Техника применения карманного ингалятора

Техника применения карманного ингалятора.

№	Алгоритм действия	Исходный балл	Полученный балл
Оснащение
1	2 карманных ингалятора – один использованный, второй с лекарственным веществом, 2% раствор натрия гидрокарбоната.	2
Выполнение процедуры
2	Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить информированное согласие.	1
3	Подготовить 2 ингалятора, убедиться в соответствии лекарственного средства назначенного врачом, проверить срок годности.	1
4	Вымыть и осушить руки.	2
5	Продемонстрировать последовательность выполнения процедуры, используя ингаляционный баллончик без лекарственного препарата.	1
6	Усадить пациента (если состояние позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, т.к. дыхательная экскурсия при этом эффективнее).	1
7	Снять с использованного ингалятора защитный колпачок.	1
8	Перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его.	1
9	Попросить пациента сделать выдох через рот.	1
10	Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад. Вставить мундштук ингалятора пациенту в рот. Попросить пациента плотно обхватить мундштук губами.	1
11	Попросить пациента сделать глубокий вдох через рот, одновременно нажимая на дно баллончика, попросить задержать дыхание на 5-10 секунд.	2
12	Извлечь мундштук ингалятора из полости рта.	1
13	Попросить пациента сделать спокойный выдох. Перевернуть баллончик и закрыть его защитным колпачком.	1
15.	Проконтролировать выполнение процедуры пациентом по введению лекарственного средства с действующим ингалятором.	1
14	Дать прополоскать полость рта 2% раствором натрия гидрокарбоната.	2
15	Спросить пациента о его самочувствии.	1
16	Провести дезинфекцию мундштука использованного ингалятора.	2
17	Вымыть и осушить руки.	2
18	Сделать запись о выполнении процедуры в медицинской документации.	1
ВСЕГО:	25

Критерии оценки

ПК 2.1., ПК 2.3

Профессиональные компетенции (ПК)	Количество баллов	оценка	Уровень проявления компетенции
25-23	«5»
22-20	«4»
19-17	«3»
Менее 17 баллов	«2»	«Компетенции не освоены»

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинский колледж № 6 Департамента здравоохранения города Москвы»

Одобрен цикловой комиссией специальных дисциплин №1 Председатель ________Е. А. Мухина Цикловой комиссией специальных дисциплин №2 Председатель ________Т.Э. Макурина «___»__________2013 г.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № _3_ для проведения промежуточной аттестации. Экзамен квалификационный по ПМ. 02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах Специальность: 060102 Акушерское дело, базовая подготовка

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе _______ И.М. Воронич «___»_________2013 г.

Задание 1.

Профессиональная задача

Пациентка А., 36 лет, беременность 8 недель, обратилась в женскую консультацию с жалобами на быструю утомляемость, раздражительность, нарушение сна, повышенную потливость, тахикардию.

При осмотре: легкий экзофтальм, при пальпации, небольшое увеличение щитовидной железы. ЧСС 120 ударов/мин. АД 130/80 мм.рт.ст. Акушерский анамнез: настоящая беременность вторая, первая – без осложнений, роды в срок. Из анамнеза известно, что два месяца назад перенесла тяжелую пневмонию.

Настоящее состояние с перенесенным заболеванием не связывает.

Из пищевых пристрастий пациентка отмечает шоколад, кофе. Со слов пациентки: “Вот уже 10 лет утро начинаю с чашки крепкого кофе и без него обойтись не могу”.

1. Определите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.

2. Сформулируйте проблемы пациента и цели сестринского вмешательства.

3. Составьте план сестринского ухода.

Задание 2.

В отделение кишечных инфекций 18-й день находится пациентка К. 28 лет с диагнозом Брюшной тиф. После акта дефекации появились умеренные боли в правой подвздошной области. Живот не участвует в акте дыхания, симптом Щёткина положительный (+).

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Взятие крови из периферической вены для серологического исследования».

Задание 3.

Продемонстрируйте манипуляцию на фантоме: «Проведение пероральной регидратации детям».

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА БИЛЕТ № 3

Алгоритм применение карманного ингалятора

Применение карманного ингалятора — простой процесс. Однако портативные приборы имеют несколько разновидностей. И каждый — свои нюансы использования. Вот, как это делать правильно.

Виды карманных ингаляторов

Портативные ингаляторы делят на две ключевые группы: порошковые и жидкостные (аэрозольные).

Порошковые. Устройство считается высокоэффективным и быстро доставляет в организм нужное количество дозированного лекарственного средства. Пользоваться им просто. Обычно дороже аэрозольных аналогов.
Аэрозольные фреоновые. Работает с жидкими препаратами. Обладает простым и надежным механизмом. Недорогой. Ключевой недостаток — сложности с доставлением препарата в дыхательные пути. В них аэрозоль попадает исключительно в случае единовременного выброса средства инспирации. Больному требуются дополнительные объяснения со стороны специалиста. Также вес аэрозоля больше порошка. Поэтому в ротовой полости может появиться осадок. Особенно при неправильной дозировке. Случаи проглатывания также не исключены.
Небулайзерные компрессорные. Устройство распыляет состав дозировано — разделяя его на небольшие части. Поэтому средству легче пройти до отдаленных областей дыхательных путей. Небулайзер позволяет ввести напрямую в легкие повышенную дозировку средства. Им можно пользоваться в чистом виде — без добавок.
Ультразвуковые. Принцип действия аналогичен системе пассивных ингаляторов. Однако потенциальная эффективность выше. К тому же, ультразвук благотворно действует на носовые пазухи, оказывая массирующий эффект и стимулируя их природные иммунные функции.

При выборе того или иного прибора стоит проконсультироваться с доктором.

Обучение технике применения карманного ингалятора

Правила пользования карманным ингалятором варьируются от его разновидности. С конкретными особенностями и эксплуатацией можно ознакомиться в инструкции к устройству. А также во время консультации с доктором. Здесь — только общие принципы, характерные для большинства устройств.

Перед каждым использованием нужно обязательно вымыть руки.

Аэрозольные ингаляторы без спейсера

Техника пользования следующая:

Встряхнуть ингаляторный корпус.
Сделать глубокий выдох.
Несильно, но плотно, захватить губами мундштучную часть (зубы должны «прикусывать» прибор).
Сделать плавный неторопливый вдох, единовременно надавливая на ингалятор.
На 10 сек. остановить дыхание. Прибор должен оставаться во рту.
Так же плавно выдохнуть через рот.

Повторный заход — минимум спустя 30 секунд. По окончании все процедуры ротовую полость прополаскивают водой.

Есть еще один вариант (он считается менее результативным): вместо третьего шага голову чуть-чуть наклоняют назад. Ингаляторный прибор подносят на 2-3 сантиметра к открытому рту. Далее — перейти к 4 шагу. Дальнейший алгоритм без изменений. Однако врачи все же рекомендуют первый вариант — как в изначальном списке.

Аэрозольные ингаляторы со спейсером

Спейсер — небольшая бутылочка, которая встраивается в прибор и помогает лекарству дойти до места назначения. Он снабжен двумя клапанами (реже — одним), раструбом для вдыхания на одной стороне и отверстием для ингаляторного раструба — на другой.

Вставить мундштучную часть в спейсерное отверстие.
Удерживая прибор со спейсером вместе, тщательно взболтать аэрозоль. Желательно — 4-5 раз.
Расположить спейсер во рту, крепко обхватив губами мундштук.
Сидеть прямо. Взгляд ровно вперед. В этом положении — выдохнуть.
Единожды нажать на ингалятроный клапан, в тот же момент вдыхая состав. Глубоко, плавно и не торопясь — около 3-5 секунд.
Отпустить спейсер и достать его изо рта. Задержать дыхание на 10 секунд. Затем плавно выдохнуть.

Если порций лекарства нужно несколько, процедура повторяется. Если доза средства довольно объемная, вдохов нужно сделать несколько — последовательно один за другим.

Повторные приемы состава делаются минимум спустя 30 секунд.

Порошковые ингаляторы

Техника применения порошкового устройства аналогична предыдущей. Однако в пользовании есть два небольших отличия:

Вдох делается быстро. Если пациенту быстрый вдох дается тяжело, нужно сказать об этом лечащему специалисту. Скорее всего, он порекомендует прибегнуть к аэрозольному прибору или портативному небулайзеру.
В случае с порошковым типом спейсер не требуется.

После выполнения процедуры также следует прополоскать ротополость водой.

Карманные баллончики

Проделать следующие манипуляции:

Убрать с устройства защитный колпак, подняв бутылек вверх дном.
Встряхнуть аэрозольный баллончик.
Интенсивно выдохнуть.
Обхватить мундштучную часть губами, чуть наклонив голову назад.
Поглубже вдохнуть, в ходе процесса надавливая на дно баллона. Должен податься аэрозольный состав.
Остановить дыхание на 5-10 секунд. Достать мундштучную часть. Плавно выдохнуть.
По окончании манипуляций закрепить защитный колпак обратно.

Важное примечание: При вводе состава через нос, голову наклоняют к другому плечу и чуть-чуть назад. При вводе состава через левую ноздрю, правое носовое крыло прижимают к перегородке.

Для медработников — правила обучения пациентов

приготовить для работы два ингалятора (при демонстрации применяют пустой баллончик без лекарства, затем — с лекарством);
проверить соответствие препарата тому, что прописано врачом;
убедиться в подходящем сроке годности средства.

Этапы обучения пациента:

Установить с больным доверительный контакт. Собрать о нем информацию. Вежливо представиться и продемонстрировать доброжелательность. Спросить, как лучше к нему обращаться.
Подготовить больного психологически. Пояснить задачи сеанса и рассказать об этапах пользования устройства.
Удостовериться в согласии больного на проведение сеанса.
Вымыть с мылом и высушить руки.
Усадить больного. Если возможно, стоит порекомендовать пациенту оставаться в положении стоя. Так действие средства результативнее.
Снять с ингаляторного прибора защитный колпачок (используется вариант без лекарства).
Повернуть аэрозольный баллон дном вверх и хорошо встряхнуть.
Сказать больному поглубже вдохнуть и чуть-чуть наклонить голову назад.
Поместить мундштучную часть пациенту в рот и попросить крепко прижать к нему губы.
Попросить больного глубже вдохнуть через рот, в то же время надавливая на дно баллона и остановив дыхание на 5-10 секунд.
Убрать мундштучную часть. Пациент должен плавно выдохнуть.
Вернуть баллон в нормальное положение и закрыть колпачок.

После выполнения взять второй ингалятор — со средством. Попросить больного проделать те же действия самостоятельно. Проследить за правильностью выполнения.

По окончании работы — продезинфицировать использованные приборы, вымыть руки. После — зафиксировать сеанс и реакцию пациента документально.

Подведение итогов

Таким образом, наиболее результативный прибор — порошковый. Однако перед применением небулайзера следует ознакомиться с инструкцией и возможностями пациента. Возможно, выбранный тип прибора ему не подходит — из-за особенностей дыхания.

7.Применение карманного ингалятора

Последовательность выполнения процедуры:

1) взять ингалятор с лекарственным веществом;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции;

3) сверить надпись на ингаляторе с врачебными назначениями и проверить срок годности препарата;

4) хорошо встряхнуть баллончик ингалятора;

5) снять с баллончика защитный колпачок, перевернув его вверх дном;

6) попросить пациента держать баллончик в руке, а губами охватить мундштук баллончика;

7) порекомендовать пациенту нажать на колпачок ингалятора во время глубокого вдоха;

8) попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд;

9) после ингаляции надеть на мундштук баллончика колпачок.

8.Артериальное давление. Методика его измерения

Артериальным называют давление, образующееся в артериальной системе во время рабо-

ты сердца. В зависимости от фазы сердечного цикла различают систолическое и диастолическое

• Систолическое АД, или максимальное, возникает в артериях вслед за систолой левого

желудочка и соответствует максимальному подъёму пульсовой волны.

• Диастолическое АД поддерживается в артериях в диастолу благодаря их тонусу и соот-

ветствует спадению пульсовой волны.

• Разницу между величинами систолического и диастолического АД называют пульсовым

АД зависит от величины сердечного выброса, общего периферического сосудистого со-

противления, ОЦК, ЧСС. Измерение АД – важный метод контроля за состоянием гемодинамики

как у здоровых, так и у больных людей.

Измерение АД можно проводить прямым и непрямым методами. Прямой метод предпола-

гает введение датчика манометра непосредственно в кровяное русло. Этот метод применяют при

катетеризации с целью определения давления в крупных сосудах или полостях сердца. В повсе-

дневной практике АД измеряют непрямым аускультативным методом, предложенным в 1905 г.

русским хирургом Николаем Сергеевичем Коротковым, с использованием сфигмоманометра (ап-

парата Рива-Роччи, также называемого тонометром).

В современных научных эпидемиологических исследованиях используются ртутные сфигмоманометры с

так называемым «плавающим нулём», позволяющим нивелировать влияние атмосферного давления на ре-

Сфигмоманометр состоит из ртутного или чаще пружинного манометра, соединённого с

манжетой и резиновой грушей (рис. 13-3). Поступление воздуха в манжету регулируется специ-

альным вентилем, позволяющим удерживать и плавно снижать давление в манжете. АД измеряет-

ся силой сопротивления пружины (в мм рт. ст.), которая передаётся стрелке, движущейся по ци-

ферблату с нанесёнными

р_!W_ґњj1-м Докладом экспертов

научного общества по

2000), ВНОК и Межве-

домственного совета по

АД проводят в положе-

нии человека лёжа или

сидя на стуле. В послед-

нем случае пациент

должен сесть на стул с прямой спинкой, опереться спиной на спинку стула, расслабить ноги и не

скрещивать их, руку положить на стол. Опора спины на стул и расположение руки на столе ис-

ключают подъём АД из-за изометрического мышечного сокращения.

2. Измерять АД рекомендуется через 1-2 ч после приёма пищи и не ранее чем через 1 ч по-

сле употребления кофе и курения.

3. Манжета (внутренняя резиновая её часть) сфигмоманометра должна охватывать не ме-

нее 80% окружности плеча и покрывать 2/3 его длины.

4. Необходимо произвести не менее трёх измерений с интервалом не менее чем в 5 мин. За

величину АД принимают среднее значение, вычисленное из полученных за два последних измере-

По классической методике измерения АД ВОЗ, не принятой в широкой клинической практике, его измеряют

трижды с интервалами не менее 5 мин, и в историю болезни заносят самое низкое АД (цитируется по дан-

ным вице-президента РАМН академика РАМН А.И. Мартынова, 2000).

Техника измерения АД (рис. 13-4):

1. Предложить пациенту принять удобное положение (лёжа или сидя на стуле); рука его

должна лежать свободно, ладонью вверх.

2. Наложить пациенту на плечо манжету сфигмоманометра на уровне его сердца (середина

манжеты должна примерно соответствовать уровню четвёртого межреберья) таким образом, что-

бы нижний край манжеты (с местом выхода резиновой трубки) находился примерно на 2-2,5 см

выше локтевого сгиба, а между плечом больного и манжетой можно было бы провести один па-

лец. При этом середина баллона манжеты должна находиться точно над пальпируемой артерией, а

расположение резиновой трубки не должно мешать аускультации артерии.

Неправильное наложение манжеты может привести к искусственному изменению АД. Отклонение положе-

ния середины манжеты от уровня сердца на 1 см приводит к изменению уровня АД на 0,8 мм рт. ст.: повы-

шению АД при положении манжеты ниже уровня сердца и, наоборот, понижению АД при положении ман-

жеты выше уровня сердца.

3. Соединить трубку манжеты с трубкой мано-

метра [при использовании ртутного (наиболее точного)

4. Установив пальцы левой руки в локтевую

ямку над плечевой артерией (её находят по пульсации),

правой рукой при закрытом вентиле сжиманием груши

в манжету быстро накачать воздух и определить уро-

вень, при котором исчезает пульсация плечевой ар-

5. Приоткрыть вентиль, медленно выпустить

воздух из манжеты, установить фонендоскоп в локте-

вую ямку над плечевой артерией.

6. При закрытом вентиле сжиманием резиновой

груши в манжету быстро накачать воздух до тех пор,

пока по манометру давление в манжете не превысит на

20-30 мм рт. ст. тот уровень, при котором исчезает

пульсация на плечевой артерии (т.е. несколько выше

величины предполагаемого систолического АД).

Если воздух в манжету нагнетать медленно, нарушение венозного оттока может вызвать у

пациента сильные болевые ощущения и «смазать» звучность тонов.

7. Приоткрыть вентиль и постепенно выпускать (стравливать) воздух из манжеты со ско-

ростью 2 мм рт. ст. в 1 с (замедление выпускания воздуха занижает значения АД), проводя при

этом выслушивание (аускультацию) плечевой артерии.

8. Отметить на манометре значение, соответствующее появлению первых звуков (тонов

Короткова, обусловленных ударами пульсовой волны), – систолическое АД; значение манометра,

при котором звуки исчезают, соответствует диастолическому АД.

9. Выпустить весь воздух из манжетки, открыв вентиль, затем разъединить стык резиновых

трубок и снять манжету с руки пациента.

10. Занести полученные величины АД в температурный лист в виде столбиков красного

цвета соответственно шкале АД. Значение АД округляют до ближайших 2 мм рт. ст.__

Карманный ингалятор: техника и правила пользования

Техника использования карманного ингалятора достаточно проста, но когда нарушаются функции дыхательной системы, сделать все правильно не всегда получается. Основное правило – соблюдать спокойствие, максимально сконцентрироваться на каждом вдохе, выдохе. Ингаляционные препараты назначают в большинстве случаев астматикам, но также прописывают больным хроническим бронхитом, ХОБЛ.

Механизм действия

Несложное приспособление выпускается в форме баллончика, внутри которого находится активное вещество. В баллоне может быть порошок, аэрозоль. Флакон оснащен специальным устройством, при нажатии на которое происходит подача медикамента. С наружной стороны имеется шкала, где отображается количество оставшихся доз. Обычно в одном баллончике 30-200 доз.

Техника применения карманного ингалятора

В продаже имеется множество портативных небулайзеров, но алгоритм действий, правила пользования отличаются.

снять защитный колпачок;
перевернуть вверх дном;
тщательно встряхнуть;
выдохнуть воздух;
вставить в рот мундштук, обхватить плотно губами;
нажать на дно флакона, одновременно сделать глубокий вдох;
задержать дыхание на 10 секунд;
убрать мундштук;
выдохнуть медленно воздух;
при необходимости введения второй дозы повторить действия в течение 30 секунд;
надеть защитный колпачок на баллончик.

Техника применения карманного ингалятора детям ничем не отличается. Трудности могут возникнуть при первом пользовании, и когда случается сильный приступ удушья, невозможно контролировать дыхание. Обучение пациента технике применения карманного ингалятора возлагается на специалиста, который прописывает лекарство. Кроме этого, информацию о том, как пользоваться карманным ингалятором, можно найти в интернете в видеороликах. Детям изначально помогают родители.

Препараты при различных заболеваниях

Портативные устройства для экстренной ингаляции содержат вещество с бронхолитическим воздействием. При попадании лекарства в дыхательные пути расширяются бронхи, устраняется спазм, улучшается дыхание. Аэрозоли не предназначены для лечения болезней, их применяют для устранения острого приступа, предупреждения его возникновения при воздействии провоцирующих факторов. Правила пользования для разных видов устройств несколько отличаются.

Карманный ингалятор для астматиков

Бронхиальная астма – хроническое воспаление дыхательных путей. Очередной спазм может случиться в любом месте, любое время. Спровоцировать удушье может пыль, табачный дым, пыльца, шерсть, холодный воздух, физические нагрузки, др. Астматикам нужно всегда иметь баллончик при себе.

Чаще всего назначают:

Карманный ингалятор при бронхиальной астме отпускается по рецепту. Продается в аптеках. Можно заказать через интернет. Правила пользования описаны в разделе выше.

Кроме этого, часто назначают баллончики с гормональными веществами. Это дозированные лекарства, действие которых проявляется со временем. Они не используются для купирования острых симптомов, но предупреждают их появление. Курс длительный – от 14 дней до 6 месяцев.

Карманный ингалятор при бронхите

Речь идет не об обычном бронхите, а о сложных его формах либо хроническом течении болезни. При обострении либо возникновении трудностей с дыханием, пользуются портативными небулайзерами для астматиков. Внутри содержится вещество, эффективно снимающее спазм. В домашних условиях делают ингаляции с муколитическими, гормональными противовоспалительными средствами. Баллончики с бронхолитическими веществами используются также при обструкции дыхательных путей, ХОБЛ. Правила пользования такие же, как при астме.

Карманный ингалятор от кашля

Устройства компактных размеров работают от батареек. Портативные небулайзеры функционируют аналогично ультразвуковым устройствам. Можно использовать под любым наклоном. Распыляют лекарства с разным механизмом действия. Батареек хватает на 4 часа. Устройства легко помещаются в карман, используются в экстренных ситуациях.

Еще один вид ингаляторов от кашля, насморка, боли в горле изготавливается в виде баллончика с жидкостью, карандаша. Внутри, как правило, находится эфирное масло. В момент приступа кашля следует открыть крышку, вдохнуть глубоко аромат. Правила пользования чрезвычайно просты, не вызывают трудностей.

Эффективные, удобные устройства:

Green Herb в виде фломастера;
Киль-М.

Временно купируют приступы кашля, облегчают дыхание. Полноценное лечение при необходимости должно осуществляться компрессорными небулайзерами, микстурами, сиропами, таблетками.

Карманный ингалятор для носа

Сюда относят средства с распыляющим устройством, а также карандаши с плотной текстурой.

Аквамарис. Внутри находится морская вода. Используется для увлажнения слизистой носа, улучшения выведения слизи.
Назонекс, Фликс. Содержит гормональное вещество. Используется для устранения отека, заложенности носа, останавливает воспаление. Применяется в комплексной терапии отитов. Лечит небактериальную форму ринитов, синуситов.
Эвказолин. Сосудосуживающее, противовоспалительное средство. Ингаляции делают до трех раз на день. Содержит вещество, сужающее сосуды, эвкалиптовое масло. Мгновенно облегчает дыхание, устраняет заложенность носа, снижает количество выделений.
Звездочка. Выпускается в виде карандаша. Действует на основе эфирных масел. Для проведения ингаляции нужно открутить крышку, вдохнуть несколько раз аромат средства. Аналогично действует средство тайского производства Poy Sian Mark.

Стоимость средств от 50 руб. Продаются в аптеках, отпускаются без рецепта. В инструкции подробно описываются правила пользования.

Отзывы

Елена: «Мы использовали баллончик-ингалятор для ребенка, когда летели в самолете. Очень удобно, на борт с ним пропускают. Для лучшей уверенности нужно покупать сразу 2 флакона с разными активными компонентами. Если не поможет один, вводят дугой. Так надежнее.»

Татьяна: «Для носа мне очень нравится Эвказолин. Удобно вводить лекарство. В каждую ноздрю по одному пшику. Действует очень быстро. Буквально за минуту проходит заложенность, улучшается дыхание. Дополнительно устраняет отек, останавливает воспаление. Проходит насморк. Флакончик небольшой, легко помещается в кармане.»

Вероника: «У меня астма. Всегда ношу с собой баллончик. При первых признаках приступа делаю одно впрыскивание, состояние нормализуется. Мне подошел Беродуал и Релвар Эллипта.»

Яна: «Карманный небулайзер используют только для купирования острых приступов. Для лечения они не применяются. Но иногда допускается применение маленьким детям, ослабленным больным. Правила пользования просты.»

Лариса: «Поставили диагноз бронхиальной астмы, сразу назначили дыхательные процедуры с гормональным веществом. Боюсь пока использовать. Но врач сказал, чем раньше начнется лечение, тем выше шанс выздоровления. В технике применения ничего сложного нет. О правилах пользования мне рассказал врач. Главное, нажать на флакон и одновременно сделать вдох.»

Читать еще: Лотопреднол