Аллергия на пыльцу березы лечение

Пыльца веером: создан революционный препарат от аллергии на березу

Российские и австрийские ученые совместно разрабатывают первую в мире вакцину от аллергии на березу. Она предназначена как для профилактики, так и для терапии. Исследователи полагают, что препарат позволит полностью избавиться от мучительной болезни, широко распространенной среди россиян. Сейчас страдающим от аллергии людям приходится пожизненно пить лекарства или вовсе переезжать в другие регионы, а то и страны. Вакцина находится на стадии доклинических испытаний.

Белоствольный аллерген

По данным Института иммунологии ФМБА России — головного учреждения, занимающегося вопросами аллергологии в стране, пыльца березы вызывает порядка 30% всех респираторных аллергий. Распространенность этих деревьев у нас очень велика — березовые рощи в России по площади занимают третье место после хвойных и смешанных лесов (в которых, кстати, также может расти береза). Пыльца деревьев легко разносится на большие расстояния, имеет очень мелкий размер (20 микрон) и глубоко проникает в дыхательные пути и легкие. Это очень опасно, потому что у людей, склонных к аллергии, может развиться бронхиальная астма и даже отек легких, в некоторых случаях есть риск летального исхода.

Группа специалистов из Института иммунологии ФМБА России и Венского медицинского университета сейчас работает над созданием первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу березы. Как пояснил «Известиям» директор Института иммунологии Муса Хаитов, Россия занимает безусловное первое место по заболеваемости этим недугом, однако страдают от него и в других странах.

— Пыльца березы — один из наиболее важных аллергенных источников в странах Северного полушария, в частности Центральной и Северной Европы. Она вызывает развитие тяжелых симптомов поражения респираторного тракта, а также проявлений пищевой и кожной аллергии, — отметил эксперт. — Иногда единственным решением для таких больных может стать переезд в тот регион, где нет берез, поэтому мы задумались о создании такой вакцины.

Отменить эмиграцию

Как пояснил специалист, с попаданием аллергена, в данном случае пыльцы березы, в дыхательные пути, в организме происходит образование аллерген-специфических IgE-антител. Они вызывают мгновенный выброс противовоспалительных медиаторов — цитокинов и протеаз, которые провоцируют развитие большинства клинических симптомов.

По словам Мусы Хаитова, на сегодняшний день пациенты, страдающие аллергией, получают терапию противоаллергическими препаратами, которые лишь уменьшают симптомы, но не влияют на причину или течение болезни.

— Единственным эффективным методом лечения считается аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Она заключается в использовании лечебных аллергенов в возрастающих дозах, что приводит к изменению характера иммунного ответа, — продолжает эксперт. — АСИТ влияет на причину болезни и может предотвратить развитие тяжелых форм заболевания. Но у такой терапии есть серьезные побочные эффекты в связи с использованием природных экстрактов аллергенов.

В большинстве случаев лекарства на основе природных аллергенов вызывают местные аллергические реакции — сыпь, зуд и раздражение, но в некоторых случаях у пациентов могут возникнуть более серьезные симптомы вплоть до приступов удушья. Эта терапия не используется для профилактики аллергии, так как может спровоцировать ее возникновение.

Поэтому ученые создали рекомбинантный (искусственный) аналог основного аллергена березы — белка Betv 1. Проведенные исследования показали, что препарат на его основе способен вызывать образование защитных антител и эффективно блокировать развитие аллергической реакции.

И лечение, и профилактика

Первые испытания рекомбинантных вакцин были проведены профессором Рудольфом Валентой из Венского медицинского университета в Австрии. Сейчас научная группа под его руководством ведет работу над совершенствованием препарата в России. Проект получил поддержку от российского правительства и выполняется в рамках мегагранта. Первые результаты, полученные совместно с Институтом иммунологии, говорят о высокой эффективности и безопасности препарата.

— Созданные нами вакцины способны полностью блокировать IgE-опосредованное аллергическое воспаление, — отметил профессор Валента в разговоре с «Известиями».

Проведенные исследования показали, что рекомбинантная вакцина эффективна как для профилактики возникновения аллергии на березу, так и для лечения ее хронической формы. Так как береза в России — один из основных аллергенов, ученые полагают, что в дальнейшем вакцину можно будет вводить детям и беременным женщинам. Это позволит практически полностью исключить заболеваемость населения этим видом аллергии.

Метод иммунотерапии, который предлагают использовать аллергологи ФМБА, дает хорошие результаты, считает сотрудник кафедры экологии и генетики ТюмГУ (вуза — участника проекта «5-100») Сергей Артеменко.

— Предлагаемый метод, безусловно, будет эффективен, поскольку такой принцип лечения давно известен. Ослабленный агент-аллерген обычно является основой прививок, которые сейчас используются повсеместно, — считает эксперт.

Разработки такой вакцины ведутся в Институте иммунологии уже десятки лет, но именно проект с австрийцами ученые считают наиболее успешным. В частности, как ранее писали «Известия», в ФМБА завершили разработку вакцин (исследования продолжались более 20 лет) для специфического лечения аллергий — аллерготропинов. Они в несколько раз эффективнее существующих аналогов. Главное отличие от рекомбинантной вакцины, которую ученые разрабатывают сейчас, в том, что аллерготропины создаются из модифицированных натуральных аллергенов с добавлением иммуномодулятора полиоксидония. Препараты «Берпол» (от аллергии на пыльцу березы), «Полпол» (от пыльцы полыни) и «Тимпол» (от тимофеевки) успешно прошли доклиническую стадию. Два из них ждут решения Минздрава о начале клинических испытаний. На рынок ни одна из вакцин пока не вышла.

По официальным данным Минздрава, распространенность аллергических заболеваний среди жителей России составляет от 5 до 20,5%. А по результатам эпидемиологических исследований, проведенных в Институте иммунологии ФМБА, колебания составляют от 17,5 до 30%. Структура аллергических заболеваний напрямую зависит от климато-географических и экологических условий. Чаще всего встречается повышенная чувствительность к бытовым аллергенам — 56%, эпидермальным — 55,1% пыльцевым — 43,3%. К инфекционным аллергенам чувствительность выявлена у 35% обследованных пациентов.

Сезон аллергии на березу в России начинается в середине апреля, пик приходится на конец мая – июнь, а завершается он только ближе к осени.

Методы лечения аллергии на березу

Аллергия на березу — неприятное заболевание, вызывающее дискомфорт. Бороться с таким явлением непросто, но возможно. Для этого следует пользоваться методами традиционной и народной терапии, а еще придерживаться определенных правил питания.

Симптоматика заболевания

Если у человека аллергия на березу, симптомы болезни распознать просто. Частицы пыльцы начинают оседать на слизистых оболочках носоглотки, что приводит к возникновению проблем с респираторной системой. Также пыльца остается на дерме и конъюнктиве глаз, раздражая тем самым зрительные органы и эпителий. Признаки аллергической реакции на березу проявляются в виде поллиноза.

• отекает носоглотка появляются обильные выделения из дыхательного органа;
• чихание, зуд в области верхней части лица;
• заложен нос;
• краснеют веки.

У ребенка аллергическая реакция на березу появляется сразу после формирования почек на дереве и проявляется в виде кожных высыпаний.

Часто возникают крапивница, общее недомогание, которое связывают со слабостью, вялостью, а временами — раздражительностью.

Если дети или взрослые ранее болели экземой, бронхиальной астмой и нейродермитом, то такие недуги только будут усугубляться в то время, когда береза активно цветет. Если случай тяжелый, то аллергия может проявляться в виде анафилактического шока и отека Квинке.

Понятие перекрестной аллергии

Существует перекрестная аллергия на березу, поскольку есть вещества, которые близки друг к другу по строению, поэтому провоцируют одинаковые реакции.

Если возникла аллергия на цветение березы у ребенка или у взрослого, то не исключено, что то же самое будут вызывать и:

Эти аллергены иногда могут восприниматься организмом нормально, но бывает так, что они приводят к разным проблемам. Справиться с таким явлением можно будет только путем исключения перекрестных аллергенов из своего рациона и окружения.

Традиционная терапия

Как лечить аллергию на березовые почки у детей? Во время острого периода проявления заболевания следует постараться ограничить контакт ребенка с веществом, вызывающим недуг. Для этого часто рекомендуют отправляться на отдых в горы или на море, где не растут такие деревья.

Если это невозможно, то детям следует сократить период пребывания на улице. Прогулки делают не слишком продолжительными, а посещение лесопарковых зон и вовсе прекращают.

Когда цветет береза, лучше стараться не открывать окна, а помещение охлаждать с помощью кондиционера. Регулярно необходимо делать влажную уборку, а еще протирать москитные сетки и мыть окна.

Какие средства можно применять для терапии заболевания? Разрешается пользоваться антигистаминными препаратами общего и локального действий.

Для закапывания в нос рекомендуют спрей Назонекс, а для глаз — Дексаметазон. Можно выбрать другое средство, которое назначит врач.

Традиционное лечение следует сочетать с общими правилами терапии. После возвращения домой с улицы нужно обязательно переодеваться, мыть лицо, руки и принимать душ. Также рекомендуется стирать одежду после контакта с аллергеном.

Если у ребенка начинается заболевание, то можно дать ему энтеросорбенты. Препараты способствуют очищению организма от аллергенов и токсических веществ. При возникновении кожных высыпаний следует пользоваться специальными мазями от дерматита. Подбирать их лучше совместно с врачом.

Что делать, чтобы аллергия на пыльцу березы не началась? Часто медики предлагают осуществление АСИТ-терапии. Это способ устранения пагубных реакций организма путем введения небольших доз аллергена. Методика используется для детей, чтобы в будущем у ребенка могло сформироваться правильное функционирование иммунной системы.

Правила питания при аллергии

Соблюдение диеты при аллергии — важный этап в полноценном выздоровлении. Питание должно быть сбалансированным, с достаточным количеством витаминов и полезных микроэлементов. Необходимо знать, что нельзя есть при аллергии на березу. В противном случае будет очень тяжело избежать негативных последствий. В то время, когда заболевание обостряется нужно придерживаться лечебного голодания в течение 24-48 часов. Разрешается прием некрепкого чая, простой или минеральной воды (максимум 2 л в сутки). Через 5 дней рекомендуется употреблять вчерашний белый или серый хлеб, суп, овсяную и гречневую каши без масла.

После того, как аллергия у малыша успокоится, можно включать в рацион другие питательные продукты:

• тушеное или отварное мясо (нежирное);
• запечённую тыкву и кабачки;
• молоко, кефир, творог; яйца; макароны; фрукты и ягоды.

Следует уменьшить количество сладостей и копченостей. Ни в коем случае нельзя принимать лекарства, основанные на березовых листьях и почках, а еще продукты, которые вызывают перекрестные аллергические реакции.

Решения нетрадиционной медицины

Если у взрослого или ребенка аллергия на пыльцу березы, то лечение с помощью народных средств должно подбираться очень аккуратно.

Многие травы могут вызывать такую же реакцию, как и березовый аллерген.

Устранять заболевание часто рекомендуют c помощью мумие. Целебный клей нормализует состояние иммунной системы, благодаря чему уменьшает уровень чувствительности организма к аллергенам. В день следует принимать по 1 г средства, растворяя его в воде. Терапию рекомендуется проводить за 30 суток до того, как должно начаться цветение березы. Обычно лечение назначается во второй половине февраля и длится до середины марта.

Подготовить организм к воздействию аллергенов можно с помощью почек этого дерева. Их следует заваривать кипяченой водой и добавлять в теплую ванну. Осуществлять процедуру рекомендуется 1 раз в 7 дней, регулярно увеличивая количество сырья.

Начинать лечение лучше зимой, чтобы человек понемногу привыкал к веществу.

Если у ребенка аллергия на березу, лечение можно проводить с помощью настоя из земляничных листьев. Следует взять сырье, добавить полынь, лопуховый и одуванчиковый корни, крапиву (3:2:4:4). Травы требуется измельчить, а потом 1 ст. л. массы заварить 250 мл кипятка. Препарат нужно оставить на ночь, а утром процедить. Средство необходимо выпить за 3 приема в сутки.

Если появилась аллергия на березу у ребенка, то можно давать ему чай из имбиря. Он ускоряет обмен веществ, благодаря чему выводит токсины и шлаки из организма. Чтобы приготовить напиток, нужно взять корень растения (длиной в 4-6 см), натереть его и залить 1 л кипяченой воды. Варить препарат нужно 60-120 секунд. Затем чай следует процедить и давать ребенку в течение дня.

Когда цветет береза, аллергия возникает мгновенно.Тогда можно провести чистку организма активированным углем. 2 раза в день (утром и вечером) требуется принимать таблетки (1 на 10 кг массы), запивая большим количеством воды. Такая процедура способствует очищению организма и выведению шлаков. Манипуляции рекомендуется осуществлять на протяжении 10 суток.

Если знать, как лечить аллергию на березовое цветение, то можно без проблем пережить этот сезон.

Сталораль — избавление от аллергии на пыльцу березы

Береза – прекрасное дерево, её почки, кора, сок славятся издревле своими лечебными свойствами (как и у многих других деревьев), да она и просто красива. Но что делать, если это дерево для вас опасно, вызывает сильную аллергию? Поговорим о средстве Сталораль (Staloral), содержащем аллерген пыльцы березы.

Все мы понимаем, что непрерывное чихание, слезоточивость и общее неадекватное состояние, виновником которого является аллерген березы или других деревьев – крайне неприятные явления. Но это ещё не все. Аллерген березы, точнее неадекватная реакция организма на него, может прийти не одна, а в сопровождении аллергии на овощи и фрукты, например, персики, вишню и так далее. И это не просто неудобство, но и опасность удушья, анафилактического шока, которые может вызвать аллерген.

Что это за лекарство?

Сталораль «аллерген пыльцы березы» — капли, главный действующий компонент которых – экстракт упомянутого аллергена. Это относительно новый способ лечения аллергии – иммуноспецифическая терапия. Ранее было принято назначать антигистаминные средства, чтобы облегчить кашель, зуд, насморк, вызванные пыльцой того или иного растения. Но это не избавляло от самого корня проблемы. Суть аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) во введении в организм человека безопасной дозы аллергена. Это снижает необходимость использовать антигистаминные лекарства, защищает человека от перехода более легких форм аллергии, например, насморка, в тяжелые, бронхиальную астму, а также уменьшает риск появлении аллергии на другие вещества. Можно рассчитывать, что аллергия не вернется в течение трех-пяти лет или даже никогда.
Сталораль относится именно к средствам специфической терапии иммунитета с использованием аллергенов. Он содержи один раздражитель – аллерген пыльцы березы. Надо отметить, что аллергия на пыльцу этого дерева встречается часто. В принципе, то же самое можно сказать о реакции на пыльцу других деревьев, поэтому мы ниже упомянем ещё и аналог — Фосталь.

Как применять Сталораль?

Во-первых, подчеркнем, что начинать курс избавления от аллергии можно только по назначению врача, так как много условий.
Сталораль бывает в двух формах: капли подъязычные и спрей. Принимают препарат обязательно утром, ещё до завтрака. Лечение данным препаратом может быть назначено уже с пяти лет. Спрей прыскают в нос, капли же под язык, где оставляют на пару минут и глотают. Дети должны применять лекарство при помощи взрослых.
Поговорим подробнее о схеме приема. Курс — это два этапа: начальный и для поддержания.
Эффективность аллерген-специфической иммунотерапии можно значительно повысить, если «поймать» болезнь на начальных этапах проявления. Употребление препарата, как по дозам, так и времени одинаково как для ребенка, так и для взрослого. Но все может быть изменено врачом в зависимости от состояния пациента.
Начинать использовать лекарство нужно за два-три месяца до того, как в воздухе появится аллерген березы и продолжать, пока аллерген пыльцы совсем не исчезнет с улиц.
Итак, этап курса №1 — начальный. Больной должен принимать лекарство из баночки с голубой крышкой, нажав сначала всего один раз, увеличивая день от дня до десяти впрыскиваний (капель). Потом берем упаковку с фиолетовой крышкой, сперва делаем всего одно нажатие, затем количество должно возрасти до комфортного вам (обычно это четыре-восемь нажатий). Первая стадия лечения длится 9-21 день. После начинается поддерживающая терапия.
Здесь мы приводим только общее описание курса лечения. Более подробно разложенный курс можно найти в инструкции к препарату Сталораль. Но ещё раз подчеркнем, что принимать аллерген пыльцы березы без назначения и наблюдения врача категорически запрещено. Как и Фосталь и любое другие лекарство, содержащее аллерген пыльцы каких-либо деревьев или растений.

Внимание, противопоказания!

Хорошее лекарство – это замечательно. Особенно если оно помогает спокойно жить, не реагируя на пыльцу деревьев. Но аллерген пыльцы — дело серьезное. Нужно помнить о противопоказаниях. Среди них: проблемы с иммунитетом, злокачественные опухоли, применение препаратов для глаз, воспаления на слизистых, чувствительность к какому-либо дополнительному веществу из состава препарата, бронхиальная астма в тяжелой форме.
Сталораль (как и его аналог Фосталь) может дать побочные результаты. Это могут быть зуд конечностей, горла, дискомфорт во рту и горле, усложненное глотание, проблемы с голосом, сильное выделение слюны или наоборот сухость, диарея, болезненные ощущения в области живота, тошнота. При лёгком течении осложнений они быстро проходят, но обратиться к врачу при их появлении нужно.
Бывают и другие побочные эффекты (реже): насморк, боли в голове, лихорадка, крапивница, отеки разных частей тела, удушье, астма, конъюнктивит и даже анафилактический шок. В этом случае нужно отменять иммунотерапию. Даже если цветение деревьев в разгаре.
Если вдруг вам пришлось удалять зуб или ещё какое то вмешательство в полость рта, нужно прекратить курс препарата минимум на неделю.
Данных о влиянии лекарств Сталораль или Фосталь во время беременности и кормления грудью нет. Но в связи со сложностью курса лечения и непредсказуемостью реакции неокрепшего организма ребенка, лечение противопоказано. А если оно уже было начато, курс нужно прекратить.
Еще одно уточнение – с осторожностью принимайте препарат при низкосолевой диете, он содержит хлорид натрия.

Фосталь. Аналог

Аналогами считаются препараты, имеющие такое же действие, но иной состав. Для Сталораля это Фосталь. Он также содержит аллерген пыльцы березы, но кроме него ещё аллерген пыльцы других деревьев: ольха, граб и орешник. Цветение этих деревьев также может доставить массу неприятностей.
Фосталь – это инъекции, которые вводят под кожу в течение двух недель. Потом нужен обязательно перерыв. После этого курс лечения может быть повторен. Фосталь можно применять только по назначению врача, так как аллерген пыльцы других деревьев также как и аллерген березы пусть и в небольшом количестве, но может быть опасен для здоровья.

Где купить?

Купить лекарство вы можете как в обычной аптеке, так и в сети Интерне, а в сети дешевле. Как лучше поступить – решать вам. Но помните, здоровье всегда дороже. Препарат, конечно, не дешевый. Один курс (а нужно два) обойдется примерно в шесть-восемь тысяч рублей. Но если учесть, что это избавит вас от необходимости пользоваться антигистаминными препаратами на протяжении нескольких лет, а может и всей жизни, может оказаться, что оно того стоит.

Видео о препарате Сталораль:

Аллергия на пыльцу березы

Весна – парад цветения. И в это время набирает полную силу такое заболевание, как поллиноз, или сенная лихорадка. Причиной ее возникновения является пыльца растений, которая у некоторых людей вызывает аллергическую реакцию.

В конце апреля – начале мая, когда период цветения распространяется на березу, для многих аллергиков наступает сложный период. В это время им рекомендуется как можно дольше оставаться в закрытых помещениях. Аллергией на березовую пыльцу страдают люди разного пола и возраста. Это заболевание может проявиться даже у ребенка.
[contents]

Причины

Аллергия на пыльцу березы актуальна в весенний период: с апреля по конец мая.

В составе березовой пыльцы содержится несколько десятков различных соединений белка. Но заболевание вызывает лишь 6 из них.

Аллергия на пыльцу березы нередко появляться из-за воздействия на человека неблагоприятной окружающей среды. Другой причиной может стать ослабленный иммунитет либо сбои в его работе. Что, в целом, бывает нередко, так как весной, когда береза зацветает, в организме недостаточно витаминов для борьбы с болезнями.

Аллергические реакции нередко проявляются после удаления миндалин. Также не следует забывать и наследственность. Болезни могут проявиться у ребенка, если ими страдают его родители.

На березу возникают аллергические реакции и в случае, когда уже есть другие виды аллергии, например, на пыльцу цветов или шерсть домашних животных. Кроме того, бронхиальная астма тоже становится причиной возникновения этой проблемы.

Выявление аллергии

Выявить в качестве причины проявления аллергии именно березу бывает очень сложно, так как симптомы этого заболевания во многом схожи с другими формами поллиноза. Так, в начале цветения у людей возникает покраснения вокруг глаз, или конъюнктивит. В них возникает не проходящий зуд.

Кроме того, течение этой болезни сопровождается заложенностью носа и непрерывным чиханием, что определяется как аллергический ринит. В некоторых случаях возможно возникновения чувства удушья.

Все вышеперечисленные симптомы проявляются сразу же, как только человек оказался поблизости от аллергена.

Помимо этого, существуют и более тяжелые формы проявления заболевания, возникшего вследствие цветения березы. Одним из них является крапивница, сопровождаемая появлением красных пятен на теле и зудом. Далее идут бронхиальная астма и лихорадка, которые в длительной перспективе могут перерасти в хронические, если не пройти соответствующий курс лечения.

Аллергия у детей

Аллергия на пыльцу березы у ребенка.

Симптомы аллергии на березовую пыльцу у детей схожи с проявлением этой болезни у взрослого.

Однако на ребенка сильнее влияет нездоровая экология. Поэтому рассматриваемое заболевание имеет более яркую форму протекания. Если у маленького чада проявляется аллергия на пыльцу, то следует незамедлительно начать лечение. Иначе в будущем запущенная болезнь грозит вылиться в хронические недуги типа бронхиальной астмы, дерматита и многого другого.

Диагностика

Как уже отмечалось, выявить форму аллергии на пыльцу достаточно сложно, так как симптоматика у всех видов поллиноза практически одинакова. Правильный курс лечение может прописать только врач после сдачи анализов и проведения осмотра. Поэтому рекомендуется при первых признаках аллергической реакции обратиться к специалисту.

Избавление от проблемы

Чтобы избавиться от аллергической реакции на пыльцу, в первую очередь необходимо оградить себя от воздействия аллергена. То есть, постараться как можно реже появляться на отрытых пространствах в период цветения березы, в особенности в жаркую и ветряную погоду.

Лечение этого заболевания предполагает прием антигистаминных препаратов. К ним относятся Эриус, Зиртек, Кларитин и другие. Аллергический ринит лечится при помощи нозальных спреев, таких как Назонекс и тому подобное. Для борьбы с конъюнктивитом и неприятным зудом рекомендуется использовать глазные капли.

Важно: правильное и, главное, действующее лечение может назначить только врач. Помимо этого, он расскажет, что нельзя есть в период цветения березы и что делать, чтобы избежать перерастания заболевания в хроническую форму.

Естественно, в период цветения березы аллергикам придется отказаться от употребления алкогольных напитков и различных сладостей, включая сахар и шоколад. Также необходимо исключить из рациона любую продукцию, которая может содержать листья, кору или почки этого растения.

Дополнительное проявление аллергии

Возникновение аллергических реакций не ограничивается только одной березой или другими растениями. Нередки случаи, когда проявляются перекрестные заболевания. У человека наблюдается ухудшение самочувствия в момент приема сырых овощей и фруктов. Это возникает потому, что в составе некоторых продуктов имеются протеины, которые практически не отличаются от тех, что содержит пыльца. И ослабленный организм аллергика неспособен распознать, что на него воздействует.

Перекрестная аллергия требует от человека в течение всего периода цветения соблюдать определенную диету. Ему придется отказаться от употребления фруктов, имеющих косточку: яблоки, персики, груши и так далее. Также не рекомендуется есть орехи, сельдерей, киви и сырую морковь. Если аллергик все-таки попробует один из подобных продуктов, то перекрестная аллергия тут же проявится в виде обостренных симптомов.

Народные способы

Лечение аллергии на березовую пыльцу возможно и с помощью народных рецептов.

Одним из самых простых и действенных методов является употребление березовых почек. Их можно найти практически в любой аптеке. Для этого потребуется сделать настой на основе этих почек и добавить его в наполненную водой ванную. Постепенно организм привыкнет к воздействию аллергена, и болезнь, в том числе, и перекрестная, возможно, отступит окончательно.

Стоит отметить, что прием таких ванн должен происходить регулярно, а дозы содержания березовых почек в настое необходимо увеличивать постепенно.