Нумулярная экзема

Причины, симптомы нуммулярной экземы, а также медикаментозные и народные способы лечения

Н уммулярная экзема считается одним из видов микробной экземы, поэтому ее код по мкб 10 такой же: L30. Из-за специфической формы высыпаний ее иногда называют также монетовидная, бляшечная или дисковидная экзема, хотя некоторые специалисты используют название «нуммулярный дерматит».

Что такое нуммулярная экзема

Нуммулярный дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое довольно устойчиво в отношении терапии и может часто давать рецидивы.

История болезни обычно тесно связана с иммунным статусом организма человека и присутствием в нем хронических очагов инфекции. Прогноз не слишком оптимистичен, так как в случае прекращения лечения часто возникают рецидивы.

Чаще всего задают не вопрос, что это такое, а заразна или нет? Вопрос вполне естественный, так как вид кожи, пораженной нуммулярной экземой, который можно увидеть на фото ниже, производит тяжелое впечатление. Однако, как и другие виды микробной экземы, эта ее разновидность не заразна.

Особенность заболевания в дисковидных высыпаниях на коже

Причины возникновения

Причины возникновения заболевания следующие:

• наследственный фактор;
• дисфункция иммунной системы;
• существование хронических очагов инфекции (перешедших в хроническую форму ЛОР-заболеваний, стрептодерми, пиелонефрита и др.);
• заболевания желудочно-кишечного тракта, включая дисбактериоз кишечника;
• наличие эндокринных расстройств и нарушения обменных процессов (сахарный диабет и др.).

Заболевание, как правило, носит полиэтиологический характер, однако главенствующим фактором является все-таки генетический. Кожа, у которой снижены иммунные и регенераторные характеристики, не может нормально функционировать и более подвержена различным дерматозам.

Спровоцировать развитие заболевания может не только обострение хронической инфекции, но и стрессы, неправильный рацион питания, сильное воздействие холода или жары, другие болезни.

У детей монетовидная экзема может появляться в любом возрасте, особенно на фоне перечисленных выше хронических инфекций, а также бронхиальной астмы, атопического дерматита и пр.

Симптоматика

Манифестация нуммулярной экземы может происходить в острой, подострой и хронической формах. В большинстве случаев обострение наблюдается в холодный период.

Клинические проявления заболевания характеризуются следующими отличительными особенностями:

• монетовидная, четко очерченная форма очаговых высыпаний и тенденция к их распространению;
• хорошо заметное капельное мокнутие;
• полиморфный характер сыпи, когда один очаг содержит разные ее морфологические элементы: одновременно присутствуют и везикулы, и сформировавшиеся корочки, и отшелушивающийся эпидермис;
• устойчивость к терапевтическим мероприятиям.

Наиболее распространенная локализация сыпи — на разгибательной поверхности рук и тыльной стороне кистей; на передней стороне бедер и голеней; реже на коже туловища.

При развитии острой формы вначале возникает эритема, то есть сильное покраснение кожи с появлением уплотненных очагов монетовидной формы диаметром от 1 до 2-3 см, отечных и с синюшным оттенком. Эта и все последующие стадии заболевания сопровождаются сильным зудом.

Далее на очагах появляются везикулы – мелкие пузырьки, содержащие прозрачную жидкость. При самопроизвольном вскрытии везикул образуется мокнущая поверхность с капельным мокнутием, характерным именно для этого вида микробной экземы.

Везикулы

При подсыхании выделившегося из везикул серозного экссудата образуются корки, по цвету которых можно определить возбудителя. Так, синегнойная палочка вызывает зеленоватую окраску корок, стафилококк – золотисто-желтую, стрептококк – желтоватую, а протей и кишечная палочка – желто-коричневую.

Когда корочки отпадают, в очагах заболевания начинается активное шелушение кожи; если она сильно обезвожена, возможно появление кровоточащих трещин.

Одним из самых неприятных последствий болезни является стойкая пигментация на месте высыпаний, уплотнение и сухость кожи, усиление кожного рисунка.

Как выявить болезнь

Бляшечная экзема имеет характерный признак – монетовидную форму высыпаний. Тем не менее, необходима дифференциальная диагностика для точного выявления возбудителя, что определит последующую врачебную тактику.

Диагностика осуществляется на основании следующих анализов:

• посева мазка, взятого с очагов, на определение флоры и чувствительности к антибиотикам;
• общих анализов крови и мочи;
• биохимического анализа крови (на С-реактивный белок и печеночные пробы);
• анализа кала на дисбактериоз;
• результатов определения в крови уровня общих IgЕ, IgА, IgМ и G;
• иммунограммы.

Помимо этого, врач-дерматолог проводит тщательный визуальный осмотр пораженных участков, выясняет анамнез с учетом генетического фактора, рациона питания, имеющихся заболеваний. Весьма информативным является и фотографирование пораженного участка кожи дерматоскопом, дающим очень сильное увеличение.

Схема медикаментозного лечения

Лечение должно осуществляться только по назначению и под наблюдением специалиста-дерматолога. Оно носит комплексный характер и будет сложным и длительным. В комплексную терапию входят местное и общее лечение.

Местное лечение проводится:

• с помощью прохладных примочек на руках, на ногах и в других местах локализации, для чего используются раствор борной кислоты, фурацилин или хлоргексидин;
• смазывание везикул анилиновыми красителями (зеленка, фуксин);
• применение кортикостероидных мазей с антибиотиками (Лоринден С, Целестодерм с гарамицином, Синалар Н и др.).
• при присоединении грибкового поражения – Ламизил, Микогель и др.;
• для размягчения корок и ускорения заживления – мази, содержащие деготь, ихтиол, пантенол.

Общее лечение осуществляется по нескольким направлениям:

• для снятия аллергического синдрома — антигистаминные препараты (Цетрин, Кларитин и др.);
• для дезинтоксикации организма используются внутривенные вливания (физ. раствор, глюкоза), а также инъекции натрия тиосульфата;
• антибиотикотерапия, основанная на результатах посева на чувствительность (цефалоспорины, тетрациклины, фторхинолоны и сульфаниламиды);
• если болезнь протекает тяжело, гормональные средства (преднизолон, дексаметазон).

Препараты для лечения дисковидной экземы

Параллельно назначаются препараты для укрепления иммунитета (витамины, иммунокорректоры), пробиотики и успокоительные средства, что особенно важно при терапии у ребенка, а также физиотерапевтические процедуры: инфракрасное и ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия.

Но важно знать не только, как лечить монетовидную экзему, но и какая диета при этом показана: исключаются все аллергены (цитрусовые, яйца, шоколад, мед, орехи, птица, мясные бульоны, острое и копчености).

Народные методы лечения

Лечение народными средствами должно производиться только по согласованию с лечащим врачом во избежание аллергии. Оно служит дополнением к основному лечению.

Можно использовать:

• компрессы из мать-и-мачехи;
• болтушку из мякоти черного винограда;
• ванны с отваром из березовых почек или настойку из них же для обработки эритем;
• хвойные ванны.

Монетовидная экзема: лечение медикаментами и народными средствами

Особенностью данного вида являются экзематозные пятна с четко ограниченными границами. Для подтверждения диагноза проводится микробиологическое исследование. Целью лечения монетовидной экземы является достижение продолжительной ремиссии.

Причины

Заболевание принадлежит к группе микробных экзем. Причиной монетовидной экземы является повышенная чувствительность кожного покрова к некоторым разновидностям бактерий. Причем поначалу кожа реагирует только на один раздражитель, а со временем количество чужеродных антигенов возрастает.

Возникает аллергическая реакция, нарушается защитная функция эпидермиса, что способствует проникновению инфекционных агентов. В результате этого запускается воспалительный процесс.

Появлению монетной экземы способствуют инфекционные заболевания, такие как тонзиллит, стоматит, кариес или туберкулез. Предрасполагающими факторами является:

• снижение защитных сил организма;
• гипергидроз (повышенное потоотделение);
• нарушение обмена веществ;
• регулярные стрессы;
• гормональный дисбаланс;
• эндокринные нарушения;
• неправильное питание;
• регулярное взаимодействие с аллергеном;
• хронические соматические заболевания;
• наследственная предрасположенность.

Нуммулярная экзема чаще встречается у мужчин в возрасте после 50 лет. У женщин и детей диагностируется очень редко. Распространенность монетовидной экземы составляет 10% от всех случаев дерматозов.

Симптомы

Монетовидную экзему легко отличить от других видов дерматоза по характеру кожных проявлений. На теле пациента появляются эритемы до 3 см в диаметре. Они имеют овальную форму, четкие контуры, немного возвышаются над поверхностью кожного покрова. Эритемы напоминают монетки, поэтому экзема получила такое название.

Они имеют красный, бордовый или синюшный оттенок. Чаще монетовидная экзема появляется на конечностях (на тыльной стороне коленей, локтей и ладоней), плечах, груди и спине, но сыпь может распространяться на область ягодиц, бедер, туловище.

При рецидивах очаги воспаления возникают на одном и том же месте.

Экзематозные очаги покрыты пузырьками, заполненными желтым экссудатом. Под механическим воздействием или самопроизвольно везикулы вскрываются. Возникают участки мокнутия и шелушения.

Высыпания при экземе сопровождаются невыносимым зудом. Человек постоянно чешется, расчесывая кожный покров. Возникают эрозивные очаги, поверхность расчесов покрывается геморрагическими корками, высока вероятность вторичного инфицирования.

Особенностью монетовидной экземы является то, что симптоматика плохо поддается терапии.

Папулы сливаются воедино, формируются бляшки с каймой по контуру, которая сформирована из остатков эпителиальных клеток. Из-за сильного зуда и жжения человек становится раздражительным, нарушается сон, снижается работоспособность.

Какой врач занимается лечением монетовидной экземы?

При первых симптомах экземы нужно обратиться к дерматологу. Нередко требуется консультация аллерголога, невролога, эндокринолога и гастроэнтеролога.

Диагностика

Диагноз «нумулярная экзема» ставится дерматологом на основании клинических проявлений и жалоб пациента. Чтобы дифференцировать заболевание от других кожных болезней, врач внимательно рассматривает сыпь. Дифференциальная диагностика проводится с дерматитом, псориазом, дерматомикозом и чесоткой.

При псориазе поверхность покрыта себорейными чешуйками, пораженные очаги располагаются симметрично. Грибковый дерматоз проявляется шелушением только по краям высыпаний.

При возникновении сомнений с постановкой диагноза требуется дополнительное обследование:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови и мочи;
• иммунограмма (антитела IgE и IgG);
• соскоб кожи.

Бакпосев проводится с целью исключения грибковых поражений и золотистого стафилококка.

Лечение

Лечение монетовидной экземы очень продолжительное. Важно выбрать правильный подход, тогда и результат будет удовлетворительным. Самолечение недопустимо. Только опытный специалист сможет подобрать адекватную терапию.

Лечение предполагает:

• улучшение состояния пораженного кожного покрова;
• санацию очагов хронических инфекций;
• ликвидацию провоцирующих воспалительный процесс факторов;
• прием медикаментов для купирования аллергической реакции и устранения симптоматики;
• нормализацию обменных процессов, гормонального фона;
• восстановление функционирования нервной и эндокринной системы, работы пищеварительного тракта;
• соблюдение диеты.

Совместно с медикаментозной терапией назначаются физиотерапевтические процедуры. Облегчает состояние пациента магнитотерапия, озонотерапия, ультрафиолетовое облучение, ультрафонофорез, рефлексотерапия, грязевые ванны, аппликации парафина.

Что касается диетического питания, в рацион нужно обязательно включить рыбу, нежирные сорта мяса, каши, отруби и овощные супы.

Медикаменты

Монетовидная экзема требует комплексного лечения. Применяются системные и местные препараты. Нуммулярная экзема лечится при помощи таких препаратов системного действия:

• седативные средства – Ново-Пассит;
• глюкокортикостероиды – Преднизолон;
• антигистаминные препараты – Кларитин.

В случае инфицирования кожного покрова бляшечная экзема лечится системными антибиотиками. Подойдет Эритромицин, Линкомицин, Ампициллин. Антибактериальным действием обладают такие наружные средства – Гиоксизон, Целестодрем, Гиоксизон.

Монетовидная экзема лечится кортикостероидами. Они обладают иммуномодулирующим действием.

Невозможно лечить монетовидную экзему без применения местных средств. Кремы, мази, примочки и компрессы уменьшают воспаление и ускоряют заживление кожного покрова.

Бляшковидная экзема преимущественно лечится гормональными средствам. Это Адвантан, Синафлана, Флуцинар, Дермовейт, Бетаметазон. Курс лечения не продолжительный, около 2-3 недель. Для восстановления кожного покрова применяется Топикрем и Эмолиум.

Если монетовидная экзема сопровождается легкой симптоматикой, то вместо гормональных мазей используются противовоспалительные. Эффективен Линин и Лостерин.

Для подсушивания мокнущих очагов применяется Цинковая или Гелиомициновая мази, Дегтярная или Линкомициновая паста. Хороший эффект дают компрессы и примочки средствами, которые оказывают антисептическое, подсушивающее и противовоспалительное действие, например, Фукорцин.

Народные средства

Дисковидная экзема требует квалифицированного медицинского лечения, но дополнительно можно использовать средства народной медицины:

• Картофельный сок.Необходимо делать примочки по 15 мин. 3 раза в день.
• Облепиховое масло.Необходимо пропитать салфетку и делать компрессы.
• Отвар листьев и коры грецкого ореха.Понадобится 400 г сырья. Его нужно кипятить 2 ч., после чего разбавлять водой и делать ванны.
• Сок каланхоэ.Нужно делать компрессы по 10 мин.
• Отвар трав.Понадобится 30 г череды, 40 г фиалки, по 10 г корней валерианы и солодки, 5 г мяты. 3 ст. л. полученного сбора нужно залить 0,5 л кипятка. Кипятить 15 мин., настаивать 20 мин. Пить по 100 мл 3 раза в день.

Профилактика

Рекомендации по профилактике:

• правильно питаться, не употреблять продукты, которые могут спровоцировать аллергию;
• вовремя лечить инфекционные болезни;
• проводить антисептическую обработку повреждений кожного покрова;
• вести спокойный образ жизни, избегать стрессов;
• соблюдать личную гигиену;
• укреплять иммунитет, закаляться.

Особенно важно соблюдать профилактические меры тем пациентам, которые входят в группу риска.

Экзема монетовидного типа ухудшает качество жизни, но особо опасно присоединение вторичной инфекции. В этом случае возможны осложнения в виде гнойничковых поражений и общего ухудшения самочувствия.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про экзему

Возможно ли вылечить экзему нуммулярного вида

Нуммулярная экзема она же монетовидная – один из видов экземы, при котором появляются высыпания округлой формы, которые сопровождаются сильным зудом. Такие высыпания возникают с воспалительным процессом и могут быть или единичными, или же генерализоваными.

Лечить данную форму экземы очень тяжело, она еще может поддаваться рецидивам.

Развивается нуммулярная экзема и у взрослых, и у детей. А вот если смотреть по полу тогда у женщин она появляется немного реже, чем у мужчин.

Причины

Точные и абсолютно правильных причин возникновения монетовидной экземы в настоящее время не знает ни один врач-дерматолог. Но существуют предположения от, куда она берется и кто становится виновником ее развития.

Много ученых склоняются к мнению, что нуммулярная экзема берет начало с хронических инфекций, которые находятся в организме, например, тонзиллит, гранулемы и другие.

Не исключается тот факт, что монетовидная экзема появляется на фоне психогенно-аллергических факторов. Это значит, что развитие данного заболевания появилось после перенесения стрессовых ситуаций, психологических травм, после воздействия каких-то аллергенных веществ.

Но как было сказано раньше это только предположительные причины возникновения.

Симптомы

1. При начальных стадиях развития нуммулярной экземы появляются бляшки, которые по форме круглые, с четкими границами и возвышаются над уровнем кожи.
2. По размерам они до трех сантиметров, а на вид розового или красного цвета, очень редко они приобретают синюю окраску.
3. На протяжении всего течения заболевания больного беспокоит сильный зуд, который имеет способность нарушать сон и делать пациента более нервным.
4. Монетовидная экзема может мокнуть, это значит, что на верху пораженных участков кожи наблюдаются капельки жидкости.
5. В том случае, когда нуммулярная экзема переходит в хронический вид, мокнутие прекращается, а ранки становятся сухими, они начинают шелушиться, наблюдается появление трещин и корок.
6. Места локализации поражения могут быть самыми разнообразными, но в основном нуммулярная экзема замечается на верхних и нижних конечностях.
7. Бляшки имеют способность сливаться маленькие в большие и тогда образовывается генерализованый очаг поражения.
8. При тяжелых стадиях заболевания у больного нарушается общее самочувствие, например, ощущается слабость, повышается температура тела, нарушается сон и другие подобные симптомы.
9. В то время, когда воспалительный процесс начинает немножко стихать, пораженные кожные покровы становятся сухими и с трещинками.

Осложнения

Осложнить процесс течения нуммулярной экземы может присоединение всяких инфекций, они вызывают гнойные воспалительные процессы.

Симптомы при осложнении инфекциями:

1. повышение температуры тела;
2. возникновение гнойных пузырьков;
3. ухудшение общего состояния больного.

Осложнить данное заболевание также может эритродермия. При этом заболевании начинается обширное воспаление кожных покровов, которое разносится на очень большие участки кожи. Когда наблюдаются такие осложнения тогда больного срочно определяют в стационар и далее ведется только стационарное лечение.

Диагностика

Диагностировать данную болезнь может только врач – дерматолог.

Диагноз не сложно поставить при внешнем осмотре пациента. Но нужно проводить параллель с такими заболеваниями: чесотка, псориаз, грибок. Когда имеется схожесть с такими заболеваниями, тогда назначаются дополнительные исследования.

Лечение

Лечение нуммулярной экземы это очень тяжелое занятие для доктора. Оно должно быть обязательно комплексным.

Все методы лечения монетовидной экземы должны быть направлены на:

1. снятие симптомов болезни;
2. усиление иммунной системы;
3. методы профилактики.

Если при острой фазе присутствуют мокнутые места, назначаются влажные повязки, компрессы дерматологические, разные примочки в состав которых входят растворы :

1. медикаментозных средств;
2. вяжущие;
3. которые будут защищать от поражения;
4. которые имеют подсушивающие средства;
5. противовоспалительные.

На тяжелых стадиях врачи назначают антибиотики, инъекции или таблетки с кортикостероидным составом.

Чтобы снять период обострения можно применять терапию с ультрафиолетовым облучением.

Когда ранки становятся более сухими, тогда применяются:

1. препараты анилиновых красителей, например, бриллиантовый зеленый, фукорцин и другие;
2. пасты дегтярные и с цинком;
3. мази и пасты, в составе которых присутствуют антибактериальные средства, например, паста линкомициновая.

Когда проходит подострая фаза, тогда на бляшки, которые находятся в сухом состоянии, наносят гормональные или комбинированные крема, это когда гормоны совмещаются с антибиотиками или противогрибковыми препаратами. Например: полькортолон, гиоксизон, тридерм и другие.

Необходимо обязательно правильно ухаживать за больной кожей. Каждый день сухие ранки размачивают, в виде ванн или душа, а после этого наносить смягчающие и увлажняющие средства, например, вазелин, разные специальные крема.

Иммунитет укрепляют с помощью применения иммуномодуляторов или биостимуляторов, а также назначаются витаминные комплексы, например, витрум, супрадин, новирин, оцилококинум и иные.

Видео: Лечение монетовидной экземы

Народные методы

• Хорошим средством при лечении нуммулярной экземы является капуста. Метод приготовления: берут лист капусты, промывают его, затем измельчают с помощью блендера или мясорубки. Потом туда же добавляют яичный белок и хорошо все перемешивают. Полученную кашицу нужно выложить на марлю и прилаживать на пораженные участки кожи на час. Эти действия делать нужно два или три раза в сутки. В конце процедуры ранки промывают теплой водой или же раствором ромашки.
• Облепиховое масло устраняет зуд и шелушение.

Рекомендации

• Мыло желательно не использовать при купании, заменить его на кремовые виды моющих средств.
• Не применять смягчающих средств.
• Одежду носить просторную и не грубую.

Профилактика

• При появлении инфекционных заболеваний стараться их лечить сразу, а не запускать.
• Грибковые заболевания также своевременно лечить.
• Устранить от себя химические аллергены.
• Заниматься закалыванием, гулять на свежем воздухе.

Видео: Профилактические методы против нуммулярной экземы

Нуммулярная экзема: лечение

Нуммулярная экзема относится к хроническим кожным заболеваниям. В периоды обострений на коже больного появляются группки сыпи в виде округлых бляшек, по форме напоминающих монеты или диски. Высыпания воспалены, сильно зудят, доставляют значительный дискомфорт. Что собой представляет эта болезнь? Какое лечение подобрать, чтоб полностью с ней справиться.

О болезни

Нуммулярная экзема обычно имеет микробную этиологию. У детей появление сыпи зачастую сочетается с наличием в организме очагов хронических инфекций, в частности стрептококковой и стафилококковой. Но иногда, особенно у пациентов преклонного возраста, не получается найти какого-либо возбудителя воспалительного процесса.

Симптоматика всегда ярко выражена:

• На туловище и конечностях появляется мелкая сыпь, которая объединяется в округлые очаги диаметром до 5 см. Из-за такой формы очагов поражения заболевание называют также дисковидная экзема или бляшечная экзема.
• Кожа на пораженном участке розовая или красная, отёчная.
• Характерен сильный зуд.
• В очагах поражения можно увидеть язвочки, мокнущие ранки, корочки.

Очень редко удаётся излечить болезнь полностью. В большинстве случаях при ослаблении иммунитета или появлении погрешностей в уходе за кожей она рецидивирует.

Лечение

Лечение нуммулярной экземы занимает длительное время и требует ответственного отношения и со стороны пациента, и со стороны врача. Сначала необходимо провести диагностику, чтоб разобраться, какой микроорганизм вызывает поражение кожи. Пока результаты анализов не пришли, назначается симптоматическое лечение. Как только становится известной причина, подбираются соответствующие медикаменты.

Для того чтобы ремиссия была продолжительной, рекомендации врача нужно будет соблюдать и в периоды отсутствия сыпи. Например, очень важно правильно питаться и ухаживать за кожей, составить режим дня, при котором организм не будет находиться в состоянии стресса. Основные подходы к методам лечения в период обострения рассмотрены ниже.

Диетотерапия

Правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами — важнейшая часть лечения всех видов экзем. При составлении диеты врач должен учитывать возраст больного и наличие в анамнезе упоминаний о пищевой аллергии.

Особенности детской диеты при лечении экземы:

Взрослым необходимо ограничить употребление продуктов, которые могут вызывать аллергию, не кушать жаренное, копченое, солёное, исключить табак и алкоголь.

Также нужно минимизировать контакты с бытовыми аллергенами (бытовая химия, шерсть животных, старая мебель, ковры, пыль).

Медикаментозное лечение

Лечение с помощью препаратов направлено на борьбу с возбудителем сыпи и помогает устранить симптомы или уменьшить их проявления. Назначаются мази, крема, примочки для местного воздействия и таблетки для приёма внутрь.

Основные направления медикаментозного лечения при нуммулярной экземе:

Лечение с помощью фармацевтических средств может назначить только врач, так как они эффективны только в том случае, если подобрать правильную комбинацию. А это можно сделать только в том случае, если хорошо знать этиологию болезни и сочетаемость лекарств.

Вспомогательная терапия

Лечение бляшечной экземы подразумевает использование разных методов, которые положительно влияют на состояние кожи. Поэтому пациентам назначают физиопроцедуры и дают рекомендации относительно того, как правильно ухаживать за кожей, склонной к экземе.

Дополнительные методы, которые могут быть назначены при лечении нуммулярной экземы:

• Фототерапия.
• Обработка ультрафиолетовыми лучами.
• Терапия озоном или лазером.
• Магнитотерапия.
• Увлажняющие косметические средства.
• Народные средства, например, компрессы и примочки с сырым картофелем, облепиховым маслом, отварами ромашки, календулы и череды.
• Строгий контроль над тем, чтоб порошки и средства для личной гигиены относились к гипоаллергенным.

Важно посещать врача при каждом обострении, так как могут измениться и причины сыпи, и общее состояние организма. Всё это важно учитывать при подборе лекарств и лечебных процедур. Если следовать рекомендациям относительно лечения, питания и ухода за кожей период ремиссии будет максимально длинным.