Гиперергическая реакция это

Что такое гиперергическая реакция

Инъекция Манту внутрикожная, ее делают на внутренней стороне предплечья. Действующим веществом является туберкулин – умерщвленные бактерии, вызывающие туберкулез. Действие препарата приводит к медленно развивающейся аллергической реакции, по которой медицинский специалист судит о состоянии иммунитета ребенка. В точке укола развивается гиперергическая реакция – довольно крупное покраснение кожи. Такой аллергический процесс означает, что в детском организме есть поствакцинальный иммунитет, предотвращающий инфекционное поражение.

Гиперергическая реакция манту – что это такое?

Когда в организм вводится мертвый возбудитель туберкулеза, возникает медленная аллергическая реакция. Организм реагирует на инъекцию гиперемией кожи в случае, если иммунная система уже знакома с туберкулезной инфекцией после прививки БЦЖ. Если у ребенка кожный покров не меняет цвет в точке укола, то организм не имеет специфической иммунной защиты.

В воспитательных и образовательных учреждениях диагностику туберкулеза проводят раз в год осенью.

Проба Манту несколько десятилетий была единственным методом диагностики туберкулезной инфекции у детей. Сегодня появился новый препарат «Диаскинтест», позволяющий более эффективно проводить профилактику туберкулеза в школе и дошкольном учреждении. Преимущество препарата в том, что он заставляет организм реагировать только на живые и активные палочки Коха. А при тесте Манту гиперемия возникает как реакция и на живые, и на мертвые бактерии. То есть новый препарат более точен с диагностической точки зрения.

Особенности гиперемии

Многие врачи считают, что делать тест Манту ребенку первого года жизни не имеет смысла, поскольку из-за недавней инъекции БЦЖ младенческий организм бурно реагирует на введенный инфекционный аллерген.

У двухлетнего ребенка гиперергическая реакция после теста Манту уже адекватная, по ней можно делать выводы. Многие родители начинают паниковать, когда видят крупное красное пятно на детской руке. Но паника в данной ситуации лишняя: не нужно сразу причислять ребенка к инфицированным.

Гиперемия – не однозначный симптом туберкулеза легких, а лишь кожная аллергия в месте укола. Она означает, что в детском организме имеются иммунные агенты против туберкулезной палочки.

Выделяют четыре возможные реакции после Манту:

1. Отрицательная. Кожных изменений нет. Это признак того, что организм никогда не сталкивался с туберкулезной инфекцией либо что действие БЦЖ уже иссякло.
2. Сомнительная. Кожа краснеет, но папула отсутствует или не превышает 4 мм в диаметре. Чаще всего подтверждает наличие специфической иммунной защиты. Но бывает признаком начала развития заболевания.
3. Положительная. Бывает слабоинтенсивной, среднеинтенсивной, выраженной. Является подтверждением наличия поствакцинальной иммунной защиты.
4. Гиперергическая. Покраснение кожи сильное, папула в диаметре превышает 17 мм. Вероятность активного инфекционного процесса высокая.

Дополнительные признаки гиперергической реакции манту

Помимо покраснения кожи и образования папулы возможно появление гнойников и волдырей, некроз тканей.

В редких случаях у ребенка ухудшается общее самочувствие: повышается температура, возникают боли в голове и суставах.

Причины появления

Гиперемия Манту является видом аллергии, поэтому необязательно вызывается активной туберкулезной инфекцией. Определенные факторы могут быть причиной ложноположительных результатов теста.

Ложная реакция на инфекцию отмечается у пациентов:

• имеющих склонность к пищевой и медикаментозной аллергии;
• страдающих хроническими болезнями;
• недавно перенесших инфекционные патологии;
• имеющих чувствительную кожу, подверженную дерматитам;
• неполноценно питающихся;
• зараженных гельминтами;
• подвергающихся воздействию радиационного излучения;
• проживающих в неблагоприятных экологических условиях.

Результаты диагностики могут быть искажены из-за неправильного проведения теста. Возможно, что введенный препарат неправильно хранился и транспортировался. Медицинский работник мог ошибиться с выбором шприца или техникой проведения процедуры. У пациента может быть непереносимость инъекционного раствора. Поэтому гиперергическая реакция от укола Манту – не всегда признак активной туберкулезной инфекции.

Стоит ли беспокоиться?

Медицинский специалист определяет размер пробы Манту спустя 72 часа после введения инъекции. До этого времени на точку укола нельзя оказывать никакого механического и медикаментозного воздействия. Мочить место укола можно, но с осторожностью, чтобы с водой в ранку не попала инфекция.

В большинстве случаев реакция не должна вызывать беспокойство. Каждый детский организм реагирует на введенный аллерген по-своему. Результаты нередко бывают ложноположительными и ложноотрицательными. Диагноз составляется посредством ежегодного отслеживания динамики реакции.

При ложноположительном ответе организма родителям необходимо проинформировать врача насчет сделанных прививок и хронических заболеваний у ребенка.

Когда гиперергическая реакция – признак туберкулеза?

Однозначно следует говорить о заражении, если в точке укола образуется коричневатое пятно с четкой границей и папулой, в диаметре превышающей 12 мм.

При активности туберкулезной палочки иммунный ответ не всегда бурный. Медицинский специалист предполагает патологию, если выраженная кожная аллергия на Манту возникает сразу после БЦЖ или отмечается так называемый «вираж туберкулиновой пробы». Под этим термином подразумевается состояние, при котором после отрицательного или сомнительного теста папула ежегодно расширяется на 0,5 см. С высокой степенью вероятности можно говорить о туберкулезе, если прирост папулы больше 1 см в год. В этой ситуации пациента отправляют обследоваться в тубдиспансер.

Какие принимать меры?

Ребенок, у которого подозревается туберкулез и члены его семьи должны обследоваться у фтизиатра. Чтобы поставить диагноз, врач отправляет пациентов на:

• флюорографию;
• клинический анализ крови (для выявления воспалительного процесса);
• посев мокроты (для обнаружения палочки Коха).

Если диагностические мероприятия не подтвердили наличие инфекции, результат Манту признается ложноположительным.

Если выявлена инфекция, ребенок ставится на учет в тубдиспансере. Врач назначает курс противотуберкулезных лекарств. Спустя год пациента принимает на контроль участковый педиатр.

Покраснение с образованием папулы

Если вокруг папулы образовалось красное пятно, это может быть и симптомом заражения, и вариантом нормальной реакции. В данном случае требуется обследование у фтизиатра. Врач может назначить профилактическую терапию.

Покраснение кожи вокруг папулы бывает следствием механического воздействия на ранку по неосторожности.

Краснота без папулы

Если место укола покраснело, но папулы нет, то нет и причин для волнения. Обычно покраснение Манту без папулы является следствием неправильного ухода за ранкой.

Родитель должен объяснить ребенку, что ранку от укола нельзя трогать пальцами, мазать чем-либо, заклеивать. Если ребенок маленький, не понимает просьб, то родителю придется за ним внимательно следить.

Возникшая гиперергическая реакция после укола Манту не должна становиться причиной паники. Нельзя тревожить ранку, механически воздействовать на нее. Родители должны показать ребенка врачу. Специалист назначит диагностические процедуры для подтверждения или опровержения инфекционной болезни.

Насколько опасна гиперергическая реакция на диаскинтест?

Диаскинтест – это процедура, методика которой сходна с реакцией Манту. Однако в этом случае используются другие препараты. Точность данной методики очень высокая – более 80%. Но если человек обладает повышенной чувствительностью к применяемым во время процедуры веществам, может появиться гиперергическая реакция на диаскинтест. При этом организм реагирует очень сильно, и такое состояние может быть опасным для здоровья.

Что это такое?

Как и любой другой препарат, инъекция при диаскинтесте может вызвать аллергию. Это может быть связано с индивидуальной непереносимостью, повышенной чувствительностью организма, несоблюдением техники выполнения процедуры.

Гиперергическая реакция — это та же аллергия, но только очень сильно выраженная. Ее симптомы появляются у человека очень быстро, почти сразу, в первые часы после введения инъекции. Признаки аллергии напоминают простуду. Пациент жалуется на сильную головную боль, тошноту, нарушение аппетита. Также может быть нарушен сон, реже повышается температура.

Кроме того, нередко появляется аллергическая сыпь, которая может распространиться только на область укола или на все тело. При этом высыпания могут возникнуть не сразу, а на следующий день. В некоторых случаях они локализуются на других органах, но отсутствуют на месте введения укола. Сыпь очень сильно чешется, что приносит массу неприятных ощущений человеку.

Обычно у взрослых гиперергический характер аллергии выражен слабо, при этом у детей симптомы более заметны. Признаки исчезают постепенно, по мере выведения препарата из организма человека. На это требуется примерно неделя.

Примеры на гиперергической реакции на диаскинтест на фото:

При каких симптомах нужно бить тревогу?

Если реакция отрицательная, то есть какие-либо покраснения на месте укола отсутствуют, человек может не беспокоиться по поводу туберкулеза. Но даже если появилось покраснение в первый день или в последующие дни, это не всегда свидетельствует об этом заболевании. Допустимыми считаются незначительные покраснения непосредственно в месте укола, появление синяка и небольшого уплотнения.

Оценивать результаты необходимо не раньше чем через 3 дня после процедуры. Ведь при диаскинтесте может появиться аллергия, которая постепенно будет становиться менее выраженной. Да и проявления на коже могут возникнуть не сразу, а только спустя некоторое время. При этом если аллергия в последующие дни будет уменьшаться, то реакция на туберкулез, напротив, будет становиться более выраженной. И только на 4-5 день она начнет спадать.

Бить тревогу следует в том случае, если одновременно есть покраснение или синяк, припухлость или папула (небольшой узелок, возвышающийся над кожей). Обязательно нужно обратиться к врачу, если у человека наблюдается очень высокая температура после введения препарата.

Даже при положительной реакции на диаскинтест не нужно сразу же отчаиваться. Похожие симптомы наблюдаются при инфекции. Например, если врач неправильно провел процедуру или не соблюдал все гигиенические требования, это может стать причиной инфицирования места прокола, что также становится причиной покраснения и припухлости.

Как избежать такой реакции?

Во избежание аллергии рекомендуется заранее сдать тест на непереносимость компонентов, входящих в состав инъекции. Если человек аллергик, в диагностических целях могут быть проведены другие процедуры.

Для профилактики аллергической или гиперергической реакции необходимо обратить внимание на противопоказания. Так, проведение диаскинтеста нежелательно, если:

• человек недавно перенес любые инфекционные заболевания;
• пациент страдает хроническими болезнями, которые в настоящее время находятся на стадии обострения;
• сделанные меньше месяца назад прививки от любых заболеваний.

Если же реакция появилась, необходимо знать, какие средства использовать. Хорошо помогают справиться с неприятными симптомами Кларитин, Зиртек, Зодак и другие. Они подходят для лечения как взрослых, так и детей. Препараты безопасны, не вызывают привыкания. Однако прежде чем принимать одно из этих средств, следует проконсультироваться с доктором. Ведь любые препараты могут исказить результаты проведенного исследования.

Необходимо учитывать, что гиперергическая реакция может быть опасной для организма. Если появилась чрезмерная сыпь, то ничего страшного. Но очень большая припухлость со скоплением гноя, повышение температуры до высоких значений может стать причиной серьезных осложнений и даже летального исхода. Поэтому нужно следить за своим состоянием и при необходимости обратиться к врачу.

Причины гиперергической реакции на Диаскинтест

Диаскинтест – это современная альтернатива туберкулиновой пробе Манту, используется для диагностики туберкулеза у взрослых и детей старше одного года. Манту и Диаскинтест схожи между собой по технике выполнения и способу расшифровки. Главное отличие последнего – химический состав, ввиду чего Диаскинтест является более безопасным и достоверным. Но вместе с тем Диаскинтест имеет противопоказания, также возможна и аллергия на препарат. В этом случае, как и при инфицировании туберкулезной палочкой, развивается гиперергическая реакция на диаскинтест.

Показания и противопоказания к Диаскинтесту

Этот тест, как и Манту, делают всем детям с целью выявления туберкулеза на ранних стадиях. Показания к его проведению:

1. Профилактическое обследование с целью обнаружения туберкулеза в активной или латентной форме. Результаты могут быть положительными, сомнительными или отрицательными.
2. При уже диагностированном туберкулезе с целью контроля эффективности проводимого лечения. Если терапия проводится правильно, показатели будут изменяться, а при полном излечении выявляется отрицательная реакция.
3. При подозрении на наличие других болезней легких для дифференциальной диагностики с туберкулезом.
4. Дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний после БЦЖ. Если не прошло месяца, как была проведена вакцинация, реакция Манту даст положительный результат, поэтому в приоритете именно Диаскинтест.

Тестирование нежелательно проводить во время карантина в детском учебном учреждении. Прививка от туберкулеза новорожденным является относительным противопоказанием к выполнению Диаскинтеста – реакция после вакцинации БЦЖ может быть положительной или сомнительной при отсутствии туберкулеза.

Не делают тестирование в таких случаях:

• возраст ребенка до года,
• острая стадия любых инфекционных заболеваний,
• обострения любых хронических болезней,
• кожные заболевания, для которых характерны высыпания и гнойнички,
• эпилепсия,
• проявления аллергии любой этиологии.

При необходимости Диаскинтест может делаться сразу после Манту или других диагностических мероприятий, на достоверность результатов это не влияет.

Что такое гиперергическая реакция количественные и качественные характеристики

Гиперергическая реакция на диаскинтест – это выраженные нетипичные симптомы, возникающие после введения препарата под кожу.

Основные проявления гиперергической реакции

• большое покраснение в месте инъекции,
• образование плотного инфильтрата в месте укола,
• пузырьки и язвочки вокруг папулы,
• увеличение лимфоузлов,
• признаки общей интоксикации организма – головные боли, слабость, повышение температуры тела.

Норма у детей диаметр папулы после диаскинтеста не должен превышать 4 мм. Папула в диаметре 5 мм и более говорит о положительной или сомнительной реакции на пробу. Если же диаметр папулы 15-17 мм, имеет место гиперергическая реакция. Папулы размером менее 17 мм, но с везикуло-некротическими (участок кожи с пузырьками и омертвением кожи, похоже на кожу после ожога) изменениями тканей так же подтверждают гиперреакцию, гиперчувствительность на Диаскинтест.

Отчего может возникнуть гиперергическая реакция

Гиперергическая реакция на диаскинтет означает, что с большой вероятностью ребенок инфицирован палочкой Коха. Но даже если инфицирования нет, все равно это сигнал о том, что в организме происходят какие-либо нарушения. Сильное покраснение, образование инфильтрата, другие ярковыраженные симптомы обычно бывают в двух случаях.

Аллергия на препарат

Никто заранее не может предугадать, как отреагирует организм на введение нового препарата, если тест делается впервые. Если же родители знают, что у малыша есть склонность к аллергическим реакциям на лекарственные препараты, или уже имела место аллергия на Манту, то следует перед проведением теста дать ребенку антигистаминные средства или же выбрать другой способ диагностики туберкулеза.

Инфицирование туберкулезом

Диаскинтест «почувствует» присутствие возбудителей в организме, даже если их немного и туберкулез не развивается. При этом реагировать тест будет только на жизнеспособные микобактерии именно человеческого штамма. Также он выявит туберкулез в инкубационный период, когда внешняя симптоматика еще отсутствует. Чем больше бактерий и чем активнее они – тем сильнее будет реакция после Диаскинтеста.

Возможно, были проигнорированы противопоказания, что и привело к гиперергической реакции. Часто бывает так, что вирусное заболевание переносится в легкой, бессимптомной форме. Родители могут не замечать у ребенка насморка, кашля и других признаков ОРЗ, но Диаскинтест среагирует на инфекцию в организме. Покраснение может возникать и в том случае, если ребенок расчесывал папулу в месте постановки пробы, ушиб руку, принимал горячую ванну.

Что делать в случае гиперергической реакции на Диаскинтест?

Ничего самостоятельно делать не нужно. Если у больного обнаружена реакция на пробу Диаскинтест, самое главное – показаться врачу-фтизиатру в установленное время для корректной расшифровки пробы. Оцениваться будут в первую очередь размеры уплотнения, внешний вид папулы. До этого ни в коем случае не нужно прикладывать холод или тепло к папуле, смазывать ее спиртовыми растворами, особенно с красящими веществами, заклеивать пластырем. Если проявления гиперергической реакции нарастают, состояние ухудшается, но положенных до проверки 72 часов еще не прошло, следует немедленно вызвать «скорую помощь» и госпитализировать больного.

Диаскинтест – более современная и на сегодняшний день одна из лучших альтернатив пробе Манту. Решающим является тот факт, что его можно ставить после вакцинации БЦЖ и получить более достоверный результат, чем при Манту. Если реакция после него положительная, это почти 100% вероятность того, что ребенок инфицирован туберкулезной палочкой. Чем раньше будет начато лечение ребенка от туберкулеза, тем лучше будет прогноз и короче курс лечения.

Что такое гиперергическая реакция после Манту или покраснение без папулы

Туберкулиновая проба ставится в детском возрасте для обнаружения микобактерий, вызывающих туберкулез. С медицинской точки зрения гиперергическая реакция свидетельствует о напряженности иммунитета, являясь признаком заражения палочкой Коха. Это явление не считают прямым доказательством болезни, но рассматривают как основание для проведения дополнительных исследований.

Проявление реакции

Проба ставится для определения устойчивости иммунной системы ребенка к туберкулезной палочке. Если лимфоцитам уже приходилось сталкиваться с возбудителем болезни, они начинают активно подтягиваться к месту введения препарата. Поэтому в месте инъекции должно появиться небольшое уплотнение.

Врачом оценивается результат на третий день после укола. Особенности проявлений индивидуальны, при инфильтрате крупнее 5 мм фиксируют положительный результат. В ряде случаев допускается наличие покраснения без папулы. Отсутствие иммунного ответа говорит об отрицательном результате. В некоторых случаях врач делает вывод о необходимости повторной вакцинации БЦЖ. Тревожным сигналом является увеличивающийся размер инфильтрата по сравнению с результатом предыдущего теста.

Наличие напряженного иммунитета характеризуется выраженной реакцией из-за активного взаимодействия с возбудителем. Признаками развития гиперергической реакции Манту являются:

• увеличенный размер уплотнения (более 17 мм);
• язвы, нагноение в области инфильтрата;
• выраженная гиперемия Манту;
• темное пятно через неделю;
• появление красного следа к локтю;
• воспаление лимфатических узлов.

Такие симптомы указывают на чрезмерно выраженный иммунный ответ организма.

Почему проявляется и что это значит

Развитие сильной реакции после введения препарата может означать:

• контакт с больным туберкулезом;
• среди членов семьи есть носитель заболевания;
• недавно была проведена вакцинация против другого заболевания;
• введен препарат ненадлежащего качества;
• нарушена методика проведения пробы;
• не соблюдались рекомендации по уходу за местом укола;
• присутствует сильная аллергия на введенный препарат.

Причинами искаженных результатов пробы могут стать кожные заболевания, повышенная чувствительность кожных покровов. Другие причины:

• аутоиммунные заболевания (аллергия, обострение бронхиальной астмы и ревматизма);
• респираторные заболевания;
• карантин в детском учреждении;
• эпилепсия.

Проба откладывается при наличии хотя бы одного фактора. После перенесенных заболеваний вирусного или инфекционного происхождения пробу проводят через 2 или 4 недели, когда иммунитет достаточно окреп. Манту никогда не совмещают с другими вакцинами. При необходимости проведения плановой вакцинации сначала ставят пробу, а через 14-30 дней делают прививку.

При выявленной чувствительности к составу препарата проба заменяется Диаскинтестом.

Это исследование легче переносится организмом.

Гиперергическая реакция Манту может не только указывать на заражение, но также являться следствием повышенной чувствительности к введенному препарату. Поэтому с целью уточнения диагноза назначается ряд других исследований.