Лекарственная аллергия фото

Аллергия на лекарства у взрослых

Что такое аллергия на лекарства?

Аллергия на лекарства — это неожиданная и вредная реакция организма, которая возникает при приеме препаратов, назначенных врачом.

Эта реакция полностью отличается от побочных реакций (побочных эффектов), которые являются предсказуемыми и часто происходят после применения лекарств определенных групп (например, кожных изменений или кашля после некоторых гипотензивных средств) или после передозировки препаратом.

Аллергия на препарат может возникнуть как при применении препарата в таблетках и инъекциях, так и при нанесении препарата на кожу и конъюнктиву (глазных капель). Каждый пациент может отреагировать аллергической реакцией на препарат, хорошо переносимый до этого.

Для аллергической реакции, вызванной лекарственным средством, характерна регрессия симптомов при прекращении приема препарата (хотя некоторые симптомы могут сохраняться через много дней после окончания лечения).

У восприимчивых пациентов каждое лекарство может вызвать аллергическую реакцию, но чаще всего это:

• антибиотики;
• анальгетики и противовоспалительные препараты;
• некоторые противоэпилептические лекарственные средства;
• контрастные вещества, используемые при рентгенологических исследованиях.

Аллергия на препарат встречается примерно у 5-10% взрослых людей.

Причины аллергии на лекарства

Существует мало знаний о причинах сенсибилизации (чувствительности) к лекарственным средствам. Однако известно, что спровоцировать её могут многие факторы:

• восприимчивость пациента (генетически обусловленная);
• частота и длительность применения препаратов из одной группы (чем дольше и чаще вводится препарат, тем выше вероятность сенсибилизации);
• другие заболевания, возникающие у пациента (чаще люди с хроническими заболеваниями, например, СПИД, муковисцидоз);
• пол и возраст (взрослые чаще сенсибилизированы, в основном женщины);
• текущее состояние здоровья (сенсибилизация возникает чаще при острых инфекционных заболеваниях).

Не все реакции на лекарственные вещества являются аллергическими — на медицинском языке такие реакции обычно называют гиперчувствительностью к лекарствам. Если иммунная система пациента участвует в развитии гиперчувствительности к препарату, эта гиперчувствительность называется аллергической, если нет, неаллергической.

Роль иммунной системы заключается в выработке различных антител (IgE, IgG, IgM), а также так называемых аллергических клеток иммунной системы.

Антитела, образующиеся в процессе сенсибилизации, прикрепляются к различным клеткам организма. Повторное введение лекарственного средства уже сенсибилизированному человеку (то есть с антителами на его клетках) вызывает различные неблагоприятные реакции со стороны организма.

Таким образом, чаще всего аллергию провоцируют антибиотики, как из-за их специфических сенсибилизирующих свойств, так и потому, что они очень часто применяются. Особенно широко распространена сенсибилизация на пероральные препараты, так называемым полусинтетические пенициллины (ампициллин и амоксициллин, также в сочетании с клавулановой кислотой). При инъекциях пенициллина у пациентов с аллергией могут развиться серьезные и тяжелые реакции.

О том, какие иммунные механизмы участвуют при аллергических реакциях у конкретного пациента, можно судить по ходу реакции на препарат и проведенным дополнительным (иммунологическим) исследованием.

Причиной неаллергических лекарственных реакций могут быть метаболические нарушения важных соединений, которые являются частью нашего организма. Наиболее распространенной формой этого типа гиперчувствительности является гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим лекарствам группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Эти пациенты не могут принимать большинство популярных жаропонижающих препаратов и обезболивающих, потому что это может вызвать у них крапивницу и отек кожи или затрудненное дыхание (одышку). Обычно для таких пациентов безвреден приём терапевтических доз парацетамола.

Как проявляется лекарственная аллергия (симптомы и признаки)?

В подавляющем большинстве случаев признаки аллергии на лекарственные препараты имеют легкую или среднюю степень выраженности. Чаще всего они проявляются в виде кожных поражений, хотя могут поражать все органы и системы человека, и наиболее тяжелые из них (анафилактические реакции) могут возникать с потерей сознания или даже смертью, что, однако, происходит очень редко.

Лекарственная аллергия: симптомы, диагностика, лечение, фото

Аллергия — это весьма распространённое заболевание в наше время. Аллергическим заболеваниям подвержены 15—30% всего населения Земли, а в некоторых странах количество больных достигает 50%.

Что такое лекарственная аллергия? Понятие аллергии определяется как высокая чувствительность организма к некоторым веществам — аллергенам, проявляющаяся в виде аллергических реакций и заболеваний. В случае лекарственной аллергии этими веществами являются медикаменты.

Причины и симптомы лекарственной аллергии

Появлению такого вида аллергии человечество обязано прогрессу и развитию фармацевтической индустрии. Появилось огромное количество медикаментозных препаратов, которыми можно лечить многие болезни. Но одновременно такая ситуация выходит многим пациентам боком.

Симптоматика аллергических проявлений при лекарственной непереносимости сходна с другими аллергическими реакциями, в ней задействованы кожные покровы, слизистые оболочки и органы дыхания человека. Разделяют основные виды аллергических заболеваний:

• Дерматит.
• Крапивница.
• Экзема.
• Отёк Квинке.
• Бронхит.
• Бронхиальная астма.
• Анафилактический шок.
• Синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона.

Но есть и отличия аллергических реакций такого типа. Они характеризуются острым, внезапным развитием и высокой степенью тяжести. Выделяют три типа развития аллергической реакции при лекарственной аллергии:

• Немедленный(от нескольких минут до полутора часов после начала контакта аллергеном).
• Замедленный(от нескольких часов до трёх суток).
• Смешанный тип реакции.

Основные группы лекарственных аллергенов

В силу общедоступности широкого спектра лекарств и благодаря все той же рекламе, многие люди считают себя образованными в вопросах медицины и как следствие, занимаются самолечением. Практически большинство знает, что принять, если разболелась голова, болит зуб или повысилась температура.

Всем известный аспирин занимает по степени распространенности аллергических реакций одно из лидирующих мест. Аспирин или ацетилсалициловая кислота могут являться причиной развития так называемой аспириновой астмы. Считается, что такая форма астмы развивается у людей более старшего возраста — от 30 лет и выше.

Предшествует ей атопическая форма. Но в практике же существуют случаи, когда такая форма заболевания развивалась и в младенческом возрасте. Причиной может быть не соблюдение диеты матери во время беременности и наследственные факторы. Например, малина — это природный аналог аспирина, т. к. в ее состав входит ацетилсалициловая кислота. Эта ягода вполне может спровоцировать развитие приступа удушья у астматика при непереносимости аспирина.

Анальгетики (анальгин и его производные) вызывают аллергические реакции как при первом применении, так и при повторном, т. е. когда организм прошел подготовительную фазу аллергии (сенсибилизацию). Получить эту реакцию можно уже после первого приема одной таблетки анальгина. Вместе с этим такие больные должны с осторожностью относиться к обезболивающим уколам во время лечения зубов и всем лекарственным препаратам, в состав которых входит анальгин.

Следующая группа — это все остальные антибиотики и сульфаниламиды (бисептол, сульфадимезин, этазол). Реакции могут возникать уже при первом применении препаратов и вызывают синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, при которых происходит отторжение кожных покровов. Наряду с аллергической реакцией на антибиотик присоединяется угроза инфицирования организма, которую можно снять лишь применяя более сильный антибиотик. Развитие таких событий трудно поддается лечению, спасти удается лишь около половины больных.

Витамины, как ни странно, также могут вызывать аллергию. Чаще всего это витамины группы В, реже — витамин А (ретинол), под вопросом — витамин С (аскорбиновая кислота), мнения врачей здесь неоднозначны. Особую опасность представляет желтая оболочка таблеток и витаминов, в ней содержится краситель тартразин. Его также используют при производстве колбасных изделий, которые являются не такими уж и безобидными продуктами.

Вакцины и сыворотки, т. е обычные прививки могут вызвать аллергические реакции. Такое случается не так уж и часто, но следует относиться к этому с должной осторожностью.

Особенности у взрослых и детей

По данным статистики, лекарственная аллергия встречается чаще у женщин, чем у мужчин и детей. По возрастному критерию ей больше подвержены люди в возрасте 30-40 лет. В группе риска люди имеющие в профессиональной сфере тесный контакт с лекарствами (фармацевты, мед работники). У детей опасность представляет наследственная предрасположенность и уже имеющиеся заболевания (поллиноз, аллергический ринит, бронхиальная астма, аллергия на пищевые продукты).

Что делать при проявлении лекарственной аллергии, чем и как лечить

При появлении первых признаков лекарственной аллергии:

• Недомогание или головная боль.
• Кожные проявления(сыпь, покраснение, зуд).
• Осиплость голоса, першение, боль в горле.
• Запор, понос, боль в животе.
• Приступы удушья, свистящее дыхание, озноб.

Необходимо прекратить прием препарата, промыть желудок(сделать очистительную клизму), принять несколько таблеток активированного угля, принять антигистаминный препарат (супрастин, тавегил, зодак).

Анализ, диагностика и профилактика

Для проведения диагностики лекарственной аллергии необходимо собрать аллергологический анамнез т. е. выяснить:

• Имеются ли аллергические заболевания у больного, его родственников и как себя проявляют.
• Чем лечился больной, какие препараты уже давали аллергическую реакцию;
• Какие препараты использовались чаще других.
• Какие реакции возникали при наружном использовании лекарств.

Профилактика лекарственной аллергии заключается в своевременном проведении специфических тестов (анализов):

• Кожные и провокационные пробы.
• Специфические лабораторные исследования.

Аллергологические кожные пробы (нанесение аллергена на кожу) применяются крайне редко, т. к. могут вызвать у больного со сформированной аллергией к тому или иному препарату анафилактический шок.

Провокационные пробы (введение небольшого количества аллергена подкожно) проводятся только в условиях стационара при наличии готовности реанимационных мероприятий. Самыми безопасными являются лабораторные исследования с применением венозной крови больного, которые направлены на выявление специфического иммуноглобулина Ig E на медикаментозные препараты.

Аллергия на лекарства-что делать?

Аллергия на лекарства становится все более частым побочным эффектом при лечении заболеваний. По оценкам специалистов, этому подвержен каждый третий человек, и 3-7% людей из данного числа вынуждены обращаться в стационар в тяжелом состоянии. Реакция организма на лекарственный аллерген может быть разной – от крапивницы до состояния, опасного для жизни. Вылечить лекарственную аллергию гораздо сложнее, чем предотвратить ее, поэтому каждому человеку нужно знать наиболее аллергенные препараты и симптомы, которые опасны для здоровья.

Причины лекарственной аллергии

Аллергия на лекарства возникает в результате воздействия следующих факторов:

• Генетическая предрасположенность.
• Иммунодефицит.
• Инфекционные и паразитарные заболевания, мобилизующие иммунитет, в результате чего повышается чувствительность организма.
• Бесконтрольное употребление большого количества лекарств. Самая эффективная профилактика лекарственной аллергии– максимальный отказ от медицинских препаратов и применение их строго по назначению врача. Это касается не только лекарств,но и таких «безобидных» средств, как витамины. Особенно опасны комплексное лечение и лекарства, включающие в свой состав несколько химических соединений. Именно поэтому в европейских странах практически невозможно купить препараты без рецепта врача.
• Токсикоз во время беременности.
• Длительный периодический прием препарата.
• Предрасположенность к аллергическим заболеваниям.
• Активное загрязнение окружающей среды.
• Применение антибиотиков и других препаратов при выращивании птицы и скота в животноводстве.

Лекарства, чаще всего вызывающие аллергию

Аллергическая реакция может возникнуть на любое лекарство, но наиболее часто ее вызывают:

1. препараты биологического происхождения – сыворотки, иммуноглобулины, вакцины и другие, изготовленные на основе животных белков;
2. антибиотики, особенно пенициллинового ряда (до 50% всех случаев лекарственной аллергии), сульфаниламиды (стрептоцид, сульфазин, уросульфан, сульфадиметоксин, фталазол и другие), тетрациклины;
3. обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные нестероидные средства (новокаин, лидокаин, аспирин, диклофенак, ибупрофен и другие);
4. местные обезболивающие средства;
5. витамины группы В;
6. йод- и бромсодержащие препараты;
7. препараты, влияющие на обмен веществ – гормоны, витамины, ферменты и другие.

Кроме того, аллергическую реакцию могут дать лекарства, имеющие сходный химический состав с выявленным аллергеном, или вызывающие аналогичный иммунный ответ организма. Такие препараты называются перекрестными. Чтобы избежать повторной аллергической реакции, необходимо составить полный список потенциально опасных лекарств, включая перекрестные (узнать о них можно в специальной литературе по аллергологии и у специалиста), а также препараты с одинаковым составом, но разными торговыми названиями. Эту информацию нужно поместить в свою амбулаторную карту.

Аллергия на лекарства может быть спровоцирована даже их мизерным количеством, использованных при местном применении. На этом эффекте основаны аллергические кожные тесты. Наиболее стремительно аллергия развивается при внутривенном и внутримышечном введении, таблеточная форма менее опасна.

Фото аллергии на лекарства:

Как проявляется лекарственная аллергия?

Лекарственная аллергия проявляется так же, как и другие виды аллергии: в виде кожных высыпаний, покраснения и зуда, воспаления слизистых, кашля, аллергического ринита, расстройства пищеварения (рвота, понос, боли в брюшной полости), увеличения лимфоузлов, боли в суставах.

Симптомы тяжелой лекарственной аллергии:

• Резкое падение артериального давления.
• Обширные поражения кожи (свыше 30% от ее площади), сочащиеся волдыри, напоминающие сильные ожоги. Наличие таких ран может привести к инфицированию организма.
• Выраженная аритмия и тахикардия.
• Отек гортани и верхних дыхательных путей, спазм бронхов, вызывающие удушье; бронхиальная астма.
• Отек Квинке.
• Лихорадка с высокой температурой.
• Судороги, потеря сознания.
• Анафилактический шок.

Лекарственная аллергия у детей бывает реже, чем у взрослых, но для детей дошкольного и младшего школьного возраста очень частой является аллергия пищевая, поэтому важно ее дифференцировать от лекарственной. Симптомы и причины ее проявления у детей, такие же, как у взрослых. В группе наибольшего риска находятся люди в возрасте 20-50 лет.

Через какое время проявляется аллергия на лекарства?

Время, в течение которого могут возникнуть эти симптомы, различно, – от молниеносного развития буквально за несколько секунд до 3 месяцев после начала приема препарата. Со временем симптомы могут усугубляться. Анафилактический шок может наступить не только сразу, «на кончике иглы» после введения препарата, но и в течение часа после него.

Лихорадочное состояние может проявляться в промежутке времени до 10-30 дней после применения аллергенного лекарства.

При легком развитии аллергической реакции организм восстанавливается самостоятельно в течение 2-3 часов после отмены препарата, острое тяжелое течение болезни требует немедленную госпитализацию и лечение в течение нескольких месяцев.

Что делать, если появилась аллергия на лекарство?

При появлении аллергии на лекарство первым делом необходимо прекратить его прием. Если больной принимал сразу несколько препаратов, то нужно отменить все, до выявления аллергена. В случае, когда отменить препарат невозможно по жизненно важным показаниям (например, инсулин), необходимо срочно обратиться к врачу для того, чтобы продолжить лечение в стационаре с применением антигистаминных средств.

Появление одного или нескольких симптомов тяжелой аллергии – веская причина для того, чтобы незамедлительно вызывать скорую помощь, ведь при несвоевременном оказании медицинской помощи может наступить смерть человека. В число реанимационных мероприятий обычно входит введение адреналина, преднизолона, дексаметазона, промывание желудка и организма в целом при помощи капельниц, при необходимости введение сыворотки крови.

Если аллергические симптомы не так серьезны, нужно записаться на прием к терапевту и аллергологу. Стандартное лечение включает в себя большой прием питья (воды), диета, антигистаминные средства и симптоматическое лечение пораженных органов и тканей. В этом случае самолечение категорически противопоказано, так как оно может усугубить аллергию на лекарства.

С целью точного определения аллергена назначают аллергические тесты. Золотым стандартом в аллергологии являются кожные тесты с местным введением аллергенного лекарства. Также применяются анализы крови на антитела к аллергену, но сами по себе они не служат для постановки диагноза. Кожные тесты также не обладают 100% точностью, они могут дать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.Поэтому наиболее объективную информацию о наличии аллергии к препарату дает изучение анамнеза больного.

Аллергия лекарственная

Лекарственная аллергия – заболевание, характеризующееся наличием вторичной реакции на лекарственные препараты, сопровождающаяся общими или местными клиническими проявлениями.

Самые распространенные медикаменты-аллергены:

• препараты пенициллиновой группы
• сульфаниламидные препараты;
• барбитураты;
• инсулин;
• различные вакцины;
• противосудорожные препараты;
• препараты для гипертиреоза.

Причины

Причинами лекарственной аллергии становятся:

• длительное и частое применение некоторых медикаментов;
• наследственная предрасположенность;
• грибковые заболевания кожи;
• аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма).

При приеме лекарств внутрь вероятность развития аллергических реакций ниже, чем при внутримышечном введении и внутривенном введении препаратов.

Симптомы лекарственной аллергии

Характерные для лекарственной аллергии симптомы, проявляющиеся сразу после принятия лекарства, представляют собой:

Симптомы, возникающие спустя несколько дней:

• тромбоцитопения;
• лихорадка;
• аллергические васкулит и пурпура;
• полиартриты;
• лимфаденопатии;
• поражения внутренних органов (аллергические гепатит, нефрит и др.).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностику лекарственной аллергии проводит врач – аллерголог, для чего назначает:

• общий анализ крови;
• анализ отделяемой из носа слизи и мокроты;
• иммунограмму;
• риноскопию;
• провокационные и кожные тесты.

Для дополнительной диагностики могут быть назначены:

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любом современном центре аллергологии.

Лечение лекарственной аллергии

Необходимое для лекарственной аллергии лечение включает в себя:

• антигистаминные препараты;
• глюкокортикостероиды местного действия;
• сосудосуживающие средства для носа;
• иммунотерапию.

Первым делом следует исключить прием препарата, вызывающего аллергическую реакцию.

Диета

Поскольку у больных лекарственной аллергией нередко также имеется пищевая аллергия, рекомендуется соблюдать диету ограничивающую потребление:

Из рациона полностью исключаются:

• сдобные изделия;
• продукты с добавлением пищевых красителей и пищевых добавок;
• соления, копчения, маринады;
• печенка, почки, мозги;
• консервы;
• какао, шоколад;
• спиртные напитки.

Опасность

Если своевременно не установить, как лечить лекарственную аллергию, это может привести к отеку верхних дыхательных путей и летальному исходу.

Профилактика

Чтобы в будущем не сталкиваться с вопросом, как вылечить лекарственную аллергию, рекомендуется советоваться с врачом перед приемом лекарственных препаратов.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Текст утверждён врачом-аллергологом Мишина Мария Николаевна