установлено статистически частое сочетание аллергического ринита с астмой, однако природа этой связи нуждается в уточнении: согласно различным воззрениям, такое сочетание либо является симптомами единой болезни, либо аллергический ринит играет роль пускового фактора в развитии астмы.

Аллергический генез ринита/конъюктивита подтверждается тщательным изучением анамнеза, самонаблюдением пациента, общеклиническим анализом крови. Главным же диагностическим аргументом, который в ряде случаев позволяет установить индивидуально-значимый аллерген, являются специальные внутрикожные инъекции-аллергопробы. Применяются также конъюктивальные тесты-провокации.

Лечение в аллергологическом отделении НКЦ ОАО “РЖД”

Доминирующее значение в терапии аллергических расстройств имеют антигистаминные препараты, подавляющие болезненную реакцию на внешние факторы. Такие медикаменты общего или местного действия выпускаются в различных формах – таблетки, спреи, глазные/назальные капли. Назначают также средства для снятия отека и раздражения. В лечении ринита зачастую недооценивается эффективность такой простой процедуры, как промывание носа физраствором. При сезонной аллергии рекомендуется превентивный десенсибилизирующий (снижающий чувствительность) курс. В наиболее тяжелых случаях практикуется гормональная терапия. Однако, радикальным лечением является полное устранение источника аллергенов, если это возможно (напр., иногда приходится расстаться с домашним животным) или переезд пациента в другую местность (где не растет аллергенный вид растений).

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)