Инфекционно аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит. Описание, симптомы, лечение.

К аллергическому конъюнктивиту относят воспаление конъюнктивы глаза, которое вызвано индивидуальной реакцией организма на определенный аллерген или группу аллергенов.

Что такое аллергический конъюнктивит?

Конъюнктива имеет большое количество так называемых тучных клеток или клеток иммунной системы, способные выделять химические вещества (на медицинском языке — медиаторы) как ответ на разные антигены (например, на цветочную пыльцу или пылевых клещей).

Такие медиаторы провоцируют воспалительную реакцию, какая по времени может быть длительной либо краткой.

По статистике, примерно 20% людей мира страдают разной степенью аллергического конъюнктивита.

При аллергическом конъюнктивите человек испытывает жжение и сильный зуд обоих глаз, хотя поражаться глаза могут в разных степенях тяжести. Проявляется болезнь также и в красной и отечной конъюнктиве глаз, придавая припухший вид глазному яблоку.

Причины возникновения аллергического коньюктивита

Причинами рассматриваемого заболевания могут быть аллергены:

• лекарства (морфин, атропин, антибиотики и др.),
• средства бытовой химии и косметика,
• цветущие растения, свежескошенная трава,
• химические факторы и др.

Сезонный аллергический конъюнктивит

Название заболевания указывает на то, что оно возникает только в определенное время года, а именно в период цветения растений. Первые симптомы, указывающие на развитие сезонного аллергического конъюнктивита, являются:

• ощущение чужеродного тела в глазу или обоих глазах,
• сильное нетерпимое жжение в области глаз,
• светобоязнь,
• зуд.

Спустя некоторое время слизистая оболочка покрывается небольшими выпуклыми новообразованиями, какие окрашены в белый либо желтый цвет. Обостряется конъюнктивит обычно весной и сохраняется вплоть до конца августа. Глаза краснеют, распухают и сильно чешутся.

После беспрестанного трения облегчение наступает на непродолжительное время, а веки еще больше отекают.

Причины сезонного конъюнктивита до конца не изучены. Возможно, одним из факторов может быть ультрафиолетовое излучение.

Первая помощь при данном заболевании заключается:

• во-первых, в избегании возможных аллергенов (исключить по-максимуму их влияние),
• во-вторых, для уменьшения раздражения постоянно использовать успокаивающие примочки для глаз (например, со слабым содовым раствором),
• в-третьих, контактные линзы в период обострения носить не рекомендуется.

При лечении конъюнктивита используют также:

• противоаллергические капли, которые назначаются индивидуально,
• антигистаминные препараты в таблетках (например, цетиринакс).

Инфекционно-аллергический конъюнктивит

Инфекционно-аллергическое заболевание глаз — наиболее частая причина обращения пациентов к врачу-офтальмологу, потому как такие отклонения в здоровье человека снижают работоспособность и качество жизни.

Собственно для всех видов конъюнктивитов характерно наличие аллергии различной степени выраженности.

Объясняется это так: структура поверхности глаза такова, что и конъюнктива, и роговица, и слезная жидкость содержат нейтрофилы и иммуноглобулины, а их взаимодействие с инфекционными агентами часто вызывает аллергическую реакцию.

Выражается такая реакция следующим образом:

• отечность слизистой глаза,
• раздражение глазного яблока,
• болезненность и зуд.

Таким образом, развитие аллергии играет весьма важную роль в проявлении клинической картины инфекционного конъюнктивита.

Подвержены такому виду глазных болезней чаще дети, но в последнее время встречаются обращения к офтальмологу с подобной проблемой и взрослых.

Важно отметить, что для инфекционно-аллергических конъюнктивитов не характерна сезонность, потому как инфицирование происходит в любое время года, а компонент аллергии может воздействовать при влиянии разных агентов, например, шерсти животных либо домашней пыли.

Как лечить аллергический конъюнктивит?

Лечение рассматриваемого заболевания начинается сразу после того, как будет правильно установлен диагноз и подтверждена его аллергическая природа. Иначе лечение не сможет иметь эффективный клинический эффект, а болезнь будет прогрессировать и, возможно развитие осложнений.

Непосредственно лечение проводится, используя комплексный подход: таблетированные препараты, капли от аллергии для глаз, растворы для промывания глаз и др. Необходимо заострить внимание, что способов из арсенала «бабушкиных рецептов» для лечения аллергического конъюнктивита нет.

Всякого рода эксперименты типа промывания глаз народными настоями, могут наоборот, спровоцировать обострение и присоединиться к данному заболеванию вторичной инфекции.

Особенностями образа жизни при данной болезни может быть удаление того аллергена, который провоцирует ее обострение. Список аллергенов, которые вызывают конъюнктивит, выявляется после проведения дополнительных исследований. При устранении контакта с аллергеном все симптомы недуга исчезают и без применения медикаментов.

Капли для глаз от аллергии

Капли для глаз, как препарат для лечения аллергического конъюнктивита, делят в зависимости от происхождения болезни:

• Инфекционный конъюнктивит — глазные капли Тобрекс, Левомицетин, Ципромед и др.
• Аллергический конъюнктивит — глазные капли Аллергодил, Опатанол, Лекролин и др.

Японские Капли для глаз от аллергии

Эффективными для избавления от аллергического конъюнктивита считается серия японских капель, которые являются универсальным противоаллергийным средством — они не только устраняют симптомы (покраснение глаз, зуд), но и являются отличным профилактическим средством.

Это лекарственные препараты:

Все представленные капли имеют одну особенность — оказывать значительное облегчение пациенту уже после первого применения.

Аллергический конъюнктивит у детей

Аллергический конъюнктивит у детей – это воспалительный процесс в конъюнктивальной оболочке глаза, являющийся реакций на тот или иной антиген, сенсибилизирующий организм. Развитие аллергического конъюнктивита у детей сопровождается местной отечность, зудом и покраснением глаз, слезотечением, светобоязнью. Диагностика аллергического конъюнктивита у детей проводится детским офтальмологом и аллергологом; включает микроскопическое исследование слезной жидкости, общего IgE, ОАК, постановку кожных проб. Терапия аллергического конъюнктивита у детей требует устранения контакта с аллергеном, назначения антигистаминных препаратов в виде глазных капель и внутрь, проведения специфической иммунотерапии.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергический конъюнктивит у детей – частое заболевание в современной педиатрии, которое служит предметом изучения детской офтальмологии и аллергологии. Аллергический конъюнктивит характеризуется воспалением слизистой оболочки, покрывающей склеру и внутреннюю поверхность века, обусловленным гиперчувствительностью организма к какому-либо аллергену. В большинстве случаев манифестация аллергического конъюнктивита у детей приходится на возраст 3-4 лет. Среди детей школьного возраста аллергический конъюнктивит встречается в 3-5% случаев. Аллергический конъюнктивит у детей обычно сопутствует другим аллергическим проявлениям: аллергическому риниту, поллинозу, атопическому дерматиту, бронхиальной астме и др.

Причины

В основе аллергического конъюнктивита у детей лежит повышенная индивидуальная чувствительность к тем или иным факторам внешней среды – аллергенам. Такими экзогенными факторами могут выступать аллергены: бытовые (домашняя и библиотечная пыль, клещи, перо подушек, бытовая химия), пыльцевые (пыльца цветущих деревьев и трав), эпидермальные (перхоть и шерсть животных, корм для домашних животных), пищевые (продукты питания – цитрусовые, шоколад, мед, ягоды и др.), лекарственные (медикаменты).

В некоторых случаях причиной развития аллергического конъюнктивита у детей становятся инородные тела глаза, а также аллергены бактериального, вирусного, грибкового и паразитарного происхождения. Установлено, что аллергические заболевания глаз у детей раннего возраста чаще обусловлены генетическими и социально-бытовыми факторами, а у детей старшего возраста – предшествующей бытовой, пищевой, эпидермальной сенсибилизацией, выраженность которой во многом определяет тяжесть течения аллергического конъюнктивита.

Классификация

С учетом этиопатогенетических механизмов различают следующие формы аллергического конъюнктивита у детей: сенной (поллинозный), крупнососочковый (гиперпапиллярный), лекарственный, туберкулезно-аллергический, инфекционно-аллергический и весенний катар.

• Поллинозный конъюнктивит у детей является аллергическим заболеванием глаз, обусловленным пыльцой трав, злаков, деревьев. Имеет сезонную зависимость, возникает во время цветения тех растений, к пыльце которых сенсибилизирован организм. При сенной лихорадке поллинозный конъюнктивит у детей сочетается с крапивницей, астмоидным бронхитом, атопическим или контактным дерматитом, отеком Квинке, диспепсическими расстройствами, головными болями.
• Весенний конъюнктивит. Чаще возникает у мальчиков в возрасте 5-12 лет. Весенний конъюнктивит у детей имеет упорное хроническое течение; обострения случаются преимущественно в солнечное время года. Весенний катар может протекать в конъюнктивальной, лимбальной и смешанной форме.
• Гиперпапиллярный конъюнктивит. Возникновение гиперпапиллярного конъюнктивита связано с контактным раздражением конъюнктивы инородными телами (контактными линзами, глазными протезами, швами). На конъюнктиве верхнего века при осмотре выявляются гигантские сосочки (от 1 и более мм).
• Лекарственный аллергический конъюнктивит у детей развивается на фоне использования различных глазных капель. Аллергия может возникнуть как на основное действующее вещество, так и на используемые в каплях консерванты; особенно часто аллергический конъюнктивит у детей возникает при инстилляции антибактериальных глазных капель и анестетиков.
• Инфекционно-аллергические конъюнктивиты у детей связаны с сенсибилизацией организма к микробным аллергенам: бактериальным, вирусным, грибковым экзотоксинам. При этом сам возбудитель в конъюнктиве глаза не обнаруживается.
• Туберкулезно-аллергическоепоражение глаз протекает по типу кератоконъюнктивита, с одновременным поражением конъюнктивы и роговицы. Данная форма аллергоза является следствием аллергической реакции на циркулирующие в крови продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза.

Симптомы

Обычно симптомы аллергического конъюнктивита у ребенка развиваются в течение нескольких минут или одних суток после взаимодействия с аллергеном. При этом в реактивное воспаление вовлекаются сразу оба глаза. Веки ребенка опухают, конъюнктива становится гиперемированной и отечной, возникает слезотечение, а при тяжелом конъюнктивите – светобоязнь.

Ведущим субъективным симптомом аллергического конъюнктивита у детей является интенсивный зуд, что заставляет ребенка постоянно расчесывать глаза, еще больше усиливая все проявления заболевания. В конъюнктивальной полости постоянно скапливается слизистое прозрачное (иногда липкое или пленчатое) отделяемое. Гнойные выделения при неосложненном аллергическом конъюнктивите у детей обычно отсутствуют, а возникают лишь при присоединении инфекционного компонента.

Аллергический конъюнктивит у детей может протекать остро (с быстрым началом и скорым окончанием) или хронически (длительно, вяло, с периодическими обострениями). Характер течения определяется причинно-значимым аллергеном и частотой контакта с ним.

Диагностика

Диагностику аллергического конъюнктивита у детей проводят детский офтальмолог и аллерголог-иммунолог. К достоверным диагностическим критериям аллергического конъюнктивита у детей относятся: наличие аллергологического анамнеза, связь возникновения заболевания с определенными внешними факторами (цветением, контактом с животными, употреблением определенных пищевых продуктов и т. д.), характерные клинические симптомы.

Для подтверждения диагноза проводится микроскопическое исследование слезной жидкости, где при аллергическом конъюнктивите у детей, обнаруживается свыше 10% эозинофилов. При аллергическом характере заболевания также выявляется повышенный по сравнению с возрастной нормой уровень общего IgE, эозинофилия. При наличии гнойного секрета проводится бактериологическое исследование отделяемого из конъюнктивальной полости. Проявление системных аллергической реакции обусловливает необходимость обследования ЖКТ ребенка, проведения анализа кала на яйца гельминтов, соскоба на энтеробиоз.

Выявить непосредственную причину аллергического конъюнктивита у детей позволяет постановка кожных аллергопроб и анализ крови на специфические IgE. Дифференциальная диагностика аллергического конъюнктивита у детей проводится с демодекозом, грибковым, бактериальным, аутоиммунным конъюнктивитом.

Лечение аллергического конъюнктивита у детей

Непременным условием успешной терапии служат элиминационные мероприятия, предполагающие исключение контакта с аллергеном. Патогенетическую основу лечения аллергического конъюнктивита у детей составляют антигистаминные препараты в виде таблетированных препаратов и инстилляций глазных капель в возрастных дозировках и концентрациях. При упорном течении заболевания назначаются топические НПВП и кортикостероиды.

Возможно проведение аллергенспецифической терапии, которая наиболее эффективна именно у детей. Она предполагает введение небольших доз аллергена в возрастающих концентрациях, что сопровождается постепенным привыканием к данному аллергену, уменьшением или исчезновением симптомов аллергического конъюнктивита у детей.

Прогноз и профилактика

При несвоевременной диагностике аллергического конъюнктивита у детей в воспалительный процесс может вовлекаться роговица и другие ткани глаза, что чревато снижением остроты зрения и развитием трудно поддающихся лечению форм заболеваний глаз (кератита, язвы роговицы). Выявление и элиминация аллергена, а также проведение специфической иммунотерапии позволяет предотвратить рецидивы аллергии. Специфическая профилактика аллергического конъюнктивита у детей не разработана. Следует уделять внимание укреплению общего иммунитета ребенка, проводить превентивные курсы десенсибилизирующей терапии в сезоны обострения заболевания, избегать контактов с известными аллергенами.

Что такое инфекционный конъюнктивит и какие используются методы лечения?

Инфекционный конъюнктивит – это заболевание встречается чаще всего среди всех офтальмологических патологий и представляет собой воспаление конъюнктивы. Особенностью инфекции является то, что сначала воспаляется слизистая оболочка одного глаза, после чего патологический процесс переходит и на другой глаз. Болезнь коварна своими последствиями. Поэтому очень важно начать лечить недуг как можно раньше, при этом правильно подобрать методы терапии.

Что это такое?

Болезнь характеризуется поражением конъюнктивы. Это слизистая оболочка глаза, которая покрывает склеры и веки. Инфекционный конъюнктивит развивается под воздействием различных патогенных микроорганизмов.

Болезнь часто встречается у взрослых, но также ей подвержены и дети, так как иммунная система у ребенка еще не полностью сформирована. Кроме того, маленькие дети склонны часто нарушать правила личной гигиены.

Чаще всего поражается один глаз, бывают случаи перехода инфекции на другую сторону, что относится к специфическим осложнениям.

Инфекционно-аллергический

Нередко инфекционный конъюнктивит связан с аллергическими проявлениями организма. Аллергия – это реакция человеческой системы на аллерген. Им может стать любой раздражитель, от которого воспаляются слизистые носа и глаз. Аллергия может присутствовать постоянно, проявляться после контакта с аллергеном или быть единоразовой.

Проявляется болезнь также, как и инфекционный конъюнктивит. Делится она на несколько основных форм:

• Хронический и поллинозный конъюнктивит аллергического типа может поражать не только слизистую глаз, но и носа.
• Лекарственная форма, когда воспаление проявляется как реакция на какой-либо медикамент.
• Сезонный конъюнктивит, который характерен обострением в весеннее или летнее время, как правило он возникает из-за аллергии на пыльцу растений.

Основу лечения составляет избавление от аллергена. Врач назначает антигистаминные капли в глаза. В крайнем случае прописывают кортикостероидные наружные препараты .

Классификация

Болезнь может классифицироваться в зависимости от характера течения. Конъюнктивит бывает острым и хроническим. Различаются они длительностью течения и интенсивностью симптомов.

Различается заболевание и по месту локализации воспаления:

• Кератоконъюнктивит – при таком конъюнктивите наряду с поражением слизистой оболочки затронута и роговица глаза.
• Блефароконъюнктивит – воспалены в том числе и веки.
• Эписклерит – при таком конъюнктивите практически отсутствуют слезоточивость и выделения из глаз.
• Конъюнктивохалазис – слизистая отечная, на ней образуются складки.

Конъюнктивит бывает инфекционным и неинфекционным. В зависимости от возбудителя или причины, болезнь делится и на такие формы:

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней конъюнктивит обозначен кодом Н10. Далее в зависимости от вида цифра кода может дополняться следующим образом:

1. Гнойное течение – Н10.0;
2. Острый конъюнктивит – Н10.2;
3. Хронический вид – Н10.4 и т.д.

Однако, конъюнктивит инфекционного происхождения, относящийся к другим рубрикам классификации, имеет код Н13.1.

Заразен ли?

Инфекционный конъюнктивит может передаваться от больного человека здоровому следующими путями:

• Воздушно-капельным путем. Сама болезнь таким образом не передается. Передаются лишь возбудители недуга – вирусы, бактерии, грибки, которые обитают на воспаленной слизистой. Источником распространения становится слюна, слезы или носовая жидкость. В том числе микробы распространяются при чихании и кашле.
• Прямой контакт с больным человеком, например, в момент тесного общения.
• Во время использования общих предметов с носителем болезни. Это может быть посуда, полотенце, косметические средства, постельное белье, носовой платок.
• В некоторых случаях возможно половое заражение, когда бактерии живут на слизистой половых органов и могут распространиться дальше на слизистую глаз в том числе.
• Болезнь может передаваться во время родов от матери к ребенку, в том случае, когда женщина больна хламидиозом или гонореей .

Причины

Болезнь развивается в том случае, когда на конъюнктиву или конъюнктивальный мешок проникает инфекция, вызванная различными патогенными микроорганизмами. Среди них:

1. Стафилококки .
2. Стрептококки .
3. Хламидии .
4. Аденовирусы и др.

Помимо них возбудителями могут быть и грибковые инфекции. Но чаще все же диагностируется вирусный конъюнктивит.

В качестве провоцирующих факторов выступают микротравмы и пренебрежение правилами личной гигиены. Есть определенная категория лиц, которая наиболее подвержена появлению у них конъюнктивита инфекционной направленности:

• Маленькие дети и школьники.
• Люди, использующие контактные линзы, но при этом не соблюдающие правила гигиены и их эксплуатации.
• Обладатели таких профессий, при которых имеется риск получить травмы глаз или велика вероятность попадания пыли или грязи в глаза. Это могут быть строители, работники химических комбинатов и т.д.

Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы и лечение

Исследователи отмечают высокий рост распространенности аллергических заболеваний. В отдельных регионах они выходят на первое место, обгоняя недуги сердечно-сосудистой системы и онкологию. Практически в половине случаев в аллергическом процессе участвует орган зрения — глаза. Из-за воздействия аллергенов человек может страдать от дерматита век, блефарита и других болезней, однако чаще других в карточке пациента появляется диагноз «аллергический конъюнктивит». Как лечить заболевание, а также о его симптомах, видах и причинах читайте в нашей статье.

Аллергический конъюнктивит — острое или хроническое заболевание, заключающееся в воспалении слизистой оболочки глаза вследствие воздействия аллергена.

Воспаленные капилляры глаз

Причины аллергического конъюнктивита

Чаще всего аллергический конъюнктивит возникает из-за встречи организма с аллергенами: химическими, бытовыми, растительными или животными, медикаментозными. Наиболее «проблемными» веществами считаются парфюмерные и косметические продукты, бытовая химия, домашняя пыль, птичьи перья и пух, сухой корм для аквариумных рыб.

В результате воздействия аллергена из тучных клеток высвобождаются гистамин и другие вещества, что приводит к раздражению нервных окончаний, расширению сосудов глаза и обильному слезотечению.

Иногда конъюнктива — слизистая оболочка, которая покрывает глазное яблоко и внутреннюю поверхность века — может воспалиться после попадания в глаз инородного тела или несоблюдения правил пользования контактными линзами.

Классификация аллергических конъюнктивитов

В основу классификаций аллергических конъюнктивитов глаз у взрослых могут быть положены различные признаки.

Основой данной классификации является клиническая форма заболевания. По этому признаку аллергический конъюнктивит делят на:

• лекарственный;
• крупнопапиллярный;
• сезонный (поллинозный);
• хронический;
• инфекционно-аллергический кератоконъюнктивит;
• весенний кератоконъюнктивит (весенний катар).

Лекарственный аллергический конъюнктивит

Относится к контактным формам заболевания и в более чем в 90% случаях из 100 развивается из-за реакции конъюнктивы на ингредиент в составе глазных капель (чаще всего консервант). Значительно реже лекарственный конъюнктивит появляется из-за систематического применения медикаментов.

Может быть острым когда признаки появляются в течение одного часа после применения лекарств, подострым — в течение 24-х часов, хроническим — через несколько дней или даже недель применения.

Главным способом избавления от такого конъюнктивита является отмена препарата, который вызывает подобные реакции.

Крупнопапиллярный аллергический конъюнктивит

Его также называют гигантососочковым конъюнктивитом. Свое название заболевание получило из-за крупных сосочков, которые образовываются на конъюнктиве века в ответ на продолжительное раздражение. Причиной механического воздействия на веко могут стать неподходящая линза, протез, послеоперационный шов От недуга страдают даже те пациенты, которые аллергиками не являются: они жалуются на ощущение чужеродного тела, обильное выделение слизи, зуд.

Сезонный (поллинозный) аллергический конъюнктивит

Самый распространенный из перечисленных. Для средней полосы нашей страны обычно выделяют три подъема обострений, соответствующих волнам опыления трав, деревьев и злаковых культур — весенний, летний и летне-осенний (поэтому такую форму заболевания еще называют пыльцевой аллергией). Наибольшее количество — до 75% заболевших — приходится на летнюю волну.

В патологический процесс, как правило, вовлечены оба глаза. Пациентам, каждый год страдающим от рецидивов заболевания, назначают профилактические курсы десенсибилизирующих препаратов.

Хронический аллергический конъюнктивит

По данным медицинской статистики хронические аллергические конъюнктивиты составляют около 23% от всех глазных аллергий. Больше всего страдают жители города, молодые или среднего возраста, со склонностью к аллергическим заболеваниям и повышенной сензитивностью к бытовой химии, косметике (в том числе и растворам для обработки линз), бытовой пыли, шерсти и перхоти животных, пыльце, плесени

Хронический конъюнктивит может периодически обостряться, однако характерной жалобой пациентов является постоянство симптомов при незначительных внешних проявлениях.

Покраснение глаз при аллергии

Инфекционно-аллергический кератоконъюнктивит

Причиной этой болезни становятся вирусы, грибки, бактерии, паразиты, присоединяющиеся к уже имеющемуся конъюнктивиту иной природы или общему заболеванию организма. Обычно имеет хроническую форму.

Весенний кератоконъюнктивит (весенний катар)

Около 82% случаев этого заболевания приходится на первые 10 лет жизни человека. В течение пубертатного периода врачи отмечают регресс патологии, а к 20−25 годам болезнь практически сходит на нет.

При различных формах весеннего катара страдают:

• внутренняя поверхность верхнего века: на ней образуются характерные сосочки;
• лимб — место на стыке роговицы и склеры;
• оба отдела — при смешанном течении болезни.

Симптомы аллергического конъюнктивита

Симптомы и лечение аллергического конъюнктивита могут различаться в зависимости от вида заболевания, однако можно выделить общие, «фирменные» признаки. Среди них:

• Зуд и жжение;
• Покраснение конъюнктивы;
• Слезотечение;
• Отделение слизи;
• Отек век;
• Светобоязнь.

Если вас беспокоит один или несколько из перечисленных симптомов, рекомендуем обратиться к офтальмологу, который назначит необходимые лекарства от аллергического конъюнктивита. Диагностика заболевания проводится на основе анамнеза, осмотра, клинических исследований (общего анализа крови, аллергопроб), проверки остроты зрения.

Лечение и профилактика

Основой лечения аллергических конъюнктивитов у взрослых является минимизация контактов с аллергеном. Зачастую ликвидация провоцирующего фактора плюс симптоматическое лечение обеспечивают отличный результат — особенно если болезнь не перешла в хроническую форму.