Медикаментозное лечение аллергии

Лекарства от аллергии: как это работает?

Полный обзор препаратов от аллергии: их преимущества и недостатки

С началом цветения одними из самых актуальных сезонных лекарств становятся противоаллергические. Просмотрев рекламные ролики, многие пострадавшие мчатся в аптеку в полной уверенности, что популярное средство уж точно принесет им свободу от поллиноза. Однако на деле все не так просто: противоаллергические препараты бывают разными как по механизму действия, так и по времени наступления эффекта и его силе.

Неожиданная реакция

В норме мы дышим воздухом, насыщенным ароматами цветения ольхи, березы, ивы, клена и многих других деревьев и растений, наслаждаясь запахом весны и проснувшейся природы. Однако примерно у каждого пятого человека на земле проникающая в дыхательные пути пыльца вызывает сложный каскад патологической реакции.

Это происходит оттого, что организм аллергиков воспринимает вещество, входящее в состав пыльцы (антиген), как врага, которому немедленно объявляется жестокая война на поражение. На ее начальном этапе вырабатываются специальные антитела — иммуноглобулины класса Е. Они должны связаться с антигеном и обезвредить его. Но на самом деле антитела сначала прикрепляются к особым, тучным клеткам, которыми очень богата слизистая оболочка носовой полости и дыхательных путей.

Когда антигены пыльцы все-таки связываются с антителами, тучные клетки разрушаются и в окружающие ткани высвобождается их содержимое: гистамин и некоторые другие вещества. Именно они вызывают такие характерные симптомы аллергии, с которыми и призваны бороться противоаллергические препараты. Какими же путями они достигают желаемого эффекта?

Вариант первый: не оставить гистамину шансов

По этому принципу работают антигистаминные препараты. Они блокируют специальные Н1-гистаминовые рецепторы, с которыми связывается гистамин, и тем самым предотвращают его пагубное действие. Существует три поколения антигистаминных.

К первому поколению относятся Диазолин, Тавегил, Супрастин, Фенкарол и многие другие. Их общая отличительная черта — седативное, т. е. успокоительное, действие. Препараты первого поколения, которые выпускаются в виде инъекций (Супрастин и Тавегил), оказываются незаменимыми в экстренных ситуациях, например, при отеке Квинке, поскольку начинают действовать намного быстрее, чем таблетки.

Более современные средства второго поколения (Лоратадин, Семпрекс, Эбастин) в рекомендуемых дозировках хорошо переносятся, не вызывая седации, однако могут оказывать негативное влияние на сердечную мышцу 1 .

А наиболее хорошо переносимыми и мощными считаются антигистаминные третьего поколения — Цетиризин, Левоцетиризин и Фексофенадин.

Принимая антигистаминные препараты, следует помнить, что они не позволяют связываться с рецепторами вновь выделяющимся порциям гистамина, в то время как высвободившееся до первого приема лекарств вещество уже давно с ними связалось и все еще может проявлять свою разрушительную силу. Именно поэтому значительное облегчение порой наступает через несколько дней постоянного приема препаратов, когда успевший наделать бед гистамин уже исчерпает свои возможности.

Читайте также:
Сезонная аллергия. Инфографика

Вариант второй: укрепить тучные клетки

Средства этой группы, стабилизаторы мембран тучных клеток, направлены на торможение высвобождения из тучных клеток главного виновника аллергии — гистамина. К ним относятся Кетотифен, а также Кромоглициевая кислота. Первый выпускается в виде таблеток, а вот вторая при сенной лихорадке применяется в составе назального спрея (КромоГексал, Кромоглин) или капель в глаза (Лекролин, КромоГексал, Кромоглин).

Спрей назначают с целью купирования симптомов аллергического ринита, а глазные капли — соответственно аллергического конъюнктивита, который часто сопутствует заложенности носа и чиханию.

Стабилизаторы мембран имеют отличительную особенность, которая во многом ограничивает их применение: они достаточно поздно начинают действовать. Таблетки Кетотифена проявляют эффект только спустя 6–8 недель постоянного применения, поэтому принимать их в качестве средства скорой помощи — грубая ошибка. Гораздо раньше начинает работать Кромоглициевая кислота, но и ей требуется до недели, чтобы проявить себя в полную силу.

Вариант третий: удар по всем фронтам

И еще одна группа препаратов, которые имеют чрезвычайно важное значение для успешного лечения аллергии, — гормональные кортикостероиды. Одно это название может повергать в шок потенциальных потребителей, поскольку в российской ментальности страх перед гормонами глубок и, увы, пока неискореним. И в то же время, когда речь идет о лечении аллергического ринита с помощью назальных спреев, а не инъекций, которые действительно ни в коем разе нельзя применять в подобных случаях без рекомендаций врача, страх совершенно напрасен.

Интраназальные кортикостероиды не всасываются в системный кровоток, действуя исключительно в пределах слизистой носа. Как правило, они прекрасно переносятся и применяются как во взрослой, так и в педиатрической практике.

Механизм действия кортикостероидов прост: они проявляют мощный противовоспалительный и противоаллергический эффект, причем вне зависимости от стадии аллергической реакции, что позволяет достаточно быстро (зачастую уже к концу второго дня лечения) получить ощутимый результат.

При аллергическом рините чаще всего применяются два препарата: беклометазон (Насобек) и мометазон (Назонекс). Однако следует отметить, что в то время как большинство антигистаминных средств и кромогликаты относятся к безрецептурной группе, кортикостероиды все-таки можно купить только по рецепту врача. Более того, лечение аллергии нередко требует комплексного подхода и самодеятельности не приемлет. Вернее, приемлет, но желанного облегчения не приносит. Поэтому прежде чем спешить в аптеку за то и дело мелькающим в рекламе препаратом, хорошо бы все-таки посоветоваться с врачом.

_{1. Полосьянц О. Б., Силина Е. Г., Намазова Л. С. Антигистаминные препараты: от димедрола к телфасту //Лечащий врач. 2001. Т. 3. С. 15.}

Товары по теме: Диазолин , Тавегил , Супрастин , Фенкарол , Лоратадин , Кестин , Цетиризин , Фексадин , Кетотифен , КромоГексал , Насобек , Назонекс

Аллергия лекарственная

Лекарственная аллергия – заболевание, характеризующееся наличием вторичной реакции на лекарственные препараты, сопровождающаяся общими или местными клиническими проявлениями.

Самые распространенные медикаменты-аллергены:

• препараты пенициллиновой группы
• сульфаниламидные препараты;
• барбитураты;
• инсулин;
• различные вакцины;
• противосудорожные препараты;
• препараты для гипертиреоза.

Причины

Причинами лекарственной аллергии становятся:

• длительное и частое применение некоторых медикаментов;
• наследственная предрасположенность;
• грибковые заболевания кожи;
• аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма).

При приеме лекарств внутрь вероятность развития аллергических реакций ниже, чем при внутримышечном введении и внутривенном введении препаратов.

Симптомы лекарственной аллергии

Характерные для лекарственной аллергии симптомы, проявляющиеся сразу после принятия лекарства, представляют собой:

Симптомы, возникающие спустя несколько дней:

• тромбоцитопения;
• лихорадка;
• аллергические васкулит и пурпура;
• полиартриты;
• лимфаденопатии;
• поражения внутренних органов (аллергические гепатит, нефрит и др.).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностику лекарственной аллергии проводит врач – аллерголог, для чего назначает:

• общий анализ крови;
• анализ отделяемой из носа слизи и мокроты;
• иммунограмму;
• риноскопию;
• провокационные и кожные тесты.

Для дополнительной диагностики могут быть назначены:

Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любом современном центре аллергологии.

Лечение лекарственной аллергии

Необходимое для лекарственной аллергии лечение включает в себя:

• антигистаминные препараты;
• глюкокортикостероиды местного действия;
• сосудосуживающие средства для носа;
• иммунотерапию.

Первым делом следует исключить прием препарата, вызывающего аллергическую реакцию.

Диета

Поскольку у больных лекарственной аллергией нередко также имеется пищевая аллергия, рекомендуется соблюдать диету ограничивающую потребление:

Из рациона полностью исключаются:

• сдобные изделия;
• продукты с добавлением пищевых красителей и пищевых добавок;
• соления, копчения, маринады;
• печенка, почки, мозги;
• консервы;
• какао, шоколад;
• спиртные напитки.

Опасность

Если своевременно не установить, как лечить лекарственную аллергию, это может привести к отеку верхних дыхательных путей и летальному исходу.

Профилактика

Чтобы в будущем не сталкиваться с вопросом, как вылечить лекарственную аллергию, рекомендуется советоваться с врачом перед приемом лекарственных препаратов.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Текст утверждён врачом-аллергологом Мишина Мария Николаевна

Лекарства от аллергии на коже: перечень медикаментов

Как выбрать подходящее лекарство?

Лучший антигистаминный препарат сможет выбрать только врач-дерматолог или аллерголог. Поэтому при первых аллергических проявлениях необходимо посетить больницу.

Какой препарат против аллергии выбрать, зависит от симптоматики. Например, от кожного зуда спасут противозудные медикаменты. Если сыпь не чешется, но кожа воспалена и отечна, понадобятся средства, обладающие противовоспалительным действием.

От лекарства напрямую зависит его эффективность. Например, Цетрин эффективен при сезонных аллергических проявлениях, но при пищевой аллергии он не помогает.

При выборе лекарства необходимо учесть также другие факторы:

• наличие тяжелых побочных эффектов (часто дешевые медикаменты имеют множество негативных проявлений);
• возраст пациента (возрастные ограничения при использовании у детей);
• длительность применения (некоторые препараты можно применять только курсами, они не подходят для системного использования, например, Гидрокортизоновая мазь);
• взаимодействие с алкоголем и лекарственными средствами;
• применение в период беременности и грудного вскармливания.

При легкой степени аллергических проявлений нередко удается обойтись системными средствами. Тяжелая аллергия лечится комплексно. Медикаментозное лечение предполагает применение таблеток и мазей.

Типология препаратов

Все лекарственные средства от аллергии можно классифицировать по поколению и принадлежности к лекарственной группе. В статье указаны актуальные на сентябрь 2018 года цены.

По поколению

Существует 3 поколения антигистаминных средств от аллергии. Лекарства третьего поколения имеют наименьшее количество побочных эффектов и отличаются высокой эффективностью.

Препараты первого поколения — это самые первые лекарственные средства от аллергии на коже. Таблетки отличаются непродолжительным действием, поэтому нужно принимать большую дозировку. Из-за увеличения дозы лекарства возрастает вероятность побочных эффектов. Организм быстро привыкает к антигистаминным средствам 1 поколения, поэтому каждые 2-3 недели нужно менять препарат.

К средствам 1 поколения принадлежит Диазолин, Супрастин, Тавегил, Клемастин, Фенкарол, Фенистил, Прометазин.

Тавегил является средством первого поколения, которое назначают чаще всего, он стоит подороже других антигистаминных медикаментов. Стоимость 20 таблеток около 250 руб. Показания к применению:

Это достаточно сильный препарат при зуде кожи. Его применяют при псевдоаллергических реакциях и анафилактическом шоке.

Для препаратов 1 поколения характерны такие побочные реакции:

• ухудшение зрения;
• нарушение стула;
• сухость во рту;
• задержка мочеиспускания;
• сонливость;
• тахикардия.

Противоаллергические средства 2 поколения практические не вызывают сонливость, не влияют на концентрацию внимания и умственную деятельность. Их достаточно принимать раз в сутки, отличаются продолжительным действием. После прекращения курса лечения медикамент действует на протяжении недели. Популярные средства:

• Эриус – уменьшает зуд и кожные высыпания.
• Эбастин – показан при аллергических высыпаниях на коже и хронической крапивнице.
• Акривастин – эффективен при крапивнице, дерматозе и зудящей экземе.
• Кларитин – отличается высокой эффективностью по отношению к сезонной аллергии и аллергическим кожным высыпаниям, не вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Препараты 3 поколения являются наиболее безопасными и эффективными, но их стоимость высока. Они оказывают избирательное действие, не влияют на ЦНС, поэтому не вызывают сонливость, усталость, заторможенность, не нарушают работу сердечно-сосудистой системы. Противопоказаны при тяжелых болезнях печени, во время беременности и кормлении грудью.

Популярные антигистаминные средства последнего поколения:

• Зиртек – 20 капсул по 420 руб.
• Зодак – 10 таблеток по 170 руб.
• Цетиризин – 20 шт. по 130 руб.
• Кларитин – 10 шт. по 260 руб.

По принадлежности к лекарственной группе

В зависимости от механизма действия, существует 4 группы противоаллергических препаратов:

• Антигистаминные препараты при кожной аллергии. Они уменьшают реакцию организма на раздражитель.
• Кортикостероиды. Это самые эффективные средства от аллергической сыпи. Они моментально останавливают воспалительный процесс, предотвращают развитие тяжелой симптоматики и повторное возникновение высыпаний.
• Кромоны. Это препараты на основе кромоглициевой кислоты. Они уменьшают воспаление эпидермиса и снижают аллергическую симптоматику.
• Гомеопатические средства. Эффективны при сезонной и холодовой аллергии. Они устраняют не только проявления, но также лечат причину.

Антигистаминные средства избавляют от следующих симптомов:

От зуда при аллергии подойдет Цетрин, Зиртек, Кларитин и Эриус. У данных препаратов хорошая переносимость. Наиболее эффективные таблетки из этой группы – Цетрин. Он избавляет от симптомов сезонной аллергии, действенный при атопическом дерматите. Препарат уменьшает интенсивность чесания, поэтому предотвращает тяжелые последствия аллергической реакции. Стоимость 20 таблеток около 180 руб.

Антигистаминные препараты стоит сочетать с сорбентами.

Супрастин также является действенным средством, стоит дешевле, нежели Цетрин. Стоимость 20 капсул – 150 руб. Он эффективен при сыпи на теле, вызванной продуктами питания, укусами насекомых или медикаментами. Препарат оказывает седативное действие, возможна аллергия на действующее вещество в составе.

Гормональные препараты блокируют выработку гистамина, отличаются быстрым действием. Они применяются при тяжелой симптоматике, когда аллергическая реакция угрожает здоровью пациента, а другие лекарственные препараты оказываются не эффективными.

Лечение гормональными средствами не должно превышать 5 дней.

Эффективные таблетки от аллергии на коже у взрослых – Дексаметазон и Метипред.

Среди кромонов эффективны Кетотифен, Тайледминт, Кетопрофен, Интал. Наиболее выраженный лечебный эффект достигается при комбинации кромонов и гормональных препаратов. При монотерапии эффект наступает через 2 недели. Недорогие таблетки от аллергии — Кетотифен, за 30 капсул нужно заплатить 80 руб.

Гомеопатическое лекарство от аллергии нужно принимать на протяжении 3-6 месяцев. Эффективны такие препараты:

Схему лечения определяет врач.

Какие лекарства подходят детям?

Для детей подходят лекарственные средства последнего поколения, но они не все безопасны для новорожденных.

Ребенку до года подходят препараты в форме капель. Начиная с 6 месяцев крохе можно давать Фенистил, Эриус или Зиртек. От пищевой аллергии помогает Фенистил гель. Он показан с 1 месяца. Аллергию на укусы насекомых у грудных детей можно лечить Псило-Бальзамом.

При любых видах аллергических проявлений у детей в возрасте 1 месяц подойдет Супрастин в форме раствора для инъекций. Таблетки разрешены с 3 лет. Детям с 2 лет можно давать Кларитин.

Тяжелые формы крапивницы или атопического дерматита лечатся глюкокортикостероидами:

• Афлодерм – подходит для грудничков с 6 месяцев.
• Адвантан – разрешен с 4 месяцев.
• Дексаметазон – инъекции могут применяться с рождения (только под контролем врача).

Большинство таблетированных противоаллергических средств 1 поколения находятся под запретом для детей меньше 5 лет.

Лечение аллергии на коже может быть продолжительным. Чтобы достичь положительного результата, важно исключить причину аллергической реакции.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео про лекарства от аллергии

Лекарственная аллергия

Аллергия — это крайне неприятная и опасная реакция иммунной системы, которая возникает в ответ на самые разные вещества. Лекарственная аллергия может доставить немало неприятностей пациентам и врачам. Предугадать развитие патологической реакции на рядовое лекарство практически невозможно, а последствия могут оказаться весьма серьезными для организма. Особенно сложно бороться с аллергией, если лекарство не было назначено врачом.

По статистике, в 9 случаях из 10 эта патология развивается на фоне приема аспирина либо препаратов, содержащих сульфаниламиды. На третьем месте — антибиотики. Несмотря на обширные исследования до сих пор не удается выявить истинную частоту побочной реакции — чаще всего пациенты не обращаются за помощью, а симптомы проходят самостоятельно. В то время как аллергия указана в качестве побочного эффекта в инструкциях практически всех лекарственных препаратов.

Выделяют два принципиально разных типа аллергических реакций:

• Немедленные. Развиваются практически мгновенно после приема лекарства. Обычно ускоренная реакция приводит к развитию осложнений, опасных для жизни — отека Квинке, анафилактического шока.
• Замедленные. Проявляются постепенно, первые признаки видны через несколько дней после приема.

При немедленной реакции симптомы включают в себя высыпания, зуд, отеки. Замедленная характеризуется более широким спектром клинических проявлений, а в результатах лабораторных анализов крови возникают диагностируемые изменения.

• Первичная консультация – 3 200
• Повторная консультация – 2 000

Записаться на прием

Симптомы заболевания

Лекарственная аллергия очень редко переходит в хроническую форму, чаще развиваются острые реакции

• Крапивница, высыпания на коже, зуд. Красные бугорки исчезают при надавливании. Кожные симптомы сохраняются до суток.
• Отек Квинке.
• Приступы бронхиальной астмы.
• Аллергический ринит (насморк).

Если симптомы проходят самостоятельно или на фоне приема антигистаминных препаратов — это не значит, что можно пренебрегать консультацией врача. Особенно если аллергия развилась у ребенка.

Самый опасный симптом, который требует неотложной помощи — это анафилактический шок. Так называется состояние, при котором возникают спазмы мышц, развивается удушье, появляется отек легких и мозга. Чтобы устранить угрозу жизни, требуются противошоковые мероприятия, которые могут проводить только квалифицированные медики.

При появлении первых симптомов лекарственной аллергии рекомендуется следовать такому алгоритму действий:

1. Первым делом нужно прекратить употребление лекарственного препарата. Если реакция только начинает развиваться, этого может оказаться достаточно, чтобы предотвратить осложнения. Далее стоит внимательно наблюдать за самочувствием.
2. Если появляется хотя бы один из симптомов и сохраняется на протяжении 10 минут, то требуется принять антигистаминный препарат — любой, который окажется под рукой.
3. Если симптомы нарастают, либо действия антигистаминного препарата недостаточно для купирования аллергии, нужно немедленно обратиться к врачу.

Диагностика и причины лекарственной аллергии

Диагностика начинается с определения конкретного препарата, провоцирующего развитие аллергии. В некоторых случаях это очевидно, и бывает достаточно сбора анамнеза. Иногда потребуется провести ряд аллергопроб. В любом случае диагностика не занимает много времени.

Чтобы помочь врачу с постановкой диагноза, стоит подготовить ответы на такие вопросы: какие препараты пациент принимал до развития аллергии, были ли ранее подобные эпизоды, какие лекарства пациент принимает давно, а какие — назначены недавно. Важно точно описать симптомы и зафиксировать их длительность.

Причины лекарственной аллергии простые и понятые — развитие патологического ответа на вещество, входящее в состав медикамента.

Лечение лекарственной аллергии

Лечение напрямую зависит от тяжести симптомов, течения основного заболевания и списка провокаторов заболевания. Схема терапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента. В первую очередь требуется исключить прием медикаментов-провокаторов. Если неизвестно, какой именно препарат вызывает аллергическую реакцию, то рекомендована временная отмена всех лекарств.

Первая медицинская помощь заключается в промывании желудка (актуально, если лекарство было принято недавно) и приеме сорбентов. Пациент должен находиться под присмотром медиков, чтобы избежать развития осложнений. При наличии типичных аллергических проявлений (высыпания, зуд) назначают стандартные антигистаминные — обычно их подбирают по переносимости и в зависимости от опыта предыдущего приема.

Если симптомы аллергии усиливаются, а прием антигистаминных не оказывает ожидаемого эффекта, назначают внутримышечные инъекции гормональных препаратов. Чаще всего достаточно однократного введения. При необходимости, повторить инъекцию можно через 6-8 часов. Лечение продолжают либо до появления устойчивой положительной динамики, либо до исчезновения основных аллергических симптомов.

В некоторых случаях имеет смысл применять глюкокортикостероиды длительного действия. Если на фоне терапии сохраняется недомогание, назначают внутривенные капельницы с физраствором, начинают применение системных кортикостероидов внутривенно. Дозировку рассчитывают в зависимости от массы тела и тяжести состояния. Глюкокортикостероиды редко применяют перорально — только в случаях, когда требуется длительная терапия (такое случается при развитии ряда редких синдромов).

Описанные выше методики применяются в ситуациях, когда нет выраженной угрозы здоровью. При развитии анафилактического шока требуются специфические противошоковые мероприятия. После оказания экстренной помощи пациента можно транспортировать в больницу. Медицинский контроль требуется в течение минимум недели. Кроме лечения необходимо вести контроль функций сердца, почек и печени.

Неотложные мероприятия и госпитализация требуются пациентам с такими симптомами:

• Отек Квинке, распространившийся на область шеи и лица.
• Бронхиальная обструкция, резкое нарушение дыхания.
• Осложнения со стороны сердца, печени.

Особенно внимательными должны быть пациенты, у которых уже развивались осложнения на фоне аллергической реакции.

Лечение аллергической реакции сложное и предусматривает целый ряд мероприятий. Назначить терапию может только квалифицированный специалист — а лечение должно происходить под контролем.