Памперсный дерматит
Под подгузником. Лечим пелёночный дерматит
Наш эксперт – врач-дерматолог Галина Овсянникова.
Пелёночный дерматит – это заболевание, которое имеет множество разновидностей. Проблема проявляется в виде воспаления на коже в области гениталий, ягодиц, внутренней поверхности бёдер ребёнка. Начинается всё с небольшого покраснения, затем следует шелушение, могут появиться мокнущие участки, пузырьки. В более тяжёлых случаях возникают отёки, эрозии, инфильтраты (уплотнения).
В группе риска – девочки
Кожу взрослых людей от раздражения, шелушения и воспаления надёжно защищает гидролипидная мантия, в кислой среде которой гибнет большинство патогенных бактерий и грибков. У малышей же многие органы и системы организма ещё незрелые. Это относится и к кожному покрову. Кожа младенцев более сухая и чувствительная, чем у взрослых, и в 5 раз более тонкая. В связи с этим она сильнее подвержена травматизации. К тому же у младенцев ещё недостаточно совершенна система терморегуляции и иммунной защиты кожного покрова.
Считается, что пелёночным дерматитом страдают около 50% детей до года. Пик заболевания приходится на 6–7 месяцев. В это время как раз начинается введение первого прикорма, после которого стул ребёнка меняется и начинает более агрессивно воздействовать на кожу. Позднее кожный покров малыша начинает вырабатывать естественную защиту, и, как правило, эта проблема исчезает. Но если ребёнок склонен к аллергическим проявлениям, имеет чувствительную кожу, страдает заболеваниями пищеварительного тракта со склонностью к диарее или инфицирован патогенной, а также условно-патогенной микрофлорой, то заболевание может прогрессировать и дальше – как минимум до момента окончания использования памперсов. Кстати, замечено, что девочки страдают пелёночным дерматитом чаще, чем мальчики.
Меняйте памперсы чаще
Причины возникновения этого дерматологического заболевания до конца не изучены, однако считается, что чаще всего пелёночный дерматит развивается в результате воздействия на кожу различных механических, биологических, физических и химических факторов. Причём главными из них являются трение, повышенная температура тела и влажность кожи в совокупности с влиянием естественных раздражителей, таких, как моча и кал. Всё это, как нетрудно догадаться, имеет место при ношении одноразовых подгузников.
Риск пелёночного дерматита существенно повышается, если родители выбирают некачественные памперсы, которые быстро промокают, натирают нежные места ребёнка, не пропускают воздух к влажной коже или даже могут вызвать аллергию.
Кроме того, опасность дерматита возрастает, если эти средства гигиены слишком редко подлежат замене. По правилам подгузник нужно менять каждый раз после стула или через каждые 3–4 часа ношения, не дожидаясь, пока он переполнится мочой.
Вытираем досуха
Чтобы снизить риск развития пелёночного дерматита, необходимо организовать правильную гигиену ребёнка. Недостаточно только вовремя менять памперсы, чтобы избежать повышенной влажности кожи. Нужно после купания или подмывания всегда досуха вытирать кожу ребёнка. И не менее важно беречь её от перегрева. Для этого необходимо правильно одевать малыша, чтобы он не потел, а ещё периодически устраивать тельцу воздушные ванны, оставляя ребёнка на 10–15 минут полежать без одежды. Очень аккуратными нужно быть при выборе кремов, присыпок, влажных салфеток и прочих средств ухода, потому что некоторые из них тоже могут спровоцировать дерматит.
Лечебные мази
Но если избежать воспаления всё-таки не удалось, то для снятия покраснения кожи, а также для быстрого заживления и восстановления её местного иммунитета следует применять специальные препараты. В их состав могут входить оксид цинка (оказывает стягивающее действие и создаёт защитный барьер для раздражающих факторов), бензалкония хлорид (оказывает местное антисептическое и дезинфицирующее действие), парафин, ланолин и цетиловый спирт (смягчают, защищают, увлажняют). При поражениях лёгкой степени этих средств достаточно.
Если требуется более серьёзное лечение, то лучше выбирать средства на основе декспантенола (стимулирует эпителизацию кожи, обладает противовоспалительным действием). Такие препараты наносят на проблемные места каждый раз после смены подгузника, а также после купания на чисто вымытую и просушенную кожу.
Использовать гормональные мази при пелёночном дерматите запрещено.
Если заболевание осложнилось присоединением вторичной инфекции (вирусной, бактериальной, грибковой), самолечением заниматься не следует – требуется помощь профессионала.
Пеленочный дерматит
Главная причина, из-за которой развивается пеленочный дерматит у детей – нарушение гигиены. Лечение пеленочного дерматита проводят незамедлительно, чтобы грибковая инфекция не усугубила заболевание.
Как выглядит пеленочный дерматит
Причиной гиперемии кожи у малышей зачастую становятся именно пеленки. Как выглядит пеленочный дерматит (фото 2), следует знать каждой маме. Для этого необходимо запомнить основные симптомы: на ягодицах, в паховых складках, промежности появляется краснота. Проявляться заболевание может небольшим покраснением кожи, но иногда встречается глубокое поражение. Иногда присутствуют мелкие пузырьки либо шелушение.
Пеленочный дерматит у мальчиков (фото внизу) встречается реже, нежели у девочек. Это связано с особенностью строения гениталий. Искусственное вскармливание часто вызывает аллергический дерматит у детей, который может дать красноту и сыть по всему телу.
Пеленочный дерматит у детей
Заболевание может возникнуть в первую неделю жизни. Пеленочный дерматит у детей (фото 3) провоцируют недосушенные пеленки, плохо выполосканные либо выстиранные несоответствующими порошками. Огромное значение в развитии заболевания играет одновременное воздействие кала и мочи.
На фоне пеленочного, может проявиться и атопический дерматит у детей, если имеется наследственное предрасположение. Пеленочный дерматит может часто возобновляться, каждый раз во все более агрессивной форме. Если защитная барьерная функция кожи нарушена и проявился дерматит у детей, лечение проводят незамедлительно.
Пеленочный кандидозный дерматит
Если на теле ребенка появились участки яркого красного цвета с гнойничками, значит начался кандидозный пеленочный дерматит (фото 4). Чаще всего проявление этого типа заболевания бывает на первом году. Кандидозный дерматит имеет свои характерные признаки:
- естественные складки покрываются потничкой;
- мочеиспускание при поражении промежности вызывает плач;
- проявление волдырей, творожистого налета.
Пеленочный дерматит может инфицироваться грибком. Расположение гнойничков в складках кожи напоминает себорейный дерматит у грудничка, но ошибка может дорого стоить. Для уточнения диагноза обязательна консультация специалиста.
Дерматит на попе у ребенка
К наиболее распространенной локализации кожных недугов относятся ягодицы. Дерматит на попе у ребенка (фото 5) проявляется от разнообразных причин: реакция на присыпку, перегрев. Как бы не проявлялся дерматит у детей, большинство симптомов являются общими: зуд, повышенная чувствительность, жжение.
Любые раздражения на ягодицах ребенка могут означать, что развивается именно пеленочный вид заболевания. Зачастую, дерматит на попе у ребенка является хорошей базой для размножения дополнительных инфекций. Если он повторяется слишком часто, нужно обратиться к специалисту.
Памперсный дерматит у детей
Дерматит от памперсов поражает область ягодиц и половых органов, где подгузник соприкасается с кожей. Главный признак заболевания – сильное воспаление. Памперсный дерматит (фото 6) может спровоцировать появление небольших ранок.
Неправильный размер подгузника вызывает контактный дерматит у детей, при этом кожа получает травму, вызванную трением. Ребенок, у которого выявлен памперсный дерматит, постоянно проявляет беспокойство, часто плачет. Помимо этого он старается любыми путями избавиться от памперса.
Как выглядит пеленочный дерматит у новорожденных
Как результат неправильного ухода, возникает пеленочный дерматит у новорожденных (фото 7). Ярко-красные пятна имеют неоднородные края. Дальнейшее развитие недуга приводит к шелушению, мокнутию, появлению гнойничков.
Заболевание у новорожденных провоцируют влажные пеленки, отсутствие дыхания кожи, редкая стирка пеленок, нерегулярные процедуры гигиены. Лечение пеленочного дерматита у детей нужно проводить сразу, не дожидаясь появления гнойничков, серых корочек и язвочек, которые нанесут вред здоровью.
Лечение пеленочного дерматита
Борьбу с этим видом дерматита не обязательно проводить стационарно. Лечение пеленочного дерматита у детей в домашних условиях, является важным вопросом. Следует соблюдать некоторые важные пункты:
- после опорожнения подгузник снимают незамедлительно;
- ребенка подмывают;
- можно использовать только специальное мыло;
- кожу нежно промакивают;
- наносят специальный крем.
Лечение пеленочного дерматита предусматривает принятие воздушных ванн. Это является одним из обязательных условий, чтобы кожа естественно высохла, подышала, отдохнула. Чтобы избавиться от недуга лечение проводят мазями с оксидом цинка. Мази применяют стягивающие, защитные, антисептические, против грибков – разные виды дерматита предполагают использование определенного продукта. Лечение дерматита, осложненного инфекцией, проводят кортикостероидами, назначенными педиатром.
Все фотографии пелёночного дерматита
Плейлист видео про дерматит (выбор видео в правом верхнем углу)
Покрасневшая между ножек малыша кожа знакома каждой маме, независимо от ее родительского опыта. К сожалению, полностью избежать столь беспокойной для крохи ситуации практически невозможно. Ведь очень часто младенец прибывает домой из роддома, где двадцать четыре часа в сутки он находится в подгузнике и при этом завернут в пеленку, уже с раздражением на коже. Чтобы хоть как-то снизить такой «тепличный» эффект, молодой маме следует все дни (пока она и малыш восстанавливаются там после родов), при каждом кормлении освобождать ребенка от всех этих «одежек» и легонько продувать складочки на его коже. К тому же соприкосновение кожи малыша и материнской кожи поможет быстрее «вызвать» приход грудного молочка.
Конечно, уменьшить проявления пеленочного дерматита (а речь идет именно о нем) под силу любому родителю, заботящемуся о здоровье своего малыша. Однако прежде чем выбрать наиболее подходящее для Вашего ребенка лечение, стоит ознакомиться с небольшой теоретической информацией.
Что такое «дерматит» и почему он появляется
Что такое «дерматит» и почему он появляется
Дерматит – это общее название воспалений кожи на теле человека, вызванное внешним воздействием каких-либо веществ. То, как выглядит пеленочный дерматит, можно описать как сильное покраснение кожи, способное охватывать значительные участки тела малыша, если родители вовремя не устранят причину. В нашем случае ею могут стать либо тканевые пеленки, либо одноразовые подгузники. А если точнее, то неправильное их использование.
Вызывать пеленочный дерматит у новорожденных могут, в первую очередь, моча и кал младенца, с которыми соприкасается кожа ягодиц, промежности и внутренней поверхности бедер. Именно поэтому мокрые пеленки следует НЕМЕДЛЕННО заменять на сухие. Родителям, использующим одноразовые подгузники (чаще их называют «памперсами») тоже не стоит расслабляться и надеяться на рекламные слоганы. Такие подгузники хоть и предназначены для постоянного использования, утрачивают способность «дышать» при первом же наполнении (то есть каждый раз, когда малыш справил свои естественные надобности) и превращаются в своеобразную «печку», раздражающую кожу ребенка.
Еще хуже себя чувствует ребенок ночью, когда родители не могут вовремя заменить использованный подгузник (и особенно, если ребенок спит не с мамой в одной кровати, а отдельно). Укрытый одеялом малыш сильно нагревается, начинает беспокойно ерзать или плакать. При этом мокрые пеленки или подгузник срабатывают в качестве «термоса», создавая благоприятный микроклимат для развития инфекции и проявления дерматита.
Второй причиной пеленочного дерматита может стать применение раздражающих кожу веществ – крема, мыла и даже стирального порошка для пеленок.
Третья причина – это пищевая аллергия и кишечный дисбактериоз. Здесь уже потребуется квалифицированная помощь медиков и последующее соблюдением мамой всех рекомендаций врача о том, как лечить пеленочный дерматит. В период грудного вскармливания до введения прикорма малышу обе эти причины встречаются очень редко.
В запущенной форме пеленочный дерматит из стадии легкого покраснения переходит к возникновению микротрещин, а затем к гнойничкам и эрозии. При этом ребенок испытывает не только зуд и жжение, но и боль.
Существует еще одна разновидность дерматита у маленьких детей – так называемый кандидозный пеленочный дерматит, вызываемый грибком candida.Его проявления характеризуются сильно покрасневшей поверхностью кожи, могут появиться маленькие папулы, сыпь распространяется не только по складкам кожи, но и переходит на всю нижнюю часть тела малыша.
Кроме того дерматит может иметь и бактериальную природу (стафилококк, стрептококк, и др.), а также быть вызван вирусной инфекцией (например, герпетической). Однако кандидозный, бактериальный и вирусный дерматит являются лишь следствием запущенного состояния первичного поражения кожи малыша из-за неправильного использования пеленок и «памперсов».
Советы
Как вылечить пеленочный дерматит
В принципе, лечение пеленочного дерматита у детей представляет собой алгоритм действий по «переодеванию» младенца:
- сначала надо снять с ребенка использованную им пеленку или подгузник;
- затем малыша необходимо подмыть и легкими промокающими движениями высушить его кожу полотенцем;
- следующий этап – это воздушные ванны (ребенка можно положить на клеенку, сверху накрытую теплой пеленкой) – они помогут проветрить и подсушить кожу младенца;
- если на коже малыша уже появилось покраснение, придется использовать крем от пеленочного дерматита, чтобы предотвратить дальнейшее его распространение и избавить ребенка от сопровождающих дерматит неприятных ощущений;
- после того, как крем или мазь от пеленочного дерматита полностью впитались в кожу, можно завернуть ребенка в пеленку или надеть новый чистый подгузник.
Вечером малыша необходимо обязательно искупать в чистой теплой воде, тщательно промыв все складочки в промежности и шею (ее бывает иногда трудно «отыскать», но в ее складочках за день скапливается довольно большое количество остатков молочка или жидкости, которую ребенок срыгнул после кормления). Добавлять в воду или использовать для мытья малыша специальные моющие средства (даже предназначенные для детей) не рекомендуется, так как они могут спровоцировать аллергическую реакцию. При желании раз в неделю в воду для купания можно добавить немного отвара ромашки или календулы.
Ночью следует несколько раз менять пленки и подгузники малышу. И если определить мокрую пеленку не составляет труда, то внешний вид «памперса» иногда неплохо «маскирует» свою наполненность. Поэтому к нему стоит приложить руку, и если подгузник мягкий и теплый – его следует заменить. Дабы ночью маме не приходилось «курсировать» между ребенком и собственной постелью (а также для налаживания грудного вскармливания), ей и малышу лучше спать в одной кровати. Это позволит более чутко реагировать на его движения и желания.
Чтобы правильно подобрать мазь для лечения пеленочного дерматита, лучше обратиться к своему педиатру, которого в обязательном порядке необходимо поставить в известность о возникновении такой проблемы. В качестве средства для лечения дерматита в начальной стадии заболевания (покраснение кожи) подойдет крем «Драполен», мази «Деситин» и «д-Пантенол». Также можно рекомендовать мазь «Бепантен», которую необходимо приобрести еще до родов, так как она является еще и отличным средством для заживления трещин на сосках кормящей мамы, а также различных царапин (в том числе и от маленьких острых ноготков малыша).
При более сложных формах определять, как лучше лечить пеленочный дерматит, будет наблюдающий ребенка педиатр. Именно он должен назначить противогрибковые, противовирусные или антибактериальные средства. При этом грибок Candida albicans требует комплексного подхода, и поэтому лечение проводится полностью для всего желудочно-кишечного тракта (для чего чаще всего используют Дифлюкан) плюс обработка соответствующими мазями пораженных дерматитом мест на коже ребенка. Беспокоящий малыша зуд можно снять с помощью антигистаминных препаратов.
Лечение пеленочного дерматита у ребенка
С рождением малыша многие молодые мамы сталкиваются с некоторыми проблемами, и это не только бессонные ночи, к одной из самых распространенных и довольно опасных для детского здоровья относится пеленочный дерматит. Для успешного лечения очень важно распознать заболевание с первых дней, так как это позволит предотвратить распространение недуга и его осложнение.
Что такое пеленочный дерматит
Пеленочный дерматит представляет собой воспалительную реакцию кожных покровов ребенка, возникающую при воздействии различных внешних факторов. При этом каждый из них может присоединятся, усугубляя таким образом общее состояние малыша и течение заболевания. Наиболее часто пеленочный дерматит может возникать у детей на искусственном вскармливании, но при этом согласно статистике, около 60% всех младенцев страдают этим. Период, во время которого может развиться пеленочный дерматит длится с рождения и до 3-х летнего возраста, то есть до тех пор, пока ребенок не сможет самостоятельно контролировать процесс опорожнения. Как правило, пиковый возраст для развития недуга это 6-12 месяцев.
Как выглядит
Пеленочный дерматит, или как его еще называют памперсный, проявляется в виде незначительных потертостей и покраснений поверхности кожи малыша под памперсом (половые органы, ягодицы, паховые складки, бедра). В народе такие проявления называют опрелостью, и это первая стадия развития памперсного дерматита. Если вовремя не выявить и не провести лечение, то со временем заболевание начнет прогрессировать, поражая здоровые области на теле младенца, в таком случае могут появиться:
- пятна красного цвета, имеющие различные формы, размеры, могут сливаться в одно пятно и распространяться на значительные участки кожи;
- папулы маленького размера (внутрикожные пузырьки);
- шелушение;
- корочки;
- ранки и эрозионные повреждения.
Дерматит в запущенной стадии может иметь пузырьки с жидкостью мутного цвета на поверхности кожи.
Заболевание имеет несколько характерных типов, проявляющихся при местной локализации:
- зона шейных складок – образуется при частом срыгивании младенцем пищи, при котором желудочный попадает сок на кожу, где и образуется воспаление тканей;
- перианальный – воспалительный процесс вокруг анального отверстия, возникающий из-за особенностей питания малыша и активностью ферментов из состава кала;
- складки в области паха;
- дерматит на половых органах – возникает из-за действия мочи на кожные покровы.
Для установки точного диагноза, необходимо провести визуальный осмотр и сопоставить кожу младенца с фото дерматита. Но в любом случае, при возникновении каких-либо отклонений от нормы в окрасе эпидермиса ребенка, необходимо обратится к специалисту.
Причины
Главная причина, которая провоцирует развитие пеленочного дерматита у малышей – это нарушение правил личной гигиены младенца. Опрелость у новорожденных и детей первых лет жизни формируется воздействия некоторых факторов:
- влажность под памперсом, повреждения кожи, перегрев;
- раздражение от мочи, пота, ферментов пищеварения;
- действие патогенных микроорганизмов, грибков.
Развитие пеленочного дерматита может начаться при возникновении предрасполагающих факторов:
- тонкий и ранимый эпидермис младенца;
- недостаток влаги в кожных покровах;
- травматичность кожи и склонность к ней;
- не до конца развитая иммунная система и терморегуляция кожи.
Также к группе риска относятся малыши, родившиеся в семье, где у родственников имеются дерматит, аллергические заболевания, диарея в анамнезе. Помимо этого, согласно статистике, девочке в возрасте от 6 до 12 месяцев, также могут с большей вероятностью перенести пеленочный дерматит.
Несмотря на различные причины и факторы развития, пеленочный дерматит у ребенка может перерасти в кандидозный, из-за поражения кожи младенца грибковыми инфекциями, а именно дрожжеподобными грибами рода Candida albicans – возбудители кандидоза.
Но пеленочный дерматит, это еще не кандидоз, ведь кандидозное поражение намного серьезнее и требует особого лечения под врачебным контролем.
Что такое кандидозный дерматит
Кандидозный дерматит – заболевание поверхности кожи, вызванное грибковой инфекцией рода Кандида. Как правило, поражает малышей в первый год жизни, но при этом поражение может возникнуть в любом возрасте и требует немедленного лечения.
Заражение может произойти из-за приема антибактериальных препаратов длительным курсом, через бытовые предметы, от домашних животных, вертикальным способом (от матери к ребенку во время внутриутробного развития, а также в момент прохождения родовыми путями). Диагностируется заболевание посредством визуального осмотра и лабораторных анализов.
Симптомы грибкового пеленочного дерматита у ребенка
Грибковый дерматит является одним из типов пеленочного, и развивается в сопровождении следующих проявлений:
- красные пятна, потница в кожных складках;
- чрезмерное беспокойство, постоянный плач, попытки почесать пораженные области;
- при поражении промежности, у ребенка наблюдается тревожность, плач при или после мочеиспускания;
- возникновение волдырей, потертости, творожистого налета.
Возраст, когда может начать развиваться заболевание составляет 6-8 месяцев, при этом заразится малыш может в любой период младенчества, начиная с рождения. Специалисты различают 3 стадии недуга:
- начальная – незначительные повреждения кожных покровов;
- краевое раздражение – возникает вследствие трения кожи об одежду, подгузник, памперс, проявляется в виде сыпи;
- перианальная локализация – дерматит образуется в области анального отверстия, причиняя таким образом особый дискомфорт в процессе опрожнения кишечника и мочевого пузыря младенца.
С течением возраста у малышей может развиваться покраснение, которое отличается от здоровой области отслаивающимся эпидермисом, а также формированием гнойничков.
Чем лечить пеленочный дерматит у ребенка
Быстрое лечение пеленочного дерматита, а главное эффективное может провести исключительно врач. В первую очередь при первых признаках развития недуга у малыша, следует обратится к специалисту, который установит точный диагноз и выявит возможного грибкового возбудителя или осложнения инфекцией. После этого можно приступать непосредственно к терапии.
Врач может назначить обрабатывать кожу младенца при каждой смене подгузника различными присыпками, в составе которым содержится окись цинка, тальк, минеральные составляющие.
Также довольно часто в качестве лечения пеленочного дерматита применяют мазь с цинком, крем Деситин, Драполен, Бепантен, Д-пантенол, Судокрем. Их действие направлено на подсушивание мокнущих участков, пораженных недугом.
Грибковые инфекции, в свою очередь требуют терапии противогрибковыми препаратами – Миконазолом и Клотримазолом в виде мазей. А нагноения бактериального патогенеза устраняют препаратами наружного применения с антибактериальным действием – чаще всего тетрациклиновой,так как она безопасна и не оказывает неприятных ощущений при нанесении.
Как лечить у новорожденных и у грудничков
Для обеспечения верного лечения пеленочного дерматита и предотвращения его дальнейшее развития, следует придерживаться рекомендаций специалистов:
- Поддерживать области поражения в сухости и чистоте, используя для этого подгузники с гелевыми наполнителями обеспечивающие высокую влаговпитываемость. При этом следует строго следить за размером памперса и ребенка, правильно надевать его, так чтоб подгузник не сковывал движений малыша, не образовывал складки.
- Обеспечить своевременную смену подгузника, в особенности если поражение кожи уже имеется. При смене памперса, кожа малыша обтирается марлевой тканью, предварительно смоченной в отварах лекарственных трав с антисептическим действием.
- Обеспечивать доступ кислорода кожным покровам – давать коже “подышать” посредством воздушных ванн по 5-10 минут при каждой смене подгузников.
- Правильно одевать младенца, предотвращая перегревание. Одежда должна быть по размеру, не больше и не меньше, а также по сезону. Излишнее укутывание провоцирует перегрев, повышенную влажность под памперсом и в областях подверженным чрезмерному трению.
Лучшим профилактическим методом против пеленочного дерматита, является соблюдение правил личной гигиены малыша и контроль его здоровья.