Инсектная аллергия лечение

Симптомы и лечение инсектной аллергии

Термин «инсектная аллергия» происходит от латинского слова «Insect» – насекомое. Многие виды насекомых могут вызывать аллергические реакции, причем аллергия может возникать не только при контакте с насекомым, но и отходами его метаболизма.

У большинства людей яд насекомых вызывает локальную воспалительную реакцию в виде отека и покраснение кожи — это норма. Такие симптомы проходят через несколько часов или дней без использования специальных медикаментов.

Но у некоторых контакт с насекомыми может повлечь за собой тяжелые последствия в виде системных аллергических реакций, угрожающих жизни.

Какие насекомые могут вызвать реакцию?

Выделяют три основные группы насекомых, способных вызвать аллергию, в зависимости от пути проникновения аллергена в тело человека:

1. Жалящие насекомые

Перепончатокрылые — пчелы, осы, шершни и муравьи являются наиболее распространенными жалящими насекомыми, яд которых способен вызвать аллергическую реакцию. Яд попадает в кровь при введении жала — модифицированного яйцеклада самок некоторых насекомых.

2. Кровососущие насекомые

Комары, клопы, блохи и некоторые мухи не имеют жала, а аллергию вызывают компоненты слюны насекомого при укусе.

3. Бытовые вредители

Такие насекомые, как пылевые клещи и тараканы, могут вызывать аллергию без непосредственного контакта с человеком.

Отходы жизнедеятельности этих насекомых могут вдыхаться с воздухом, попадать на пищу. Они даже могут вызвать симптомы астмы, быть инициатором приступа астмы.

Также известны случаи появления аллергии в результате перенесенной инфекции, вызванной насекомым. Например, укус клеща Amblyomma americanum (переносчик боррелиоза и риккетсиоза) может привести к развитию аллергии на красное мясо.

В слюне этих клещей содержится алфа-галактоза, полисахарид. После укуса клеща повторное попадание в организм алфа-галактозы, например, с мясом млекопитающих, вызывает выделение Ig E, т.е. аллергическую реакцию.

Симптомы

Аллергическая реакция на укусы насекомых обычно проявляются в форме локального отека, появления сыпи; могут возникать системные реакции — повышение температуры тела, тошнота, слабость.

Аллергическая реакция на насекомых, которые не жалят и не кусают, имеет различные проявления. Может наблюдаться кашель, чиханье, насморк и заложенность носа, зуд в горле, покраснение глаз.

Среди наиболее распространенных симптомов инсектной аллергии можно выделить:

1. Отек, сыпь, крапивница и зуд кожи
2. Отек губ, языка или горла
3. Одышка, затрудненное дыхание
4. Головокружение и / или обмороки
5. Боль в желудке, рвота, вздутие живота или диарея

Тяжелая аллергия может привести к потере сознания, нарушению работы сразу нескольких систем органов и даже смерти.

Первая помощь

Что делать в случае укуса насекомым подверженному аллергии человеку?

1. Удалить жало, оставшееся в коже после укуса пчелы. Это прекратит попадание яда в кровь. Другие жалящих насекомые не оставляют в коже жало, и этот метод не применяется.

2. Остановить аллергическую реакцию с помощью инъекции адреналина. По рецепту врача можно приобрести устройства для самостоятельного введения адреналина, под кожу или внутримышечно. Обычно они содержат одну дозу, необходимую для остановки реакции.

3. Если адреналин недоступен, срочно обратитесь к врачу, приняв антигистаминный препарат, например Бенадрил.

3. Если вы имеете сильную инсектную аллергию, обратитесь к врачу, даже если после инъекции адреналина чувствуете себя лучше.

Профилактические меры

Очевидно, что лучше избегать укусов, чем бороться с их последствиями.

Старайтесь не ходить босиком по траве, будьте осторожны при работе или во время отдыха на природе. Медоносные пчелы не агрессивны и, как правило, жалят при опасности, например, если на них наступить. Шершни и осы часто гнездятся в кустах, на деревьях, и под крышами. Помните, что репелленты не являются эффективными против жалящих насекомых.

Поддержание чистоты в доме обезопасит от бытовых инсектных аллергенов. Уничтожьте тараканов, не создавайте условия для размножения пылевых клещей. Накопление пыли особенно активно происходит на мягкой мебели, игрушках, коврах.

Лечение инсектной аллергии

Людям, страдающим сильной аллергией на насекомых рекомендована аллергическая иммунотерапия. Это единственный вид лечения аллергий, направленный не на симптомы, а на устранение причины, т.е. гиперсенсибилизации. Иммунотерапия назначается врачем-аллергологом и проходит под его строгим контролем.

Суть метода заключается в постепенном увеличении дозы яда, вводимого человеку с аллергией. Это «тренирует» организм контактировать с аллергеном.

Иммунотерапия по отношению к ядам перепончатокрылых имеет высокую эффективность и минимальный риск развития побочных реакций.

Аллергия к пылевому клещу также поддается лечению иммунотерапией.

Иммунотерапия имеет ряд противопоказаний, среди которых:

• иммунодефициты
• тяжелая стадия бронхиальной астмы
• эмфизема легких
• обострения хронических инфекций
• сердечная и легочная недостаточность
• тяжелые заболевания печени и почек

Симптомы и лечение поствакцинальной аллергии.

От чего появляется данное заболевание и способы борьбы с ним.

Как заболевание отражается на состоянии человеческого организма.

Как можно по первым признакам распознать заболевание.

Лечение инсектной аллергии в Москве

Похожие записи

Лечение и диета при язве желудка в Москве

Лечение и диагностика гипертрофии малых половых губ

Цианоз причины, признаки, симптомы, диагностика и лечение

Недостаточность анального сфинктера: симптомы и лечение заболевания

Симптомы и лечение ацетонемического синдрома у детей

СТАДИИ ВАРИКОЗА

Клиника лазерного коррекции зрения в Москве

Симптомы и лечение галактоземии у детей

Хеликобактер пилори — причины, симптомы и лечение

Центр эстетической стоматологии — отбеливание зубов в Москве

20 Ноя Лечение инсектной аллергии в Москве

Пищевая аллергия и медикаментозная – два самых распространенных вида в аллергологии. А на третьем месте – диагностика инсектной аллергии, то есть реакций организма (его защитной системы) на яды, жидкости, частицы телец насекомых.

Наиболее серьезные симптомы инсектной аллергии вызывают контакты с:

• отрядом перепончатокрылых (жалящие насекомые);
• кровососущими паразитами;
• кусающими насекомыми – тараканами, жуками, мухами;
• достаточно редко, но все-таки вызывают симптомы инсектной аллергии безобидные бабочки, кузнечики, саранча, моль, мотыль.

Диагностика инсектной аллергии знает случаи, когда к развитию заболевания приводила профессиональная деятельность человека – работа в сфере обслуживания животных, рыбопромысловой области (на корм идет мотыль) и т. д.

Как себя проявляет аллергия на насекомых?

Симптомы инсектной аллергии

при этом могут проявляться как непосредственно после укуса или вдыхания частиц насекомых, так и с течением времени. Степень их серьезности (которая определяет срочную потребность в лечении инсектной аллергии) зависит от состояния больного, типа насекомых, концентрации возбудителя в крови (один укус, атака целого роя).

Все симптомы инсектной аллергии можно разделить на две большие группы – системные и локальные.

К первым относятся:

• чесотка – сильный зуд по всей поверхности тела;
• отеки носоглотки и гортани (в том числе, отек Квинке) – может привести к остановке дыхания;
• тяжелые реакции на атаки возбудителей – панические атаки, анафилактический шок;
• при частых поражениях и отсутствии лечения инсектной аллергии могут наблюдаться участки омертвления кожи, появляющиеся не только в зонах бывших укусов (некроз);
• редко, но в практике диагностики инсектной аллергии встречаются ситуации, когда острая реакция сопровождается признаками ларингита (сиплость голоса) и бронхита (сухой или мокрый кашель), а также одышкой, удушьем;
• в случае когда симптомы инсектной аллергии вызваны отрядом жалящих, могут наблюдаться вздутия конечностей, отекают губы, веки, сильно увеличиваются лимфоузлы.

Практически всегда к симптомам инсектной аллергии относят генерализованную сыпь – высыпания по всей поверхности кожи или локально в зоне введения аллергена-раздражителя.

• мелкие красные точки и пятна (геморрагия, сопровождающая мелкими кровоизлияниями);
• крупные покраснения, обширная область поражения краснотой (эритема);
• волдыри (такие симптомы инсектной аллергии выглядят как разноразмерные волдыри, наполненные прозрачной жидкостью);
• гиперемия (приток крови);
• уртикарии, более известные в практике диагностики инсектной аллергии, как крапивница.

У детей и взрослых до 35-40 лет высыпания обычно наблюдают местного характера (они относятся к локальным симптомам инсектной аллергии). Кроме сыпи в области контакта, при этом появляется сильный зуд.

Диагностика заболеваний, связанных с ядами насекомых

Программа диагностики инсектной аллергии использует три подхода

1. Анамнез. В ходе осмотра и разговора с больным врач собирает все данные о симптомах инсектной аллергии, анализирует причинно-следственные связи, условия появления признаков. В 30% случаев лечение инсектной аллергии является делом семейным (наследственная связь), потому проводится семейный анамнез и анамнез жизни. На данном этапе диагностики инсектной аллергии выполняется тщательный осмотр больных.
2. Инструментальная и лабораторная диагностика инсектной аллергии. Включает УЗИ, рентген, риноскопию. Может потребоваться осмотр у офтальмолога. В лаборатории проводятся общий и биохимический анализы кровяных телец. Тестирование на иммуноглобулины, если ОАК выявил профицит лейкоцитов (эозинофилия).
3. Практическая часть программы диагностики инсектной аллергии – отслеживание состояние больного человека в изоляции от факторов риска и при соблюдении строгой диеты.

Как и с другими заболеваниями в аллергологии, для диагностики инсектной аллергии важно исследовать основные органы. Поскольку часто самые острые симптомы вызывают болезни сердца, почек, печени.

Для исключения рисков серьезных патологий, диагностика инсектной аллергии обязательно предполагает лабораторное и/или инструментальное обследование возможных слабых мест (ЭЭГ, БАК). Только при условии отсутствия острых стадий серьезных недугов в печени, сердце почках, могут проводиться разного рода тесты для определения конкретных раздражителей, вызывающих симптомы инсектной аллергии.

Все исследования с участием аллергена допустимы только после устранения острой симптоматики, в условиях стационара и на этапе ремиссии заболевания. Противопоказаниями к тестированию остается беременность, возраст (до трех и старше 60 лет), острые соматические или инфекционные болезни.

Лечение аллергии на яды насекомых

Технологий лечения инсектной аллергии, которые позволят полностью избавиться от ее симптоматики, нет. Но болезнь можно держать под контролем. На протяжении всей жизни необходимо соблюдать правила:

• ограничить пребывание на улице летом и весной во влажную погоду;
• носить одежду, закрывающую тело;
• оборудовать защитными сетками окна в доме;
• избегать места скопления мошкары (мусорные баки, продуктовые рынки, пасека, фруктовые сады).

Сама программа лечения инсектной аллергии строится на двух правилах. Во-первых, нужно ограничить действие всех возможных раздражителей иммунной системы (рекомендуется диета с низким содержанием углеводов). При лечении инсектной аллергии надо снизить потребление сахара и какао.

Во-вторых, необходимо устранить острые признаки болезни. Здесь же – лечение органов, чья ослабленная структура могла вызвать обострение.

Практика лечения инсектной аллергии делит программы на два типа: немедленная помощь и долгосрочный курс.

1. Провести мгновенное лечение инсектной аллергии немедленно после укуса может и неспециалист. Надо наложить жгут (минут на 20) на 10-15 см выше точки укуса. Если симптомы обострены, нужна инъекция адреналина.
2. Долгосрочный курс лечения инсектной аллергии может проводиться консервативными методами (контроль за течение болезни – прием кортикостероидов, антиаллергических средств) или по программе АСИТ.

СИТ или АСИТ – практика лечения инсектной аллергии посредством введения пациенту ограниченной дозы раздражителей перед сезоном активности насекомых. Дозировка постоянно увеличивается, стимулируя иммунную систему к нормальной реакции. После курса заболевание уходит на 10-15 лет.

Аллергия на укусы насекомых ( Инсектная аллергия )

Аллергия на укусы жалящих и кровососущих насекомых – это развитие реакции гиперчувствительности к компонентам яда, слюны и другим веществам, попадающим в организм человека при контакте с членистоногими. При этом аллергическая реакция может быть немедленной или замедленной, клинические проявления местными – в виде отека, покраснения или общими – вплоть до анафилактического шока. Диагностика аллергии включает сбор анамнеза, анализ симптомов заболевания и данных лабораторных исследований. Лечение – удаление аллергена и уменьшение его всасывания, противошоковые мероприятия, АСИТ.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергия на укусы и ужаления насекомых, а также гиперреакция при контакте с продуктами их жизнедеятельности (инсектная аллергия) обнаруживается у каждого десятого жителя нашей планеты. Наиболее опасна аллергическая реакция на яд перепончатокрылых жалящих насекомых, которая нередко заканчивается анафилактическим шоком и смертельным исходом. Сенсибилизация к яду пчел, ос, шершней чаще развивается у молодых пациентов в возрасте до 20 лет, в том числе у детей и подростков.

Причины

Чаще всего острые аллергические реакции возникают при укусах перепончатокрылых жалящих насекомых: пчел, шмелей, ос, шершней, а также муравьев. В яде, проникающем в организм во время укуса, содержится большое количество высокомолекулярных белков-ферментов, основных пептидов, биогенных аминов, которые приводят к развитию целого каскада нежелательных реакций. Это местные изменения в зоне укуса (расширение сосудов и повышение их проницаемости, раздражение болевых рецепторов), токсический эффект всасываемого яда и непосредственно сама аллергическая реакция.

При укусах кровососущих насекомых: комаров, мошек, слепней, клопов, блох в кожные покровы со слюной проникают различные биологически активные элементы, обладающие токсическим, противосвертывающим действием и нередко вызывающие развитие гиперчувствительности. Аллергия может возникать на укусы жуков, тараканов, некоторых разновидностей бабочек, а также при контакте с продуктами жизнедеятельности насекомых.

Патогенез

Сенсибилизация при инсектной аллергии развивается несколькими путями: парентеральным (при ужалении, укусе), аэрогенным (попадание в дыхательные пути с домашней пылью частиц насекомых и их экскрементов), контактным, алиментарным (при приеме пищи). Основные механизмы патологического процесса обусловлены возникновением аллергических реакций немедленного типа, иммунокомплексных и псевдоаллергических реакций.

При немедленном реагировании иммунной системы вырабатываются специфические иммуноглобулины IgE к конкретному виду инсектного аллергена. В этом случае симптомы болезни обычно появляются в первые 10-20 минут после укуса. Иммунокомплексный тип реакций сопровождается синтезом IgG и формированием циркулирующих иммунных комплексов, при псевдоаллергии патологический процесс запускают биологически активные компоненты, содержащиеся в яде и слюне насекомых.

Симптомы аллергии на насекомых

Клинические признаки аллергии могут быть местными (ограниченными местом ужаления или укуса), органными (характеризующимися нарушением функции органов-мишеней) и генерализованными, когда патологический процесс является системным, нарушает работу всего организма и представляет серьезную угрозу для жизни. Местные изменения характеризуются появлением на коже локального очага покраснения и отека размером от 7-10 сантиметров в диаметре, сопровождающегося выраженным кожным зудом. Иногда в районе укуса может возникать папулезная сыпь, локализованные участки некроза, пузыри. При расчесах и отторжении эпидермиса возможно инфицирование.

Системные проявления аллергии на укусы членистоногих могут быть легкими (распространенная сыпь, зуд, беспокойство), выраженными (присоединение головокружения, болей за грудиной и по ходу кишечника, диспепсии), тяжелыми (осиплость голоса, одышка, удушье, страх смерти, сопор). В крайне тяжелых случаях после укуса развивается анафилактическая реакция с выраженным снижением артериального давления, потерей контроля над функцией тазовых органов, появлением сопора и комы, остановкой дыхания и сердечной деятельности, что при отсутствии экстренной помощи заканчивается летальным исходом.

Органные проявления аллергии встречаются достаточно редко и характеризуются развитием сосудистого воспаления по типу васкулита, поражения сердечной мышцы, ткани почек, мозга, суставов, периферической нервной системы и появлением симптоматики, встречающейся при данных заболеваниях. Непосредственный контакт с телами насекомых и их экскрементами иногда приводит к появлению симптомов риноконъюнктивита, стоматита, бронхоспазма, диспепсии.

Диагностика

Основная задача специалиста в области современной аллергологии на этапе постановки диагноза – тщательный сбор анамнестических данных (наличие в прошлом аллергических реакций при контакте с насекомыми, установление факта укуса, вид членистоногого и т. д.), внимательный клинический осмотр (выявление симптомов поражения кожных покровов, наличие признаков генерализации и органных расстройств). При необходимости назначаются дополнительные исследования, помогающие диагностировать системные и органные нарушения (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, спирография, УЗИ органов брюшной полости и т. д.).

Выполняются специальные тесты, используемые в диагностике аллергических болезней. Среди них – кожные аллергопробы с инсектными аллергенами (проведение тестов должно осуществляться только врачом-аллергологом в специализированном кабинете), лабораторные анализы для выявления специфических иммуноглобулинов к аллергенам и другие исследования. Дифференциальная диагностика аллергии на укусы насекомых осуществляется с другими аллергическими реакциями (крапивницей, отеком Квинке, ринитами и конъюнктивитами, бронхоспастическими состояниями), контактным дерматитом, различными токсическими реакциями, заболеваниями внутренних органов. Может потребоваться консультация дерматолога, кардиолога, нефролога, ревматолога и других специалистов.

Лечение аллергии на насекомых

При местных реакциях лечение амбулаторное. При развитии анафилактического шока, системных и органных реакций показано лечение и последующее наблюдение в стационаре. Лечебные мероприятия при аллергии на укусы насекомых предусматривают скорейшее выведение аллергена из организма и уменьшение его всасывания, проведение симптоматического лечения и АСИТ.

• Элиминация аллергена. При наличии жала производится его удаление. Накладывается жгут выше места укуса на 20 минут и холод местно. Необходимо обеспечить покой и возвышенное положение конечности.
• Лекарственные препараты. Применяются антигистаминные средства первого и второго поколения, глюкокортикостероидные гормоны, прессорные амины, бронхолитики и другие медикаменты, показанные для нормализации функции пострадавшего органа или системы.
• АСИТ. Проведение аллерген-специфической иммунотерапии осуществляется по показаниям в условиях специализированного аллергологического кабинета.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к специалисту и оказании квалифицированной медицинской помощи аллергия на укусы насекомых в большинстве случаев заканчивается благоприятно при полном восстановлении трудоспособности. При развитии тяжелых системных и органных поражений прогноз ухудшается.

Профилактика предусматривает проведение санитарно-просветительной работы, ограничение пребывания возле пасек и других мест, где могут скапливаться насекомые (плодоовощные рынки, свалки мусора и т. д.), использование средств защиты (маски, сетки, одежда), поддержание чистоты в помещениях, обработка химическими средствами для отпугивания и уничтожения членистоногих. При наличии в анамнезе случаев аллергии на укусы насекомых следует составить и носить с собой паспорт больного аллергическим заболеванием и набор с медикаментами (противошоковый комплект).

Диагностика и лечение инсектной аллергии

ДИАГНОСТИКА

Диагностика инсектной аллергии основывается на жалобах больного, аллергологическом анамнезе, клинических проявлениях, кожных тестах с инсектным аллергеном (prick-тест, в/к тест), обнаружении в сыворотке крови больных специфических IgЕ –антител (ИФА, РАСТ).

При системных аллергических реакциях специфические IgЕ-антитела в сыворотке больного выявляются в 70-90% случаев, при местных – в 52% случаев. У больных, не имеющих в анамнезе инсектной аллергии, IgЕ-антитела выявляются приблизительно в 10% случаев. Обнаружение у больного специфических IgЕ-антител позволяет с высокой степенью достоверности дифференцировать инсектную аллергическую реакцию от псевдоаллергической реакции.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение легких форм местных реакций проводится амбулаторно. Обычно таким больным назначают антигистаминные препараты второго и третьего поколений: кларитин по 1 табл. в сутки в течение 2-3 дней, телфаст 180 мкг 1 раз в сутки в течение 2-3 дней, местно ГКС-мази (целестодерм), фенистил-гель – 2-4 раза в день. Если после контакта с насекомым прошло около 1 часа, выше места ужаления или укуса накладывают жгут, область ужаления обкалывают 0,1% раствором адреналина в дозе 0,3-0,5 мл с 4,5 мл физиологического раствора.

При сильной местной реакции при укусе или ужалении в области головы и шеи можно назначить короткий курс кортикостероидов.

Лечение системных реакций проводится в условиях стационара в течение 5-10 дней. Оно включает:

– наложение жгута выше места ужаления, обкалывание области ужаления 0,1% раствором адреналина в дозе 0,3-0,5 мл с 4,5 мл физиологического раствора;

– внутривенное введение 4-8 мг дексаметазона (30-60 мг преднизолона);

– внутривенное введение 2 мл 0,1% раствора клемастина (тавегила) (2,5% хлоропирамина, супрастина);
прием в течение 7 дней антигистаминных препаратов первого поколения (клемастин по 0,001 г 2-3 раза в день, супрастин по 0,025 г 3-4 раза в сутки), второго поколения (кларитин, 1 табл. в сутки), третьего поколения (телфаст, 180 мг 1 раз в сутки);

– при бронхообструктивном синдроме: эуфиллин 2,4% – 10 мл в/в на физиологическом растворе.
p> Лечение анафилактического шока проводится в реанимационном отделении. На дореанимационном этапе проводят следующие мероприятия:

– выполняют венопункцию; в/в капельно вводят физиологический раствор;
накладывают жгут выше места ужаления, обкалывают область ужаления 0,1 % раствором адреналина в дозе 0,3 – 0,5 мл с 4,5 мл физиологического раствора. Подкожно вводят 0,1 % раствор адреналина с интервалом в 5 – 10 минут до тех пор, пока не стабилизируется состояние больного. Общая доза адреналина не должна превышать 4 мл. Кратность и доза вводимого адреналина зависит от тяжести реакции и показателей артериального давления;

– внутривенно вводят 12 – 16 мг дексаметазона (90 – 120 мг преднизолона);

– внутривенно вводят 2 мл 0,1 % клемастина (тавегила) или 2,5 % хлоропирамина (супрастина);

– При возникновении бронхообструктивного синдрома назначают аминофиллин (эуфиллин) 2,4 % – 10 мл в/в на физиологическом растворе.
p> Больным с аллергическими реакциями на ужаление перепончатокрылыми показана аллергоспецифическая иммунотерапия (АСИТ) инсектными аллергенами, которая проводится только в условиях аллергологического стационара в течение 14 дней (требуется 3 – 5 ежегодных курсов лечения).