Почему ребенок начал ходить на носочках: диагностика и лечение

Доктор Комаровский о том, почему ребенок ходит на носочках

На какие только меры не идут родители, чтобы отучить свое чадо от хождения на цыпочках! Одни строго-настрого запрещают малышу подниматься на носочки, другие начинают активно водить кроху по врачам, сдавать анализы и искать повинное во всем заболевание. И все это потому, что в таком способе перемещения взрослые обязательно видят какую-то «ненормальность».

С жалобами на то, что ребенок ходит на носочках, обращаются родители и к известному доктору Евгению Комаровскому, который с удовольствием поясняет, что может означать такая походка и как реагировать на нее родителям.

Причины

Чаще всего хождение на цыпочках не является признаком какой-либо патологии, утверждает Евгений Комаровский. Для детей в возрасте до 2 лет эпизодические попытки ходить на носочках являются абсолютной нормой, которая не должна ни в коей мере волновать маму и папу.

Анатомически это явление можно объяснить тем, что у детей, даже тех, кто еще не начал ходить вообще, довольно развита икроножная мышца. И когда малыш встает на ножки и пытается делать первые самостоятельные шаги, именно тонус в этой икроножной области легко может поставить ребенка на цыпочки. В этом нет ничего страшного, ведь по мере развития остальных мышц икры будут менее мускулистыми, и стопа при ходьбе примет правильное положение.

Достаточно часто родители бывают сами виноваты в том, что малыш ходит на носочках. Это может следствием того, что с самого раннего возраста, порой еще до 6 месяцев, начинают использовать такие устройства, как ходунки. О вреде этих приспособлений с точки зрения нагрузки на незрелый позвоночник доктор Комаровский рассказывал неоднократно.

Есть в их использовании и еще один минус — малыш в ходунках опирается на носочки. Он не всегда достает до пола, и потом ему довольно трудно привыкнуть к тому, что можно опираться на стопу как-то иначе. В такой ситуации, по словам Евгения Комаровского, ребенка потом нужно переучивать, прививать ему новую полезную привычку ходить правильно.

Впрочем, не у всех 100% детей, которые ходят на носочках, причины для походки такие безобидные. Есть ситуации, когда ходьба на цыпочках является признаком какого-то из серьезных неврологических нарушений, связанных с нарушением мышечного тонуса и патологиями центральной нервной системы:

Но когда одно из этих заболеваний у ребенка имеется, хождение на носочках будет явно далеко не единственным симптомом. К тому же, скорее, всего, родители узнают о заболевании значительно раньше, чем малыш начнет ходить. А потому, если в 2-3 года ребенок чувствует себя хорошо, у него ничего не болит, его ничего не беспокоит, и единственное, на что родители жалуются – это ходьба на носочках, то причин для волнения нет, утверждает Евгений Комаровский.

В лечении такой ребенок не нуждается, можно его не мучить и не водить по многочисленным врачебным кабинетам.

Есть у малышей для ходьбы на носочках и причины иного свойства — психологические. Карапуз видит, что его хвалят за то, что он подрос, что он уже большой. Естественно, ему хочется быть еще больше и выше, а потому и он время от времени и поднимается на носочки. Часто такая походка бывает свойственна деткам любознательным, очень подвижным, торопливым, впечатлительным, которые всегда куда-то спешат и бегут.

Как исправить походку?

Если патологий у ребёнка нет, как и неврологических диагнозов, то перед родителями может встать вопрос, как исправить походку малыша. Евгений Комаровский утверждает, что до 3 лет заниматься этим целенаправленно нет никакой необходимости. Но некоторые меры, предпринятые родителями, помогут ребенку быстрее овладеть правильными навыками постановки стоп:

• можно купить ребенку обувь, которая будет хорошо фиксировать ножку. У нее должны быть закрытые носочки и твердая пятка. Евгений Комаровский советует выбирать такие модели, у которых есть небольшой каблук – это дополнительно поможет в профилактике плоскостопия. Хорошо, если обувь будет плотно застегиваться на липучки или шнурки, фиксируя ножку в одном положении. Специальной ортопедической обуви при хождении на носочках не требуется;
• больше времени нужно уделять активным прогулкам на свежем воздухе, связанным с ходьбой, бегом, прыжками. Отлично, если малыш научится ездить на велосипеде, ведь при этом ему придется опираться на всю стопу;
• дома и во дворе (если семья живет в частном доме) ребенок должен чаще ходить босиком;
• при выраженной привычке ходить на цыпочках можно заняться лечебной физкультурой, для этого достаточно обратиться к своему участковому педиатру, который даст направление в кабинет ЛФК;
• ребенку с привычкой ходить на носочках обязательно нужно делать ежедневный общеукрепляющий массаж. Для массирования ножек и стоп следует посоветоваться с массажистом, чтобы он показал точки для проведения точечного массажа, который позволяет эффективно расслаблять икроножные мышцы и стимулировать другие.

О лечении

К сожалению, действительность такова, говорит Евгений Комаровский, что мама, которая обратится к участковому врачу с жалобами на то, что ребенок ходит на носочках, скорее всего получит рекомендации начать давать чаду медикаментозные средства. Нет ничего страшного в том, что медик назначит витамины и массаж.

Но зачастую ребенку прописывают не столь безвредные методы лечения. Так, могут быть рекомендованы ноотропные препараты, сосудистые, седативные. Евгений Комаровский советует избегать их применения без явной на то причины, то есть наличия серьезного (часто врожденного) заболевания неврологического характера. У этих медикаментов есть масса побочных действий, и здоровому ребенку, который всего лишь ходит не так, как хочется его маме, они совершенно не нужны.

Подробнее об этой проблеме смотрите в небольшом видео доктора Комаровского.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Ребенок ходит на носочках, что делать?

Больше всего в отечественном здравоохранении поражает ситуация, когда есть распространенное явление, но оно не имеет названия. Так произошло с ходьбой на носках.

Ей-богу, в нашей стране ситуация с «носочками» доходит до абсурда. Всё начинается еще до того момента, как ребенок научился ходить.

Встал и поджал пальцы – срочно на массаж. Почему-то никто не хочет рассматривать вариант, что ребенку интересны новые ощущения и он активно экспериментирует со своим телом.

Большинство детей встают на носки из-за желания быть выше – это первое, что нужно иметь в виду.

Малыш пошел, но окружающим снова не дает покоя его манера ставить ногу. Не впадайте в панику: в год ребенка осмотрит педиатр, невролог, ортопед, хирург.

Вероятность того, что 5 врачей (иногда смотрит еще и психиатр) пропустят грубую патологию, крайне низкая. Если что-то не так, они заметят.

В этот же период большую обеспокоенность у родителей вызывают сроки, в которые малыш должен пойти самостоятельно.

Всемирная организация здравоохранения определила верхнюю границу диапазона нормального развития — это 18 месяцев, и в большинстве стран мира врачи ориентируются именно на этот срок. Таким образом, до 18 месяцев нельзя критично оценивать ходьбу у здорового ребенка.

Теперь подробно рассмотрим проблему ходьбы на носках. В первую очередь необходимо исключить заболевания.

Для этого нам нужно ответить на ряд вопросов.

Ребенок всегда ходит на носках?

Если да, то с большой вероятностью это может быть или повышение тонуса в мышцах голени, или укорочение сухожилия. И то и другое проверить достаточно просто.

Для этого необходимо попробовать присесть, не отрывая пяток, или понаблюдать, как ребенок поднимается по лестнице/наклонной поверхности, или походить на пятках. При возникновении трудностей необходимо посетить ортопеда.

У ребенка есть признаки аутистического поведения?

Не секрет, что при расстройствах аутического спектра дети демонстрируют стереотипные движения. Иногда это бывают особенности ходьбы.

Вовлечены обе ноги или одна?

Если обе – это заставляет думать о некоторых неврологических заболеваниях, которые имеют свойство медленно прогрессировать. Все они имеют дополнительные симптомы и могут быть диагностированы на раннем сроке.

Родители ребенка ходили в детстве на носках?

Последние исследования ставят жирную точку в отношении этого вопроса. Ходьба на носках у здоровых детей в большинстве случаев наследуется от родителей. Отдельно упоминается, что это явление встречается чаще у мальчиков, чьи отцы имели в детстве такую особенность походки.

Ребенок всегда так ходил или начал недавно? Испытывает боль при ходьбе и/или щадит ногу?

Понаблюдайте, в каких ситуациях малыш встает на носочки, – таким образом вы исключите травму или воспалительный процесс.

Чаще всего особенности походки меняются с возрастом и постепенно дети начинают ставить ногу привычным для всех нас способом.

Как можно помочь такому ребенку?

Не стоит воспринимать его походку как болезнь, но не надо и игнорировать. Если она сохраняется после 2 лет – то малыша стоит показать доктору,
Безусловно, можно обращать внимание ребенка на походку и лучше делать это в игровой форме. «Походил на носочках, а теперь давай походим на пятках».

Я крайне скептически отношусь к использованию ортопедической обуви, так как она нужна только при грубой патологии и изготавливается на заказ.

Чаще всего при ходьбе на носках нет грубой патологии, но есть дефицит движений в голеностопном суставе, который будет усиливаться при фиксации ноги жесткой обувью.

А это значит, что лучшее лечение – гимнастика и разнообразная физическая активность.

Самым маленьким помогает ходьба по наклонной поверхности, а дети постарше очень любят растяжку.

Как видите, не всё так сложно, как кажется.

P.S. Это действительно частое и безобидное явление, даже мой сынуля ходит на носках, так же как когда-то и я, его папа!

Williams CM, Tinley P, Curtin M. The Toe Walking Tool: a novel method for assessing idiopathic toe walking children. Gait Posture. 2010 Oct; 32(4): 508–11.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Ребенок ходит на носочках

Многое родители в определенные этапы развития своего малыша могут наблюдать, что малыш отдает предпочтение ходьбе на носочках. Это может быть связано с тем, что маленькому непоседе хочется казаться выше своих сверстников, либо могут быть некоторые нарушения со стороны здоровья. Однако для своевременной и правильной диагностики следует обратиться за консультацией к своему патронажному врачу.

В некоторых случаях это просто безобидный период для малыша, а в некоторых ситуациях этот симптом может оказаться опасным для здоровья и требующий правильного лечения.

В каком возрасте стоит бить тревогу?

Для детей 1,5 – 3 года хождение на цыпочках вполне нормальное явление. Они только начинают познавать мир и изучают возможности своего тела. Конечно, родителям нужно всегда обращать внимание и наблюдать за другими неврологическими проблемами. Если никаких расстройств не выявлено, то это временная забава малыша, которая вскорости ему станет не интересна, и он сможет ходить нормально.
Однако даже в такой ситуации будет не лишней консультация врача.

Кроме того, чтобы вовремя определить недуг, родителям стоит обратить внимание на следующее:

• Нарушение сна без видимых причин;
• Чрезмерная возбудимость или апатия;
• Плохая координация движения;
• Ребенку более 5-ти лет;
• Мышечная скованность;

В этих случаях необходимо безотлагательно посетить врача-невролога, который определит причины и назначит своевременную терапию.

Причины ходьбы ребенка на носочках

Постоянное наблюдение со стороны родителей за поведением своего крохи, позволяет более точно определить причины и факторы, влияющие на ходьбу ребенка. Например, это может быть простая пародия на любимого героя из мультика, либо простое желание до чего-то дотянуться.

Также причиной ходьбы на носочках может стать мокрый пол или рассыпанные на нем мелкие частички. Родителям стоит сразу не паниковать, а объективно разобраться в сложившейся ситуации.

Очень часто хождение на цыпочках наблюдается у малышей, которых усаживают в ходунки. При движении ребенку нужно дотянуться до пола, чтобы оттолкнуться и это может войти в привычку.

Но это временные моменты, когда кроха ходит на носочках не постоянно. Однако если это наблюдается регулярно, то это может быть мышечный тонус, который можно устранить с помощью специального лечения.

За частую такой недуг встречается у детей:

• Рожденные раньше положенного срока;
• Тяжелая беременность и роды;
• Родовая травма;
• Повышенное эмоциональное состояние.

В любом случае, не стоит расстраиваться и паниковать, а приступать к лечению и выполнять все рекомендованные процедуры. Уже вскорости комплексная терапия даст положительные результаты.

Как действовать родителям если ребенок ходит на цыпочках?

Как правило, если родители замечают какие-либо отклонения у малыша начинают бить тревогу и стараются выявить причины недуга. Однако в некоторых ситуациях родители попросту не обращают на это внимание и даже просто ругают малыша, чтобы он ходил правильно.
Прежде всего следует ответственно подойти к решению вопроса и пройти консультацию у нескольких специалистов. Если у ребенка наблюдаются неврологические нарушения, то самостоятельно решить ее не получится. Можно попросту навредить здоровью и развитию своего малыша.

Если своевременно определена причина неврологического недуга, то медицинский работник назначает курс массажа и гомеопатическое лечение. Кроме того, в комплексе может быть рекомендовано посещение бассейна, как можно больше проводить время на свежем воздухе, конные прогулки.

Если физиотерапия не приносит желаемых результатов, то возможна корректировка лечения и назначены более сложные препараты.
Следует помнить, что на этапе лечения очень важна домашняя обстановка. То есть постоянные конфликты или игнорирование ребенка не принесут положительных результатов. Очень важно, окружить свое чадо максимальной заботой и любовью и соблюдать режим дня. Такие дети очень эмоциональные и правильный подход приведет к выздоровлению.

• Регулярный дневной сон;
• Правильное распределение дня;
• Вечером избегать активных игр;
• Перед сном рекомендовано принимать водные процедуры;
• Не перенапрягать нервную систему;
• Избегать стрессовых ситуаций;
• Проводить время на свежем воздухе.

Кроме того, специалисты рекомендуют проводить регулярные физические упражнения, которые направленны на расслабление мышц. Разминать стопы и икроножные мышцы.

Также очень важно объяснить малышу, что так ходить вредно и это может привести к заболеванию. Во время ходьбы постоянно напоминайте ребенку, чтобы он не ходил на носочках.

Вред ходунков для ребенка

Однозначного ответа на вред или пользу ходунков нет. Однако многие специалисты отметили, что дети, которые ходят в ходунках чаще других начинают ходить на носочках.

Это может быть связано с несвоевременным знакомством с этим предметом. То есть рост или возраст малыша еще недостаточен, поэтому ему приходится вытягиваться до поверхности, чтобы оттолкнуться от нее.

Поэтому очень важно обращать внимание на высоту ходунков. Посадив малыша в новый для него предмет, обязательно убедитесь, что стопа полностью достает до пола.

Какие опасности несет ходьба на пальцах?

Постоянное хождение ребенка на носочках может привести к следующим нежелательным последствиям и осложнениям:

1. Кривошея.
2. Искривление позвоночника.
3. Неправильное развитие стопы и ее деформация.

Поэтому очень важно вовремя обратиться к остеопату или неврологу для своевременного лечения.

Профилактика в домашних условиях

Если родители заметили, что малыш предпочитает ходить на носочках, то следует обратить внимание из-за чего он так себя ведет. Если это случается нерегулярно, то бить тревогу не стоит. Но если это происходит постоянно, то здесь нужно уделить внимание на здоровье своего малыша.

Конечно, в первую очередь следует посетить врача, который назначит соответствующее лечение. А также в комплексе с основной терапией с ребенком можно заниматься дома.

Для того, чтобы избавиться от этого неприятного недуга малышу можно предложить несколько упражнений в виде игры.

1. Прыжки. Например, определить дистанцию и допрыгать до финиша.
2. Лазание по канату.
3. Хождение по неровным поверхностям. Для этого можно использовать различные предметы и пробовать ходить по ним босиком.
4. Мишка косолапый. Ребенку следует пройтись ступнями вовнутрь.
5. Высоко и низко. Ребенок должен попеременно потянуться вверх, поднимаясь на носочки и вернуться в исходное положение. Таким образом у малыша укрепляется икроножная мышца.

Однако следует внимательно следить за поведением ребенка. Если он проявляет нежелание к той или иной игре, то следует изменить правила или попробовать позже.

Всегда занятия должны проводиться в хорошем настроении и желательно со старшими. Ребенок будет брать пример и с удовольствием выполнять свои упражнения каждый день.

Советы специалистов

Если малыш уже начинает учиться ходить, то родители должны очень ответственно подойти к выбору обуви. Следует помнить, что у крохи только формируется опорно-двигательный аппарат и некачественная обувь может привести к нежелательным последствиям.

1. Обувь должна быть выполнена из натуральных тканей.
2. Обувь должна иметь закрытый жесткий задник.
3. Фиксация, чтобы ножка не скользила.

Никогда не ругайте ребенка, если он часто ходит на носочках, лучше спокойно контролировать и исправлять его если он так делает. Постепенно эта привычка забудется, и он будет правильно наступать на поверхности.

Если же ребенок так ходит из-за неврологических проблем, то стоит сразу же обратится к врачу для эффективного лечения. Не стоит пробовать исправить все самостоятельно. В некоторых случаях это может только усугубить ситуацию.

Всегда соблюдайте все рекомендации специалиста. Если положительных результатов не наблюдается, то нужно повторно обратиться к врачу. В таком случае будет проведена корректировка терапии.

Следует помнить, что своевременное обращение к квалифицированному врачу позволит быстро все исправить и Ваш ребенок будет здоров и счастлив.

Постоянно показывайте упражнения на своем примере. В таком случае малышу будет интересно повторять, и он незаметно для себя выполнит все предложение ему лечебные процедуры.

Уделяйте максимальное внимание здоровью своих детей.

4 группы причин, которые объяснят, почему ребёнок ходит на носочках

Ходьба – это этап, который ждут все мамы. Это граница между младенчеством и ранним детством. И что может быть привлекательней, чем смотреть, как милый ребёнок шагает? Но мама есть мама. Даже когда настало время наслаждаться новой обретённой свободой своего ребёнка, мамочка найдёт, о чём побеспокоиться – например, когда малыш начинает ходить на носочках. Малыши ходят на цыпочках, когда они учатся ходить, держась за мебель. Но требует ли ходьба на носочках медицинского вмешательства или это просто фаза процесса становления навыка? Если ребёнок ходит на цыпочках, это бывает нормой. Но также, в отдельных случаях, может потребоваться консультация специалиста.

Причины

Их можно разделить на 4 группы:

1. Неврологические состояния — детский церебральный паралич, мышечная дистрофия и другие двигательные нарушения. При этих состояниях мышцы икр у ребёнка жёсткие, из-за этого малышу трудно или невозможно опустить пятку на твёрдую поверхность. Поэтому, чтобы сделать шаг, ребёнок встаёт на цыпочки.
2. Ортопедические заболевания — воспаление пяточной кости, короткое пяточное сухожилие, косолапость. В этом случае структурные изменения в стопе делают невозможным или мучительным опущение пятки на поверхность.
3. Поведенческие расстройства (аутизм). Если ребёнок стал ходить на носочках, возможно, это проявление определённых симптомов, множество из которых приходят с аутизмом.
4. Идиопатическое хождение на цыпочках.

Существуют такие случаи, когда здоровые дети, не имея каких-либо болезней, всё ещё упорно ходят на пальчиках. Это известно как идиопатическая ходьба на носках и диагностируется путём исключения всех прочих болезней, которые вызывают данный способ ходьбы.

Идиопатическая ходьба на цыпочках предполагает, что ребёнок часто становится на носочки при ходьбе из-за сложившейся привычки. Также в отдельных исследованиях указывается, что члены семьи также обладают этой чертой.

Наиболее распространённое явление у ребёнка с идиопатической ходьбой на носках — жёсткие мышцы голени. Это приводит к тому, что опустить пятку на поверхность становится ещё труднее и может вызвать боль при попытках занятия спортом.

Идиопатическая ходьба бывает связана с гипер- или гипочувствительностью. Некоторым детям может не нравиться прикасаться стопами к различным поверхностям. И тогда ребёнок встаёт на носочки, чтобы избежать полного прикосновения стопы.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы беспокоитесь, общение с врачом не принесёт никакого вреда.

Но назначьте встречу как можно скорее в следующих случаях:

• если ребёнок ходит на носочках большую часть времени;
• при ощупывании вы пальцами ощущаете, что у малыша жёсткие мышцы голени;
• ребёнок не скоординирован;
• ребёнок постоянно спотыкается;
• малыш демонстрирует признаки задержки развития моторных навыков;
• ребёнок не может переносить массу тела на свою ногу;
• кроха потеряла моторные навыки, которые у него уже были.

Врач проверит ребёнка на церебральный паралич и другие серьёзные причины ходьбы на цыпочках. Он также может порекомендовать обратиться к логопеду, так как задержка речевого развития часто сопровождает данный способ ходьбы.

Лечение

Эффективность терапии зависит от ряда факторов.

Они могут использоваться при определении плана коррекции.

При составлении такого плана руководствуются ответами на вопросы:

• в чём причина?;
• пятки ребёнка когда-либо контактируют с землёй или малыш всегда склонен ходить на цыпочках?;
• насколько жёсткие у ребёнка икроножные мышцы и были ли затронуты мышцы стопы и голеностопного сустава?.

Когда ребёнок ходит на носочках, что необходимо делать?

Многие из планов лечения, которые может назначить врач как для идиопатической, так и для причинно-следственной ходьбы на носочках, включают сразу несколько направлений воздействий.

Упражнения на дому

Выполнение упражнений дома будет очень полезным для вашего ребёнка. Они позволят мышцам голени растянуться и, следовательно, усилить переднюю часть ног. Занятия обеспечат дополнительный диапазон движения и устойчивость лодыжек, позволят ребёнку переступать с пятки на носок и твёрдо стоять на ногах.

Растяжение — это первый шаг. После этого важно, чтобы вы и ребёнок участвовали в занятиях и упражнениях, которые направлены на использовании растянутых мышц.

Массаж

Поможет деткам опускаться на пятку при ходьбе. Лучше, чтобы массаж ножек детям с таким способом ходьбы выполнял специалист. Но если такой возможности нет, родители могут выполнить требуемые манипуляции сами, предварительно проконсультировавшись с детским массажистом или мануальным терапевтом.

Обувь

Следующие типы обуви могут поспособствовать ограничению желания у ребёнка ходить на цыпочках:

• туфли на плоском ходу. Воздержитесь от использования обуви с клиньями или приподнятыми каблуками. Приподнятое положение стопы изначально сократит икроножную мышцу и приводит к вставанию на пальцы. Идеальный вариант — обувь на плоской подошве;
• пискливые ботинки. В некоторых туфлях есть пищалки на пятках. Ребёнок получает дополнительное удовольствие, опуская при шаге пятку на поверхность;
• обувь, которая загорается. Некоторые марки обуви снабжены фонариками, расположенными в задней части стопы. Чем больше ребёнок опускается на пятку при ходьбе, тем больше загорится свет.

Хирургия в лечении

Если ходьба на носочках является симптомом серьёзного расстройства, может потребоваться хирургическое вмешательство. Но сначала врач попытается исправить проблему с помощью нехирургических методов. Если он не видит улучшения в течение 12 месяцев, то порекомендует операцию. Хирургическое вмешательство в основном сосредоточено на удлинении пяточного сухожилия.

Планы лечения

Если ребёнок находится в возрасте до двух лет, наблюдение, безусловно, является лучшим планом лечения.

В возрасте старше двух лет дети должны пройти скрининг на предмет развития или присутствия неврологических расстройств, которые могут потенциально объяснить стойкость ходьбы на носочках. Если ни одна из них не найдена, данный способ ходьбы описывается как идиопатический, то есть никакая основная причина не может быть идентифицирована.

Дети с ходьбой на носках по идиопатическим причинам в возрасте старше двух лет могут продолжать наблюдаться, особенно если есть улучшение. Или можно делать простое растяжение и другие упражнения.

Если применение этих простых процедур терпит неудачу, можно рассмотреть вопрос о хирургическом удлинении пяточного сухожилия.

Прогноз

В большинстве случаев ходьба на носках у детей не требует никакого лечения. Более вероятно, что ребёнок самостоятельно разработает нормальный стиль ходьбы. Но если вы используете вышеуказанные варианты лечения, то, возможно, увидите улучшение раньше.

В случае если хождение на пальцах ног связана с когнитивным или неврологическим расстройством, потребуется больше времени и сил, чтобы решить проблему.

Изолированно хождение на носочках не вызывает беспокойства. Это становится проблемой только тогда, когда оно связано с более серьёзной проблемой здоровья. Главное — обратиться за медицинской помощью, как только сможете.

Так что не пренебрегайте ходьбой на пальцах у ребёнка, не воспринимайте это как ещё одну детскую причуду.

Независимо от диагноза вашему ребёнку больше всего нужна ваша любовь и поддержка. Каждый малыш особенный и будет реагировать по-разному на любое вмешательство. Другими словами, то, что эффективно для одного, может оказаться тщетным для другого. Тем не менее при надлежащей поддержке, терпении и качественной терапии ходьбу на носочках можно излечить.