Реакция на лидокаин

Убийца-лидокаин. Чем он опасен и как защититься?

Фото: © Science Photo Library/EAST NEWS

Как рассказывал Лайф, в Омске умерла десятилетняя девочка. По версии следствия, у ребёнка наступила сильная аллергическая реакция после укола лидокаина. Как считают следователи, в ходе лечения врачи не убедились в том, что маленькая пациентка нормально переносит лидокаин, что и привело к трагедии.

Это далеко не единственный случай. Как сообщал Лайф, в декабре в Москве 36-летняя женщина скончалась после укола лидокаина.

Обычно сильная реакция бывает на лекарство-спутник

По словам члена Американской ассоциации анестезиологов (ASA), анестезиолога Центрального военного клинического госпиталя № 3 имени А.А. Вишневского Александра Рабухина, аллергия обычно бывает не на сам лидокаин, а на лекарство-спутник. Как говорит специалист, лидокаин вводят обычно с каким-то другим препаратом.

— Аллергическую реакцию организм может выдать, если лидокаин вводят с антибиотиком или адреналином, — сказал он. — Классический вариант — когда лидокаином разводят антибиотик и вводят его в вену. Наступает сенсибилизация (приобретение организмом специфической повышенной чувствительности к чужеродным веществам — аллергенам). При повторном введении препарата с этим антибиотиком у человека развивается анафилактический шок. А чтобы на лидокаин была реакция — я этого за 35 лет ни разу не видел. Побочный эффект, который может возникнуть от лидокаина, — это передозировка.

Перед введением препарата делают пробы

Главный детский анестезиолог-реаниматолог при Минздраве Калининграда Иван Марчук говорит, что определить переносимость лекарства помогают кожные пробы.

— Как правило, проводятся кожные пробы, если раньше препарат не вводили. Капелька лидокаина наносится на кожу и делается скарификация (царапина), — сказал он. — Через 20 минут врачи могут увидеть реакцию. Это может быть припухлость, покраснение, зуд. Точно такую же пробу проводят с антибиотиком, который собираются вводить вместе с лидокаином. К сожалению, аллергические реакции, по статистике — в 5%, возникают совершенно неожиданно. Можно делать или не делать пробы, но сама реакция может быть непредсказуемая.

Лекарство нужно вводить постепенно

По словам хирурга доктора медицинских наук Дмитрия Давыдова, лидокаин и другие анестетики (обезболивающие) нужно вводить постепенно для того, чтобы контролировать реакцию организма.

— Врач задаёт стандартный вопрос: “Есть ли у вас на что-либо аллергия?” На лекарства, препараты, продукты. Если пациент отвечает отрицательно, то мы перед хирургическим вмешательством постепенно вводим анестетик в малой дозе — наблюдаем, есть ли реакция, — рассказал врач. — Симптомы аллергии — резь в глазах, отёки, насморк, крапивница, чихание, кашель и прочее. Они могут возникнуть мгновенно. Может быть сразу и анафилактический шок. Если всё в порядке, продолжаем введение.

Фото: © EAST NEWS

Перед операцией пациенту положен осмотр у аллерголога

Если в карте у пациента указано, что у него есть аллергия (на лекарства, еду, пыль, пыльцу), то перед введением анестетика ему нужно сходить к аллергологу.

— Аллерголог составит список препаратов, которые пациенту подходят, — говорит Дмитрий Давыдов.

У лидокаина есть аналоги, например, пропофол и ультракаин. Как правило, они дороже в десятки раз.

— Аналогов очень много, но аллергическая реакция может быть в любом случае, всё зависит от индивидуальной чувствительности к компоненту препарата, — говорит Дмитрий Давыдов.

Родителям стоит обращать внимание даже на насморк

По словам анестезиолога Николая Бурова, родители должны внимательно следить, возникают ли какие-нибудь реакции (даже небольшие) у ребёнка на введение препаратов. При этом одним из симптомов может быть насморк. Нередко родители думают, что ребёнок просто простыл, а на самом деле это аллергия на лекарство.

— Такие случаи надо запоминать, а лучше записывать и говорить потом о них врачам, — сказал врач.

Аллерген c82 – лидокаин/ксилокаин, IgE

Аллергия к данному препарату встречается довольно часто и может проявляться в виде кожной сыпи, крапивницы (на коже и слизистых оболочках), зуда и таких тяжелых аллергических реакций, как ангионевротический отек, анафилактический шок. Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к нему.

Исследование проводится только на 1-й тип аллергических реакций. Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа.

Читать еще: Раздражение от ежедневных прокладок

Специфические иммуноглобулины класса Е к лидокаину/ксилокаину.

Синонимы английские

Lidocaine/Xylocaine, IgE; Specific IgE to Lidocaine (Xylocaine) in Serum.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Лидокаин – лекарственный препарат амидного ряда, применяемый для местной и региональной анестезии, а также в качестве антиаритмического средства. Выпускается в виде раствора для инъекций, глазных капель, спрея или геля. К другим торговым наименованиям препарата, зарегистрированным на территории России, относятся Ксилокаин, Версатис, Геликаин, Динексан, Луан. Входит в состав комбинированных препаратов Отирелакс, Фоликап, Лидохлор, Инстиллагель, Анауран, Эмла, Акриол Про, Камистад, Калмирекс, Дентинокс, Прокто-Гливенол.

Лидокаин действует интенсивней и длительнее (до 75 мин.), чем новокаин, но продолжительность его действия короче, чем у бупивакаина. При добавлении к лидокаину эпинефрина анестетический эффект увеличивается до 2 часов. Может применяться для всех видов местной анестезии, в том числе поверхностной, инфильтрационной, проводниковой, эпидуральной, спинальной, интралигаментарной при оперативных вмешательствах, болезненных манипуляциях, эндоскопических и инструментальных исследованиях во всех хирургических направлениях медицины, в том числе и в гинекологии, оториноларингологии, офтальмологии, стоматологии, а также в неврологии, рентгенологии. Препарат может вводиться парентерально, наноситься с помощью спреев или в виде пластин при болевом синдроме при вертеброгенных поражениях, миозите, постгерпетической невралгии. В кардиологии лидокаин вводится внутривенно и применяется для купирования пароксизмов желудочковой тахикардии и желудочковых аритмий, в том числе при инфаркте миокарда и операциях на сердце.

Как и подавляющее большинство лекарственных препаратов, лидокаин может оказывать побочное действие на различные органы и системы, например в виде снижения давления, головной боли, тошноты, рвоты, остановки дыхания, спутанности сознания, метгемоглобинемии, а также аллергических реакций и анафилактического шока.

Точная распространенность аллергических реакций на местные анестетики неизвестна, но считается, что среди всех побочных эффектов, вызванных препаратами для анестезии, иммунные реакции возникают крайне редко – не более чем в 1% случаев. Большая часть нежелательных реакций связана с передозировкой препарата, его токсическим действием, присутствием дополнительных веществ в лекарстве (например, эпинефрина, сульфитов, парабенов, антибиотиков).

С клинической и патогенетической точек зрения аллергические реакции на лекарственные препараты делятся на реакции немедленного (в пределах одного часа от приема препарата) и замедленного (несколько часов – двое суток) типов. К аллергическим реакциям немедленного типа на лидокаин относится крапивница, отек в месте введения, бронхоспазм, анафилактический шок. При нанесении препарата на кожу возможна контактная крапивница. К реакциям замедленного типа относится местная или распространенная экзема, фиксированная пигментная эритема.

Перекрестных аллергических реакций между лидокаином и другими амидными анестетиками в настоящее время не отмечается.

Для чего используется исследование?

Диагностика аллергических реакций немедленного типа на лидокаин;
подбор местного анестетика для пациентов с аллергическими реакциями на анестетические препараты в анамнезе.

Когда назначается исследование?

При планировании введения лидокаина пациентам с аллергическими реакциями на анестетические препараты в анамнезе;
при обследовании детей и взрослых с аллергическими реакциями или анафилактическим шоком после применения лидокаина.

Что означают результаты?

Концентрация IgE, МЕ/мл

Класс

Уровень специфического IgE

Возможность аллергии на Лидокаин, симптомы проявлений аллергической реакции, аллергопробы, замена препарата

Применяя медикаменты нужно помнить о возможности возникновения аллергических реакций. Статья информирует о возможных способах лечения аллергии, и ее профилактику. Также повествует о причинах и признаках.

Может ли быть аллергия на Лидокаин?

Лидокаин (lidocaine) относится к группе препаратов, влияющих на уровень чувствительности. Именно поэтому он на особом внимании у врачей, так как есть вероятность негативного ответа иммунной системы человека.

Состав препарата и показания к применению

Состав препаратов на основе Лидокаина зависит от формы медикаментов.

Инъекции для введения внутривенно содержат Лидокаин гидрохлорид. Вспомогательным веществом является вода для введения внутрь.

Внутримышечные инъекции имеют в своем составе те же вещества и дополнительно хлорид натрия.

Еще Лидокаин выпускается в форме спрея. Основной элемент Лидокаин, а к дополнительным веществам относят: пропиленгликоколь, медицинский спирт и масло мяты.

Капли под названием «Лидокаин» содержат хлорид натрия, воду, хлорид бензетония и Лидокаин гидрохлорид.

Читать еще: Козье молоко при аллергии

Врачи используют лекарство, когда необходимы инфильтрационная, спинальная, проводниковая и эпидуральная анестезия. К показаниям к применению относят:

хирургические вмешательства;
эндоскопические процедуры;
инструментальные воздействия;
акушерско-гинекологические операции;
острый коронарный синдром;
операции при лечении и удалении зубов.

Перед каждой процедурой с использованием лекарственного средства, проверяют чувствительность к медикаменту.

Возможные аллергены

Аллергические реакции вызывают не только основные элементы препарата, а также и дополнительные. К ним относят парабенты или так называемые консерванты. Часто причиной аллергии становятся именно они.

Повышенную чувствительность к препарату обеспечивает динатриевая соль, содержащаяся в анестетике. Также повышают аллергенность стабилизаторы, часто используемые в производстве медикамента.

Причины аллергии

К факторам развития аллергии причисляют следующие:

Повышенная чувствительность к компонентам медикамента.
Генетическая предрасположенность.
Нарушения в защитной функции организма.
Ранние аллергические реакции на препарат.

Причиной отрицательной реакции организма на лекарство, может стать и его применения при имеющихся противопоказаниях.

Противопоказания

К противопоказаниям Лидокаина относят:

гипотензия артериальная,
инфицирование места локализации укола,
брадикардия,
некоторые формы сердечной недостаточности,
нарушения в функции печени,
шок кардиогенный.

При применении Лидокаина в субарахноидальной анестезии противопоказанием является септицемия.

Какова связь Лидокаина с Новокаином?

Операции и воздействия, подразумевающие боль, повод для использования обезболивающих средств. Популярными средствами считаются Новокаин и Лидокаин. Они оба предотвращают боль при операционных вмешательствах.

Порой они взаимозаменяемы, но если присутствует аллергия на Новокаин и Лидокаин, чем заменить подскажет врач.

Особенности применения

При применении Лидокаина рекомендуют придерживаться некоторых правил.

Спрей, в составе, которого имеется Лидокаин, не должен попадать на слизистую глаза и в органы дыхательной системы.
Осторожность стоить проявить при нанесении препарата на заднюю часть глотки.
В части тела с сильной васкуляризацией вводят препарата в минимальной дозе.
Не стоит садиться за руль после применения медикамента.

Дозировку назначает только врач, так как каждый организм индивидуален.

Педиатры прописывают своим маленьким пациентам крайне редко препараты на основе Лидокаина. Медикамент применяется при сложных патологиях.

Крайне нежелательно использовать лекарственное средство детям младше 18-го возраста.

Пожилые люди

В пожилом возрасте организм человека перестает качественно функционировать. Нарушения в обменных процессах приводит к скапливании медикамента, что может закончиться признаками передозировки.

Именно по этой причине, необходимы полные обследования перед применением препарата для пожилых людей.

Беременные женщины

Лактация и беременность повод для осторожного применения Лидокаина. Целесообразность терапии с помощью медикамента определяет врач. Если эффективность лечения служить оправданием риска для здоровья крохи, то лекарственное средство могут назначить.

Аллергия или побочные эффекты действия препарата?

Очень сложно различить побочные действия медикамента и аллергию на него. Ведь в том и ином случае признаки практически одинаковы. Симптомы могут проявиться со стороны кожных покровов и желудочно-кишечного тракта.

Важно в случае недомоганий после приема любых препаратов, в том числе и Лидокаина обратиться за квалифицированной помощью.

Только врач на основе определенной диагностики сможет распознать, что это побочная реакция или аллергическая.

Перекрестная форма

Так эффективно устраняющие боль препараты могут стать поводом для беспокойства. На основе Лидокаина существует ряд препаратов, которые нельзя применять в случае негативных реакций на медикаменты с основным действующим веществом Лидокаин.

Будьте внимательны, Лидокаин может содержаться не только в инъекциях, а также в средствах местного применения. Этот факт не всегда знают люди, покупая обезболивающие в аптеках, перед покупкой необходимо внимательно изучить состав.

В список запрещенных лекарств, при аллергии на Лидокаин относят:

Отипакс,
Офлокаин,
Проктогливенол,
Инстиллагель,
Денаксан А,
Камистад – гель,
Лигнокаина хлоргидрат.

Данный список далеко не полный, поэтому перед применением какого — либо лекарства, особенно в случае аллергии, стоит консультироваться со специалистом.