Сыпь у беременных

Беременность и высыпания на теле

У беременных на коже часто появляются какие-то странные пятна, сыпь, прыщи. Что это: аллергия или обычное дело при беременности,– нам рассказала доктор медицинских наук, профессор, заведующая научно-консультативным отделением ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России Людмила Васильевна Лусс.

Во время беременности кожа становится особенно уязвимой. У половины беременных, страдающих атопическим дерматитом, отмечается обострение заболевания. Это требует постоянного наблюдения и коррекции терапии у аллерголога.

Но при беременности возможны и неаллергические поражения кожи, например почесуха беременных, которой страдают примерно 2% женщин, ждущих ребенка. Она, как правило, возникает на 25–30-й неделе беременности. Из симптомов отмечаются эритематозные, зудящие папулы.

Еще одно не связанное с аллергией состояние – полиморфная сыпь беременных. Она проявляется зудящими отечными папулами и бляшками, располагающимися в области стрий – растяжений – на животе.

И, наконец, зуд беременных, которым страдают 2,5% женщин в положении во 2–3-м триместрах.

Эти высыпания никак не связаны с аллергией и чаще всего возникают из-за функциональных нарушений гепатобилиарной системы (в нее входят печень, желчный пузырь, желчные протоки).

При беременности могут также появляться покраснения наподобие экземы на сгибах рук. Причины всех этих проявлений могут быть самые разные: неправильное питание, нейроэндокринные нарушения, обострение какого-либо заболевания.

Как все эти кожные проявления лечить? Терапия должна быть строго индивидуальной, зависящей от срока беременности, диагноза, степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих болезней и т.п.

Антигистаминные средства нельзя принимать в первый триместр беременности (в дальнейшем выбор антигистаминных препаратов определяет только врач).

Поэтому главной задачей является устранение факторов, способствующих поражению кожи.

Очень важно правильно питаться. Питание должно быть разнообразным и по объему пищи, и по соотношению пищевых ингредиентов и полностью покрывать нужды беременной. Нельзя экспериментировать с использованием так называемых гипоаллергенных диет, которые нефизиологичны и не восполняют энергетические затраты беременной. Из рациона беременной можно исключать только те продукты, к которым доказано наличие аллергии. Если у беременной имеются сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринной системы (например, сахарный диабет) и др., то она получает диету, соответствующую ее болезням (стол №5 или №9 и т.п.), причем строго под контролем соответствующего специалиста.

Конечно, необходимо следить за кожей. «В первую очередь мы должны бороться с сухостью кожи, которая нередко возникает при беременности. А сухость к чему ведет? К зуду. А зуд к чему? К повреждению кожи, внесению инфекции, гнойным осложнениям», – объясняет доктор.

Сегодня существует масса качественных увлажняющих и питательных средств – от дешевых отечественных до недешевых импортных, но с хорошо подобранной формулой: Uriage, Noreva, A-Pharm, Topicrem и др. В прошлые годы использовали такие средства, как «Люкс», «Идеал», «Восторг», крем после бритья с витамином F, но сегодня существуют высокоэффективные современные кремы, оказывающие благоприятное комплексное воздействие на кожу (увлажняющее, питательное, восстанавливающее структуру кожи). При этом дешевые – не значит плохие. Хотя лучше, чтобы этим выбором занималась не сама беременная, а врач.

Людмила Васильевна Лусс,

доктор медицинских наук, профессор, заведующая научно-консультативным отделением ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России.

Подготовила Елена Туева

Сыпь при беременности на ранних и поздних сроках

В период вынашивания ребенка организм подвергается большому стрессу. Под действием гормонов возможны осложнения хронических заболеваний или появление высыпаний на коже.

Возможные причины

Сыпь у беременных происходит ввиду различных недугов.

Дерматоз

Патологический процесс проявляется на последних неделях периода вынашивания ребенка под воздействием изменившегося гормонального фона. Высыпать может в нижней половине тела – на ногах, животе, ягодицах. Образования в виде бляшек имеют склонность к сливанию и формированию больших участков сыпи. После рождения ребенка недуг проходит.

Краснуха

Инфекционное заболевание крайне опасно для правильного течения беременности, так как оно может вызвать внутриутробную гибель плода или развитие пороков – глухоту, пороки сердечной системы, нарушение зрения.

При появлении признаков краснухи и сыпи на теле во время беременности на первых неделях решается вопрос о медицинском аборте.

Болезнь начинается с высыпаний на лице, шее и груди. Пятна имеют вид бугорков, недуг сопровождается повышением температуры тела и сухим кашлем.

Под воздействием коревого токсина плод погибает или ребенок рождается с патологиями нервной системы. При данной болезни показано прерывание беременности на ранних сроках.

Герпес

Если будущая мама заболела инфекцией впервые, то риск передачи недуга ребенку высок. Патологию можно получить через контактирование с носителем герпеса на любом сроке беременности: незащищенный половой акт, поцелуи или личные вещи.

Заболевание начинается с мелкоточечной красной сыпи и пузырьков на руках, животе и спине. Образования сопровождаются жжением, гиперемией и зудом. С развитием патологического процесса пузырьки лопаются, изъязвляются, к ним присоединяется вторичная инфекция, которая может закончиться пневмонией или гепатитом.

Герпес оказывает тератогенное действие на плод и способен привести к развитию пороков.

Ветряная оспа

Вирус влияет на плод в первом и последнем триместре беременности, так как может вызвать выкидыш или преждевременные роды.

Признаки локализуются на лице, верхней половине тела. Образования имеют вид пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Они постоянно чешутся и при расчесывании покрываются корочкой.

Чесотка

Недуг возникает после контакта с больным человеком. Чесоточный клещ чаще поражает руки и межпальцевые пространства. Высыпания сильно зудящие, но угрозы для ребенка болезнь не представляет.

Аллергия

Аллергическая сыпь при беременности может появиться вследствие повышенной чувствительности организма к какому-либо веществу, содержащемуся в еде, аптечных препаратах, средствах ухода. Крапивница имеет вид пятен или пузырьком, которые быстро распространяются по всему телу. После устранения аллергена все реакции проходят.

Читать еще: После насморка не чувствую запахов

Нарушение работы внутренних органов

Растущий плод может давить на окружающие органы и нарушать их функционирование. Чаще ребенок в утробе давит на желудок, печень и поджелудочную железу.

Быстрое увеличение массы тела способно вызвать сбои в работе из-за нагрузки на мочевой пузырь или почки беременной женщины.

Локализация сыпи

Места высыпаний являются одним из главных методов диагностирования возникшего заболевания.

На груди и животе

Образования в виде сыпи или пузырьков на груди при беременности часто связаны с изменением гормонального фона, нередко они сопровождаются появлением стрий.

В летнее время сыпет из-за ношения бандажа или плотной одежды, которая может натирать и раздражать кожные покровы.

На спине

Локализация сыпи на спине при беременности может быть признаком нарушения работы поджелудочной железы или почек и мочевыводящих путей.

На руках

Пятна на кистях рук являются одним из признаков чесотки; сыпь начинается с межпальцевых пространств, постепенно распространяясь выше. Также нередки обострения псориаза или экземы.

На лице

Сыпь на лице при беременности указывает на наличие угревой болезни, которая может развиться под действием гормонов или при несоблюдении личной гигиены.

Сыпать может также при подозрении на краснуху, корь или ветряную оспу.

На ногах

Образования на нижних конечностях появляются из-за укусов кровососущих насекомых или при аллергических реакциях, дерматозах и заболеваниях кровеносных сосудов.

Виды и код по МКБ-10

Волдырь. Образование имеет круглую форму, немного выступает над поверхностью кожи. Возникает после реакции на аллерген, укуса комара или клопа.
Везикула (пузырек) – заполнен прозрачной жидкостью, появляется при герпесе или экземе.
Пузырь – везикула больших размеров. Чаще проявляется после аллергии на медикаменты или бытовую химию.
Гнойник. Пузырек с гнойным содержимым. Сыпать может при угревых поражениях, заболеваниях с присоединенной инфекцией.
Пятно. Изменение пигментации кожи, нередко бывает вариантом нормы при беременности. Локализуется на лице, животе или груди.
Узелок – плотное образование небольших размеров, возникающее при псориазе или лишае.
Узел – уплотнение, которое встречается нечасто, требует консультирования у узких специалистов.

Код по МКБ – R21.

Методы диагностики

При появлении на теле первых признаков патологии необходимо обратиться к врачу-дерматологу для проведения обследований:

осмотр места поражения, сбор анамнеза;
лабораторные анализы – ОАК, ОАМ, кровь на биохимию;
бакпосев и микроскопическое исследование отделяемого;
УЗ-исследование внутренних органов.

Опасна ли сыпь?

Высыпания не представляют угрозу жизни беременной женщине при небольшой локализации. Но при увеличении площади поражения и нарастания симптоматики она требует немедленного начала терапии.

Сыпать может в случаях серьезных вирусных болезней (краснуха, корь, герпес).

К кому обратиться?

Для обнаружения причины высыпаний нужно обратиться к наблюдающему врачу-гинекологу и дерматологу. При установлении причины дополнительно назначаются консультации узких специалистов (аллерголог, косметолог).

Осложнения и прогноз

В большинстве случаем высыпания проходят бесследно после родоразрешения.

При вирусной или аллергической сыпи следует подобрать адекватную терапию. Чем раньше беременная женщина обратилась за помощью, тем быстрее ситуация разрешится.

При несвоевременном лечении на теле могут остаться шрамы от расчесов.

Нельзя самостоятельно проводить терапию высыпаний, так как есть вероятность пропустить симптомы заболеваний, несущих вред внутриутробному развитию ребенка.

Профилактика

Для предупреждения появления неприятных образований при беременности следует соблюдать правила:

Регулярный уход за кожей в домашних условиях: увлажнение и питание кремами, нанесение мазей при угревой сыпи.
Ношение одежды из натуральных материалов, особенно в жаркое время года.
Рациональное питание: исключение специй, жирных продуктов, сладостей и мучного, копченостей, ограничение соли.
Выявление и исключение аллергенов.
При обострении хронических недугов – обратиться к врачу для консультации и диагностики.

Сыпь во время беременности – нередкое явление. Она может доставить немало проблем будущей маме и требует полного обследования для исключения тератогенного воздействия.

Причины сыпи на лице при беременности

Здоровье беременных женщин требует особого внимания, а любое отклонение от нормы требует внимательного отношения. О чем могут сигнализировать высыпания на теле и лице при беременности, может ли сыпь представлять опасность для ребенка?

Виды кожной сыпи

Читать еще: Дерматит на локтях

Локализация сыпи на коже во время беременности

Появление сыпи у беременных женщин – довольно распространенное явление, особенно в последнем триместре беременности. Причиной является изменение гормонального фона и процессов метаболизма.

Но есть и такие виды сыпи, которые должны насторожить. Естественно, хороший врач обратит на это внимание, но и будущим мамочкам следует понять, когда стоит волноваться, а когда – не очень.

Сыпь на животе или спине

Самое простое объяснение – это потница. Если лето, жара, неудобное белье – она не замедлит появиться. Когда врач подтвердит этот случай, кремы, гели, мази – все то, что сведет неприятные ощущения на нет, обязательно помогут.

И, конечно, личную гигиену никто не отменял: душ утром и вечером (а то и чаще, если мучает жара).

Высыпания в виде прыщей

В их появлении, опять-таки, винят изменения гормонального фона. Если у будущей мамочки и до беременности была проблемная кожа, то вероятность появления сыпи повышается. Если все раньше было хорошо – это не индульгенция. От прыщей не застрахован никто. Успокоением может служить разве что такая народная примета: если пара ждет мальчика, то при прыщах на лице беременной, она, скорее всего, его дождется.

Но лучше обратиться к хорошему косметологу, который, понимая тонкости изменений в организме беременной и исповедуя принцип «не навреди», поможет избавиться от этой напасти.

Аллергическая сыпь во время беременности

Даже у счастливицы, которая знала об аллергии только по жалобам подруг и описаниям книг, в период беременности может появиться данная проблема. И, опять- таки, все дело в тех тектонических изменениях, происходящих в организме беременной.

Читать еще: Подготовка к анализу на аллергены

Кожные высыпания может вызвать любой продукт, на который раньше организм и внимания то не обращал. Поэтому следует быть предельно осторожной с цитрусовыми, шоколадом, экзотическими, непривычными фруктами – в общем, диета.

Понятно, что капризы беременной – это притча во языцех – но во имя здоровья и своего, и будущего ребенка надо проявить силу воли.

И с моющими средствами следует быть осторожнее – в конце концов, это будет и тренировкой перед приходом малыша – тогда эти навыки пригодятся.

Аллергические реакции на медикаменты также могут возникнуть во время беременности, поэтому будущей маме следует воздержаться от самолечения медицинскими препаратами (впрочем, оно небезопасно всегда, не только во время ожидания малыша), а также без консультации с лечащим врачом не использовать средства народной медицины (даже если это ромашковый чай).

Дерматоз беременных

Хоть и говорят, что беременность – это не болезнь, но вот дерматоз она вызвать может. Все дело в изменяющемся гормональном балансе организма. Врачи называют это пруритическими уртикарными папулами, но, чтоб не пугать женщин, предлагается более простое выражение – бляшки.

Такая сыпь может быть где угодно, но чаще выбирает себе в качестве жертвы живот. Имеет вид красных папул. Плохая новость – сильный зуд, хорошая новость – может бесследно самостоятельно пройти или перед, или после родов.

Сыпь как следствие нарушения работы внутренних органов

Может случиться, что растущий малыш придавил, скажем, желчный пузырь. Да и другие органы подвергаются огромной нагрузке – это естественно. Хуже, если из-за проблем со здоровьем приходилось применять лекарства, повлиявшие на работу печени. В любом случае – к врачу, и снова никакого самолечения!

А это очень опасно. Причем степень риска зависит от того, первичное это заражение, или обострение уже имеющегося. Если первичное, то степень заражения плода составляет около 60%, при обострении уже имеющегося риск инфицирования – около 5%.

Та женщина, которая уже наблюдала у себя признаки герпетической инфекции, знает, в чем заключаются проявления. Если же это впервые, следует обратить внимание на пузырьки на губах, жжение в области половых органов.

В случае первичного заражения вирусом герпеса опасность для плода в течение всей беременности. В первом триместре это порок сердца и умственная отсталость, во втором и в третьем – энцефалит, гепатит, врожденная пневмония. В первом триместре прерывают беременность, во втором и третьем проводят иммуномодулирующую терапию. При родах показано кесарево сечение, поскольку заражение чаще всего происходит при прохождении родовых путей.

Сыпь из-за краснухи

А вот это очень серьезно. Если женщина не болела краснухой прежде и не имеет иммунитета, то подтвержденный диагноз в первом триместре вынуждает советовать врачам прерывание беременности, поскольку это грозит плоду такими пороками развития как катаракта, глухота, пороки развития сердца, нервной системы, скелета.

Если не повезло в третьем триместре – это плохо, но не так радикально: нужно провести обследования, выявляющие степень рисков.

Коревая сыпь во время беременности

Если краснуха у врачей практически всегда вызывает желание отправить беременную на аборт, то с корью дело обстоит полегче. Но тут очень важно отделить одно от другого.

Дело в том, что сыпь и при кори, и при краснухе визуально похожа, если не наблюдать ее в первые дни. Поэтому следует обратить внимание и рассказать врачу, как сыпь появлялась. Если одновременно по всему телу – это, к сожалению, краснуха. Если постепенно, спускаясь с лица и вниз, по всему телу, до пяток – это корь.

Корь не имеет абсолютных показаний к прерыванию беременности, но, возникшая в первом триместре беременности, может нанести вред нервной системе и вызвать слабоумие у ребенка. Так что, похоже, призывы прививаться в детстве, имеют под собой достаточные основания.

Сыпь при ветрянке

Эта детская болезнь может принести совсем недетские проблемы: в первом триместре – угроза выкидыша, в третьем могут возникнуть такие проблемы у ребенка, которые будут несовместимы с жизнью.

Сыпь при ветрянке у беременных ничем не отличается от сыпи у малышей: те же зудящие красноватые пятнышки, которые потом становятся похожи на пузырьки с водой, так же зудят. Лечение проводят под наблюдением врача препаратом ацикловир, больную изолируют.

Период ожидания малыша – это, как ничто другое в жизни, ответственно. Беременная женщина отвечает не только за себя, но и за будущую жизнь. И малейшие отклонения в здоровье должны направит ее к хорошему врачу – так для всех будет лучше.