Аллергия на все

Гид The Village19 мифов об аллергии — и их разоблачение

А еще список неработающих лекарств

Люди до сих пор верят в аллергию на сладкое, витамины, тополиный пух, глютен и лактозу, а еще в «Супрастин», который придумали почти 70 лет назад, как в самое эффективное лекарство. Специально для The Village все выдумки и мифы об аллергии разобрали медицинский журналист Даниил Давыдов и аллерголог-иммунолог Ольга Жоголева. Но как раз им вам верить незачем — мы приводим все нужные ссылки на международные исследования.

Текст: Даниил Давыдов, Кирилл Руков

Быстрый переход к мифам

Миф 1

Аллергики часто болеют, потому что у них слабый иммунитет

Это неправда. Устойчивость к реальным инфекциям у аллергика может быть такой же, как и у обычных людей, — аллергия и противоинфекционная защита не связаны напрямую.

Иммунитет аллергиков не слабый — он просто неправильно натренирован. Аллергию логичнее сравнить со стрельбой из пушки по воробьям: иммунная система действительно ошибается (подробнее — в сноске слева), но это не значит, что она будет плохо противостоять настоящим болезням.

Как происходит аллергическая реакция?

Классическая аллергия похожа на «френди фаер» в армии — огонь по своим

читать научное объяснение

Наводчики обстрела — это Т-лимфоциты. Обычно их задача — увидеть и узнать противника (например, вредные бактерии и вирусы), но при аллергии эти лимфоциты ошибаются и объявляют целями еще и мирных жителей — безвредные белки. Теперь эти белки для них — тоже враги, аллергены. Т-лимфоциты передают информацию о новых врагах своим товарищам-снайперам, и они ставят на аллерген черную метку — IgE (иммуноглобулин-E). Он прикрепляется к безобидным частицам одной стороной, а другой цепляется к «бомбардировщикам» — специальным «тучным клеткам» в нашей коже и слизистых. Их называют так, потому что внутри этих клеток много разных активных химических веществ. Увидев аллерген, они устраивают ковровую бомбардировку всего города — выбрасывают вещество гистамин, который обычно вызывает в тканях каскад реакций, вроде зуда, отека и сыпи. То же самое в норме происходит с гистамином и когда вы болеете простудой, но при аллергии эта реакция — именно ошибка.

Популярные препараты от аллергии, которые продают в аптеках без рецепта — антигистаминные, — помогают защитить город от бомбардировок, но не более того. Они заставляют ткани частично игнорировать гистамин, поэтому научное название таких лекарств — «блокаторы H1-гистаминовых рецепторов». Вы просто перестаете испытывать симптомы аллергии, но сама болезнь от этого не проходит.

Все, что касается иммунитета, устроено очень сложно. Выше описан только самый распространенный вариант аллергической реакции — I тип. Всего их четыре, и везде механизм иммунного ответа разный. Так, например, аллергия на лекарства относится ко II и III типам, а на металлы и латекс — к IV типу.

Миф 2

Аллергиками только рождаются

Ничего подобного. Например, симптомы пищевой аллергии могут появляться в любом возрасте и возникают впервые примерно у 4 % взрослых людей. Причем аллергия может развиться и на те продукты, которые вы ели без проблем годами (например, при аллергии на березу у человека со временем может развиться аллергия на яблоки и орехи).

Сама по себе аллергия имеет генетическую предрасположенность. Просто такая предрасположенность может проявиться, а может и нет (это изучает наука эпигенетика). Если ваши родители страдали аллергией, шанс заболеть у вас выше. Но аллергия может начаться, даже если все ваши родственники здоровы.

Миф 3

Уже есть четвертое и пятое поколения препаратов,

но «Супрастин» — до сих пор лучшее лекарство

Для начала: есть только два поколения лекарств против аллергии, — антигистаминных, — которые позволяют снять острые симптомы. Остальные поколения — это маркетинговая уловка.

Чтобы было удобнее, мы разделили лекарства на подгруппы — одно и то же активное вещество может иметь разные торговые названия, даже если между этими препаратами нет принципиальной разницы:

Первое поколение

Вызывает сильную сонливость, много побочек

посмотреть список лекарств

Лекарство в аптеке

Хлоропирамин

Дифенгидрамин

Клемастин

Мебгидролин

Диметинден*

*Диметинден — исключение, он яркого седативного эффекта не вызывает

Это самые первые препараты (30–40-е годы синтеза), благодаря которым человечество научилось контролировать гормон гистамин — главного аллергического вышибалу, который вызывает отеки, зуд, сыпь, слезотечение и прочие яркие симптомы. Все лекарства первого поколения и сейчас используют в России, но за рубежом эксперты применяют их все реже — как раз из-за побочных эффектов. «Тавегил» и «Супрастин» — одни из немногих антигистаминных, которые выпускают в форме для инъекций, поэтому ампулы с ними всегда возит с собой скорая помощь.

Основная проблема первого поколения препаратов — они проникают в головной мозг, из-за чего вызывают сильную сонливость (или седативный эффект). Димедрол даже приобрел печальную известность как легальный наркотик у подростков. Еще они могут тормозить дыхательный центр в головном мозге (в очень тяжелых случаях это может вызвать даже остановку дыхания — апноэ во сне), снижают концентрацию, сгущают слизь в бронхах (поэтому первое поколение лекарств противопоказано при бронхиальной астме), ухудшают качество сна, сокращая так называемую REM-фазу (как итог — человек плохо высыпается).

Отдельно про «Супрастин»: это очень старый препарат венгерской фирмы «Эгис», лидер по популярности в России до сих пор. Действующее вещество — хлоропирамин. Оно точно так же вызывает сильную сонливость, а еще его нельзя принимать астматикам — из-за риска сгущения слизи в бронхах. При этом за 70 лет «Супрастин» так и не разрешили к продаже в США, а ВОЗ не упоминает его в своих рекомендациях. Фармацевтика в России похожа на мемы или крылатые фразы из советских фильмов — популярность препаратов зависит от того, как часто их цитируют и чем привыкли лечиться в семьях. Поэтому The Village сравнил популярность противоаллергенных в России по частоте поисковых запросов в Google. Оказалось, что «Супрастин» ищут почти только в странах бывшего СССР. Во всем мире его место уже давно заняли антигистаминные следующего, второго поколения.

Аллергия

Специальные ловушки улавливают из воздуха пыльцу и споры в круглосуточном режиме. К нам попадают уникальные точные данные со станции пыльцевого мониторинга, обработанные по уникальной научной методике.

Первая помощь при аллергии в домашних условиях

Аллергия – болезнь коварная, может проявиться в любой момент. Поэтому сами аллергики, их близкие стараются всегда быть на чеку, держать в домашней аптечке запас лекарств экстренной помощи. Но если бы можно было предугадать все возможные ситуации! Нередко бывает так, что рядом с человеком, у которого развился какой-либо опасный аллергический симптом, оказываются совершенно неподготовленные люди. А ведь вовремя и правильно оказанная первая помощь при аллергии может спасти человеку жизнь.

Симптомы аллергии, при которых надо обязательно вызвать скорую помощь или немедленно обращаться в медицинское учреждение:

• — нарушение дыхания, появление одышки;
• — спазмы в области горла, ощущение закрытия дыхательных путей;
• — тошнота и рвота;
• — боли в животе;
• — охриплость, появление проблем с речью;
• — отечность, покраснение, зуд обширных участков тела;
• — слабость, сильное головокружение, ощущение тревоги;
• — учащение пульса и сильное сердцебиение;
• — потеря сознания.

Проявления аллергии могут быть легкими и тяжелыми. С проявлениями легкой формы аллергии — аллергическими конъюнктивитом, ринитом или ограниченной крапивницей больной и его родственники могут вполне справиться сами.

Симптомы легкой формы аллергической реакции:

• — легкий зуд на коже в районе контакта с аллергеном;
• — слезотечение и небольшой зуд в области глаз;
• — невыраженное покраснение ограниченного участка кожи;
• — небольшая припухлость или отечность;
• — насморк, заложенность носа;
• — постоянное чихание;
• — слабость, сильное головокружение, ощущение тревоги;
• — першение в горле, подкашливание;
• — появление волдырей в области укуса насекомого.

1. Тщательно промыть теплой водой зону контакта с аллергеном – нос, рот, кожу.

2. Исключить дальнейший контакт с аллергеном.

3. Если аллергическая реакция развилась на укус насекомого и в области укуса осталось жало, то его надо аккуратно удалить.

4. Наложить прохладный компресс, лед на зудящий участок тела.

5. Принять антигистаминный препарат.

6. Если в течение 2-3 часов состояние человека ухудшится, вызывайте «скорую помощь» или отправляйтесь в больницу.

К тяжелым формам аллергической реакции относятся:

• отек Квинке – спазм дыхательной мускулатуры и приступ удушья, достаточно распространенная форма аллергической реакции, чаще случается у молодых женщин;
• анафилактический шок – резкое снижение артериального давления, нарушения микроциркуляции крови в органах, может развиться вслед за отеком Квинке;
• генерализованная крапивница, экзема – признаки развития синдрома интоксикации организма.

Бывают и другие, более редкие, аллергические реакции, например синдром Лайелла – наиболее тяжелый вариант аллергического буллезного дерматита, чаще всего – это реакция на лекарственные препараты.

Симптомы тяжелой формы аллергической реакции:

1. Отек Квинке: нарушения дыхания, охриплость, кашель, эпилептический припадок, асфиксия (удушье), отечность кожных покровов и слизистых. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, человек может умереть от удушья

2. Анафилактический шок: симптомы зависят от тяжести аллергической реакции, это может быть красная сыпь, сопровождающаяся сильным зудом; отечность в область глаз, губ и конечностей; сужение, отечность и спазмы дыхательных путей; ощущение комка в горле, тошнота и рвота; привкус металла во рту; страх, тревога; резкое снижение артериального давления, сопровождаемое головокружением, слабостью и потерей сознания.

3. Крапивница: волдыри ярко-розового цвета, сильное чувство жжения и зуда там, где появились волдыри, головная боль, лихорадка; симптомы могут быть постоянными или волнообразными в течение нескольких дней/месяцев.

4. Экзема/сильная сыпь: воспаление верхних слоев кожи, постоянный сильный зуд. Выраженная сыпь может проявляться в виде атопического дерматита с ярким покраснением отдельных участков кожи и сильным отеком тканей.

Отек Квинке: лечение нельзя откладывать ни в коем случае, так как это состояние может предшествовать анафилактическому шоку.

• — прекратить поступление аллергена в организм;
• — отказ от приема пищи;
• — введение антигистаминных препаратов;
• — можно дать человеку сорбенты, сделать очистительную клизму.

• Анафилактический шок:
• — надо остановить доступ аллергена;
• — уложить человека таким образом, чтобы исключить западание языка и заглатывание рвотных масс;
• — если возможно – промыть желудок, сделать очистительную клизму;
• — наложить жгут выше места укуса насекомого;
• — дать активированный уголь.

• Крапивница:
• — остановить прием медикаментозных препаратов;
• — при аллергической реакции на продукты – принять сорбент;
• — можно дать слабительное и промыть желудок;
• — при укусе насекомого надо избавиться от источника яда;
• — при контактной аллергии – убрать раздражитель с поверхности кожи.

• Сильная сыпь:
• — до определения аллергена можно использовать местные средства для лечения аллергических высыпаний, чтобы снять отечность и зуд;
• — смочить пораженные участки холодной водой, наложить прохладный компресс.
• Очень важно, чтобы кожа контактировала только с натуральной хлопчатобумажной тканью.

Категорически запрещается делать:

• При развитии тяжелых аллергических реакций нельзя
• — оставлять человека одного;
• — подкладывать под голову какие-либо предметы, так как это может привести к усилению дыхательной недостаточности;
• — давать жаропонижающие средства при лихорадочных состояниях.

Педиатр объяснила, как отличить истинную пищевую аллергию от ложной

Как часто мамы не разрешают детям есть клубнику, цитрусовые, помидоры и другие продукты в уверенности, что это вызывают аллергию. В большинстве случаев предположение родительницы не является обоснованным, так как нет результатов анализов на предмет пищевой непереносимости. В итоге так и растет малыш в уверенности – тот или иной продует ему нельзя.

Педиатр Анна Левадная уверена: все продукты, которые мамы считают аллергенами, на самом деле оказывают разное воздействие на детский организм:

Почему молоко и клубника-разные «аллергены?» Есть истинные аллергены и псевдоаллергены. В чем разница?

© Instagram @doctor_annamama

Аллергия

В ее основе лежит сражение иммунной системы с чужим белком-аллергеном. Итог сражения – выделение гистамина клетками организма.

При аллергии повторное попадание продукта вызывает быструю и яркую реакцию (усиление кожного зуда, покраснения, увеличение количества и площади очагов на коже, ангиоотек, крапивницу, насморк, кашель, реже рвоту или диарею).Есть риск анафилаксии.

Реакцию вызовет любое количество аллергена независимо от дозы

При аллергии продукт полностью исключается из рациона.

Исключается только продукт-аллерген

Есть “память” к этому аллергену (повторное его введение вызовет более бурную реакцию).

Повторное его введение -под контролем врача через много месяцев на фоне измерения sIgE или кожных проб.

Здоровым детям без симптомов пищевой аллергии эти аллергены исключать не надо.

Более того, раннее введение аллергенов здоровым детям, возможно, снижает риски развития пищевой аллергии.

То же самое касается диеты кормящей мамы и беременной.

© Instagram @doctor_annamama

Псевдоаллергия

В ее основе лежит раздражающее действие продуктов-псевдоаллергенов.

Псевдоаллергены-это продукты,сами по себе содержащие гистамин или вызывающие его выброс в коже и слизистых(т.н. «Гистаминолибераторы»-освободители гистамина). Без участия иммунной системы.

Внешне псевдоаллергия может протекать как аллергия (обострение атопического дерматита, крапивница, редко-тяжелые реакции)

Реакция связана не с фактом употребления продукта, а с его избыточным количеством.

“Памяти” нет и нет риска утяжеления повторных реакций.

Если была реакция на псевдоаллерген – его из рациона полностью можно не убирать (как здоровым, там и детям с пищевой аллергией), достаточно УМЕНЬШИТЬ ДОЗУ (есть переносимая порция).Ограничение объема нужно, если вы видите реакции при употреблении определенных доз.

© Instagram @doctor_annamama

А какие продукты у вашего ребенка вызывают аллергическую реакцию?

Читайте также:

Фото на анонс: Instagram @dr.kostyunin_alexsei, @tigramed.ru

Комментарии пользователей

Конечно лучше сразу же с аллергологом консультироваться если высыпания начинаются. Я именно так и сделала. В итоге нам врач не только диету посоветовал, но и энтеросгель принимать. Оказалось, что этот энтеросорбент выводит вредные вещества из организма в том числе и аллергены.

А мы так до сих пор и не можем разобраться, истинная или неспецифическая непереносимость глютена и бкм. Некоторое количество иногда возможно без каких-либо явных проявлений. Но если употреблять дня три или через день хоть по капельке, начинаются нарушения стула, высыпания и покраснения, боли, диспепсия и рвота (по нарастающей, в зависимости от времени).

По рекомендации врача строгую диету с исключением опасных продуктов отменяли почти на год, заменили на ротационную диету с включением аллергенов 2-3 раза в неделю. Вводили постепенно, начиная с кисломолочных, а затем и глютенсодердащих продуктов, буквально по капельке и крошечке, как с прикормом. Вроде через небольшой промежуток времени все пошло нормально (в нашем случае основным показателем был стул, который наладился)

Но что творилось в это время внутри, мы не знали. Просто однажды, раз за разом стали «ловить» ротавирусы, чуть ли не через неделю. Неделю ходим в сад, в пятницу — рвота, единичная температура. За выходные все проходит и снова. В итоге у старшего ребёнка дошло до эрозивного гастродуоденита (при обследовании), у младшего были те же признаки, хотя и не обследовали, лишь сняли симптоматику.

После полугода строгой диеты снова решили попробовать аллергенсодержащие продукты. Реакция была почти сразу и уже не тянулась неделями, а прям в течение нескольких дней вся картина разом. Через три недели диеты все восстановилось. Ещё через три месяца прошли повторное обследование: по ФГДС и УЗИ все в пределах нормы, анализы ещё ждём. Ранее по крови общий глобулин был в норме, а на глиадин — очень высокий, на трансглутаминазу — норма. На эндомизий не проверяли.

Сейчас ждём результаты биопсии.

Уже так хочется закончить эту круговерть с обследованиями и поставить точку!

Чем опасна аллергия и как от нее вылечиться

Аллергия — это повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых факторов внешней среды: химических веществ, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, пищевых продуктов и т. п. В основе развития аллергии лежит процесс сенсибилизации — приобретения организмом специфической повышенной чувствительности к чужеродным веществам.

При аллергии в организме человека вырабатываются антитела для специфических белков, содержащихся в аллергене.

Повышенная выработка иммуноглобулина Е вызывает выделение из тучных клеток — одного из типов белых клеток крови — биологически активных веществ, в том числе гистамина, который приводит к отекам, спазмам гладких мышц, учащению сердцебиения.

Одним из факторов риска развития аллергии является генетическая предрасположенность. Также существует теория влияния гигиены, согласно которой соблюдение гигиенических норм приводит к тому, что в детстве иммунная система человека недостаточно загружена и в итоге начинает бороться даже с безобидными веществами.

Теория подтверждается эпидемиологическими данными — по мере роста благосостояния и чистоты в стране соответственно растет и частота аллергических реакций.

Аллергическая реакция может проявляться как местно, так и затрагивать весь организм. Среди местных симптомов распространены отек и боли слизистой носа, покраснение, боль, резь в область конъюнктивы, одышка, высыпания на коже в месте контакта с аллергеном. Систематическая аллергическая реакция — анафилаксия — проявляется в виде сыпи по всему телу, отеков, бронхоспазма, гипотонии.

Сегодня от аллергии страдает, по разным данным, от 40% до 90% населения Земли.

«Распространенность аллергических заболеваний во всем мире приобретает катастрофические масштабы, причем как в развитых, так и развивающихся странах,

— отмечается в Белой книге Всемирной федерации обществ по аллергии, астме и клинической иммунологии. — Крайне серьезной является проблема аллергии в детском возрасте – за последние 20 лет рост ее распространенности у детей выражен в особенной степени».

Согласно статистике ВОЗ, во всем мире от одной только астмы страдает более 200 млн человек, ежегодное количество смертей от астмы исчисляется сотнями тысяч.

Другой распространенный вид аллергии — пищевая аллергия. От нее, по данным Всемирной организации по аллергии, страдает до 520 млн человек. Самые распространенные пищевые аллергены — это орехи, морепродукты, цитрусовые, мед, молоко. Также около 20% людей сталкивались с аллергической крапивницей, до 30% — с ринитом, 10-20% — с аллергией на лекарственные препараты.

Самое опасное проявление аллергии — анафилактический шок, быстрое и резкое повышение чувствительности организма при контакте с аллергеном. Его наиболее выраженные симптомы — отеки и затруднение дыхания из-за отека гортани.

И если аллергический ринит не несет серьезной угрозы жизни, то анафилаксия нередко становится причиной гибели людей. Ранее «Газета.Ru» уже писала о нескольких необычных случаях анафилактического шока.

Так, восемнадцатилетний юноша из Лондона, праздновавший свой день рождения вместе с девушкой, погиб после того, как перекусил жареной курицей в забегаловке. Смерть от анафилаксии настигла его в очереди на колесо обозрения.

Женщину из Сан-Диего убила приверженность к альтернативной медицине — натуропат, к которому она обратилась с жалобами на экзему, пытался вылечить ее при помощи инфузионной терапии с куркумой.

При введении смеси женщина перестала отвечать на вопросы, и обеспокоенный натуропат вызвал врачей. Они боролись за жизнь женщины почти неделю, но спасти ее так и не удалось.

А в Женеве мужчина получил тюремный срок за убийство соседа при помощи ос. Он хотел убрать осиное гнездо с террасы, потревоженные осы вылетели из него и направились к соседнему дому, где на террасе находилась супружеская пара. Женщина после укусов осталась жива, а вот ее мужу повезло меньше — он страдал от аллергии на укусы насекомых и от развившейся анафилаксии умер спустя два дня.

Мужчины же и вовсе могут пострадать от аллергической реакции на собственную сперму. По крайней мере, именно аллергия считается основной причиной синдрома посторгазмического недомогания — проявляющейся после эякуляции группы физических и когнитивных симптомов, включающей нарушение речи, проблемы с памятью, ухудшение настроения, снижение зрения, головную боль, лихорадку, потливость.

На аллергическую природу заболевания указывает, в частности, то, что при подкожных инъекциях собственной спермы у мужчин, страдающих от этого синдрома, развивалась аллергическая реакция. А при регулярных инъекциях мужчины сообщали о снижении симптомов.

Причина аллергии не всегда очевидна. Американские исследователи изучили 70 случаев необъяснимых регулярных аллергических реакций и выяснили, что часть из них, по всей видимости, вызывала молекула галактоза-альфа-1,3-галактоза, содержащаяся в красном мясе. Обычно реакция на пищевые аллергены проявляется в течение 5-30 минут после употребления продукта, однако в случае с красным мясом аллергия давала о себе знать только спустя 3-6 часов.

«Необычно длинный промежуток между приемом пищи и аллергической реакцией, вероятно, является причиной того, что аллергия на галактоза-альфа-1,3-галактозу часто ошибочно диагностируется, — считают исследователи. —

Если у вас ночью начнутся проблемы с дыханием, вы вряд ли будете винить в этом съеденный на ужин гамбургер».

После отказа от красного мяса у пациентов с аллергией на галактоза-альфа-1,3-галактозу аллергические реакции не отмечались в течение нескольких лет.

Для диагностики аллергии используются кожные пробы — несколько аллергенов вводятся подкожно или наносятся на небольшие царапины на коже пациента, каждой из которой присвоен номер, соответствующий использованному аллергену.

Более точным способом является выявление уровня общего и специфических иммуноглобулинов E в сыворотке крови. Задача иммуноглобулинов — бороться с токсинами, вирусами и бактериями. В норме уровень IgE довольно низок и по его росту можно определить наличие аллергической реакции на конкретное вещество и степень ее выраженности.

Сделать аллергопробы имеет смысл еще в раннем возрасте. Исследователи из Каролинского института в Швеции выяснили, что выявление аллергенов в детстве позволяет предсказать развитие аллергического ринита и астмы в подростковом возрасте.

Они протестировали 1034 ребенка на аллергические реакции к более чем 100 молекулам аллергенов. Оказалось, что таким образом возможно предсказать развитие респираторной аллергии в более позднем возрасте с точностью до 90%. Результаты позволят принять своевременные профилактические меры, а также будут полезны в разработке новых методов лечения аллергии у детей.

Наиболее надежный способ уберечься от аллергической реакции — избегать контакта с аллергеном. Для снятия симптомов используются антигистаминные препараты.

Также в последние годы активно развивается направление иммунотерапии. Лечение занимает несколько лет, на протяжении которых пациент регулярно получает нарастающие дозы аллергена. Это приводит к снижению тяжести или даже полному исчезновению симптомов.

Так, например, недавно французская биофармацевтическая компания DBV Technologies рассказала об успехах в разработке пластыря от аллергии на арахис.

После трех лет использования пластыря 83% дети 6–11 лет, принимавших участие в исследовании, могли съесть грамм арахиса без каких-либо проявлений аллергии. Это в 10 раз больше, чем в начале исследования.

Люди более старшего возраста тоже успешно отвечали на лечение, но наиболее выраженный прогресс был именно у детей. Каждый пластырь содержит тот же белок, что и арахис, и после приклеивания на кожу белок входит в контакт с иммунной системой. В такой форме он не попадает в кровоток и не вызывает резкой аллергической реакции.

Другая форма иммунотерапии включает внутривенные инъекции моноклональных антител анти-IgE, которые связывают свободные IgE и IgE на поверхности лимфоцитов, что служит сигналом к разрушению IgE.

Также стоит иметь в виду, что защитить ребенка от аллергии способны белки, содержащиеся в материнском молоке.

Исследователи давали самкам мышей в пищу яичный белок, а когда у тех появлялось потомство, подкладывали к кормящей самке потомство мышей, которые яичный белок не получали. После вскармливания выяснилось, что аллергии на яичный белок менее подвержены не только собственное потомство мыши, но и выкормленные ею мышата от других самок. Наиболее выраженный эффект наблюдался в том случае, если самка получала белок и до беременности, и во время нее, и во время вскармливания.

А вот мышата, рожденные получавшей яичный белок самкой, но вскормленные другой мышью, оказались лишь незначительно защищены от аллергии по сравнению с контрольной группой.