Аллергия на лидокаин

Убийца-лидокаин. Чем он опасен и как защититься?

Фото: © Science Photo Library/EAST NEWS

Как рассказывал Лайф, в Омске умерла десятилетняя девочка. По версии следствия, у ребёнка наступила сильная аллергическая реакция после укола лидокаина. Как считают следователи, в ходе лечения врачи не убедились в том, что маленькая пациентка нормально переносит лидокаин, что и привело к трагедии.

Это далеко не единственный случай. Как сообщал Лайф, в декабре в Москве 36-летняя женщина скончалась после укола лидокаина.

Обычно сильная реакция бывает на лекарство-спутник

По словам члена Американской ассоциации анестезиологов (ASA), анестезиолога Центрального военного клинического госпиталя № 3 имени А.А. Вишневского Александра Рабухина, аллергия обычно бывает не на сам лидокаин, а на лекарство-спутник. Как говорит специалист, лидокаин вводят обычно с каким-то другим препаратом.

— Аллергическую реакцию организм может выдать, если лидокаин вводят с антибиотиком или адреналином, — сказал он. — Классический вариант — когда лидокаином разводят антибиотик и вводят его в вену. Наступает сенсибилизация (приобретение организмом специфической повышенной чувствительности к чужеродным веществам — аллергенам). При повторном введении препарата с этим антибиотиком у человека развивается анафилактический шок. А чтобы на лидокаин была реакция — я этого за 35 лет ни разу не видел. Побочный эффект, который может возникнуть от лидокаина, — это передозировка.

Перед введением препарата делают пробы

Главный детский анестезиолог-реаниматолог при Минздраве Калининграда Иван Марчук говорит, что определить переносимость лекарства помогают кожные пробы.

— Как правило, проводятся кожные пробы, если раньше препарат не вводили. Капелька лидокаина наносится на кожу и делается скарификация (царапина), — сказал он. — Через 20 минут врачи могут увидеть реакцию. Это может быть припухлость, покраснение, зуд. Точно такую же пробу проводят с антибиотиком, который собираются вводить вместе с лидокаином. К сожалению, аллергические реакции, по статистике — в 5%, возникают совершенно неожиданно. Можно делать или не делать пробы, но сама реакция может быть непредсказуемая.

Лекарство нужно вводить постепенно

По словам хирурга доктора медицинских наук Дмитрия Давыдова, лидокаин и другие анестетики (обезболивающие) нужно вводить постепенно для того, чтобы контролировать реакцию организма.

— Врач задаёт стандартный вопрос: “Есть ли у вас на что-либо аллергия?” На лекарства, препараты, продукты. Если пациент отвечает отрицательно, то мы перед хирургическим вмешательством постепенно вводим анестетик в малой дозе — наблюдаем, есть ли реакция, — рассказал врач. — Симптомы аллергии — резь в глазах, отёки, насморк, крапивница, чихание, кашель и прочее. Они могут возникнуть мгновенно. Может быть сразу и анафилактический шок. Если всё в порядке, продолжаем введение.

Фото: © EAST NEWS

Перед операцией пациенту положен осмотр у аллерголога

Если в карте у пациента указано, что у него есть аллергия (на лекарства, еду, пыль, пыльцу), то перед введением анестетика ему нужно сходить к аллергологу.

— Аллерголог составит список препаратов, которые пациенту подходят, — говорит Дмитрий Давыдов.

У лидокаина есть аналоги, например, пропофол и ультракаин. Как правило, они дороже в десятки раз.

— Аналогов очень много, но аллергическая реакция может быть в любом случае, всё зависит от индивидуальной чувствительности к компоненту препарата, — говорит Дмитрий Давыдов.

Родителям стоит обращать внимание даже на насморк

По словам анестезиолога Николая Бурова, родители должны внимательно следить, возникают ли какие-нибудь реакции (даже небольшие) у ребёнка на введение препаратов. При этом одним из симптомов может быть насморк. Нередко родители думают, что ребёнок просто простыл, а на самом деле это аллергия на лекарство.

— Такие случаи надо запоминать, а лучше записывать и говорить потом о них врачам, — сказал врач.

Аллергияческая реакция на лидокаин

Лидокаин – широко известный препарат, который уже не одно десятилетие используют в качестве анестетика в различных областях медицины. Наряду с местноанестезирующей активностью медикамент производит антиаритмический эффект, оказывает сосудорасширяющее действие, не раздражает окружающие ткани. Препарат довольно часто назначают пациентам при аллергии на новокаин, однако в некоторых случаях он сам может стать причиной аллергических реакций. Лечение при их развитии назначается с учетом того, как проявляется аллергия на лидокаин, в какой форме она протекает, и какие симптомы ее сопровождают.

Аллергическая реакция может выражаться в появлении крапивницы или дерматита, такие состояния, как правило, не требуют проведения серьезных лечебных мероприятий. Но бывают и более сложные ситуации, когда негативный ответ организма проявляется в виде отека Квинке, бронхиальной астмы, ринита, анафилактического шока. В таких случаях требуется безотлагательное обращение за медицинской помощью.

Причины возникновения аллергии

Лидокаин отличается сложным химическим составом и усваивается главным образом в печени. В результате биотрансформации лекарства образуются активные метаболиты, которые соединяются с белками в комплексы, способные провоцировать развитие аллергических реакций.

Чаще всего негативный иммунный ответ на фоне применения медикамента наблюдается у маленьких пациентов, а также у лиц преклонного возраста. Причина этому кроется в особенностях функциональных способностей печени, которая метаболизирует лекарственный препарат. У малышей ферментативная деятельность не достаточно активна, а у пожилых людей существенно снижен печеночный кровоток. Поэтому процесс выведения метаболитов лекарства занимает больше времени. По этим же причинам аллергическая реакция на препарат лидокаин довольно часто возникает при патологических состояниях печени и почек, которые протекают в хронической форме.

Стоит отметить, что лидокаин, как и большинство анестезирующих средств, оказывает токсическое действие на клетки организма, поскольку обладает способностью изменять физические и химические свойства клеточных мембран. Виду этого всегда есть высокий риск возникновения побочных явлений, которые довольно часто путают с проявлениями аллергии.

Симптоматика

Признаки аллергии на лидокаин несколько отличаются от проявлений пагубного воздействия препарата. Поэтому, чтобы понимать, что же происходит с организмом, следует рассмотреть оба варианта. В случае нежелательных эффектов лекарства или передозировки могут отмечаться такие патологические состояния:

• повышенная сонливость;
• нарушение зрительной функции;
• изменение сердечного ритма;
• головная боль;
• эпизоды головокружения;
• тошнота и рвота;
• снижение артериального давления;
• гиперемия кожного покрова в области введения препарата;
• судорожный синдром.

Что касается аллергии на лидокаин, то симптомы такого состояния могут проявляться в виде:

• ярко выраженного кожного зуда;
• дерматита;
• крапивницы;
• повышенной температуры тела;
• уплотнения и болезненных ощущений в месте локализации инъекции;
• отечности слизистой дыхательных путей;
• нарушения дыхательного процесса.

Помимо этого могут быть отмечены признаки ринита и конъюнктивита:

• затруднение носового дыхания;
• повышенное образование слизистого секрета в носовой полости;
• аллергический насморк;
• ощущение «песка в глазах»;
• чрезмерная светочувствительность;
• покраснение склер;
• повышенное слезоотделение.

Тяжелой формой аллергии на лидокаин считается острый ангионевротический отек и анафилактический шок. Поэтому, если наблюдаются такие симптоматические проявления, как осиплость голоса, нарушение акта глотания, ярко выраженная отдышка, отечность лица, следует обязательно обратиться к квалифицированному специалисту.

Важно отметить, что далеко не всегда негативный иммунный ответ развивается после однократного применения медикамента, поскольку процесс формирования гиперчувствительности занимает некоторое время. Ввиду этого последующее введение препарата может спровоцировать проявление достаточно серьезных отрицательных реакций.

Лечение

Основой терапевтических мероприятий является полный отказ от применения лидокаина. Ограничение в использовании требуется не только в отношении инъекционного раствора, но также запрещается применять лидокаиновые пластыри, мази, салфетки и любые средства, активным компонентом которых выступает лидокаин.

Для выведения аллергенов из организма рекомендовано соблюдение обильного питьевого режима, применение энтеросорбентов (Энтеросгель, Полисорб, Смекта), а также исключение из рациона питания продуктов, которые могут быть потенциальными аллергенами.

В случае если лидокаин спровоцировал аллергию тяжелой формы, предписываются диуретические средства, основной задачей которых является усиление выведения мочи и уменьшение отечности. Кроме этого, с целью восстановления объема и состава жидкой среды организма назначается инфузионная терапия. При появлении симптомов анафилаксии или ангионевротического отека может быть рекомендовано применение антигистаминных препаратов в сочетании с кортикостероидами и адреналином.

Также существует ряд рекомендаций при возникновении аллергических реакции на лидокаин:

1. Если проявление аллергии выражается в появлении кожных высыпаний, пациенту для снижения выраженности симптоматики рекомендуется принять прохладный душ или наложить холодную повязку на место локализации сыпи.
2. При нарушении дыхательного процесса следует обязательно принять бронхолитический препарат. Это поможет восстановить дыхание.
3. В случае возникновения эпизодов головокружения, необходимо обеспечить организму полный покой, лечь на спину, так чтобы ноги находились выше уровня тела. Такой отдых позволит нормализовать кровообращение и улучшит общее состояние пациента.
4. Появление рвоты – явный признак, того, что организму необходимо очиститься. Чтобы помочь ему в этом деле необходимо промыть желудок, используя при этом сорбенты.

Чтобы точно знать может ли организм неадекватно среагировать на препараты лидокаина, специалисты советуют предварительно провести специальную пробу, направленную на выявление аллергической предрасположенности. В противном же случае использование данного лекарства может привести к довольно серьезным осложнениям. Поэтому, если планируется терапия с применением анестезирующих средств, очень важно знать, как отреагирует организм на препарат подобного рода.

Аллергия на лидокаин

Такой медикаментозный препарат, как лидокаин, благодаря своим антисептическим свойствам используется врачами повсеместно: при проведении хирургических операций, в стоматологии и так далее. Но он, как и другие лекарственные препараты, способен вызывать аллергическую реакцию. В основном симптомы данного заболевания проявляются в виде крапивницы или дерматита. Но бывают и более сложные ситуации, когда требуется незамедлительное вмешательство специалиста.
[contents]

Причины возникновения заболевания

Главной причиной возникновения аллергии на лидокаин является сложный химический состав этого лекарственного препарата. Часть веществ, которые он содержит, может негативно сказаться даже на полностью здоровом человеке, не говоря уже о тех, кто предрасположен к разного рода аллергическим реакциям. К основным причинам рассматриваемого заболевания стоит отнести генетические проблемы:

В основном аллергия проявляется из-за воздействия различных добавок. К числу активных веществ относится метилпарабен. Это вещество обладает сильными антисептическими свойствами, из-за чего он часто применяется для различных консерваций. В целом, все элементы, как и метилпарабен, относящиеся к группе парабенов, нередко становятся причиной повышенной чувствительностью организма, в результате чего возникает анафилактический шок.

Здесь следует отметить: отчасти непереносимость определенного лекарства и аллергическая реакция на него проявляются одинаково. При этом заболевания носят совершенно разный характер, требующие в каждом случае отдельного подхода к лечению.

Симптоматика заболевания

Как уже отмечалось, симптомы данной формы аллергии во многом схожи с индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов. Поэтому, чтобы отличать обе патологии друг от друга, необходимо выяснить, какие побочные характерны как в первом случае, так и во втором.

Аллергия на лидокаин вызывает примерно те же симптомы, что и другие формы рассматриваемого заболевания. На первых стадиях развития патологии отмечается появление покраснений на кожном покрове и зуда. В дальнейшем возможно развитие крапивницы, характеризующейся волдырями разной формы, которые возникают также на кожном покрове и слизистой оболочке рта. Она может сопровождаться оттеками. Кроме того, в начальной стадии заболевание нередко встречается такое явление, как конъюнктивит. Во время него возникают течение слез из глаз и слизи из носа, непрерывное чихание, ощущение посторонних частиц в на глазном яблоке.

В более острой форме развития аллергии она характеризуется оттеком Квинке, при котором отмечается затрудненность дыхания. Подобные симптомы встречаются и при бронхиальной астме, являющейся в том числе одним из последствий аллергической реакции на лидокаин. В особо сложных случаях выявляется анафилактический шок.

Все перечисленные симптомы обычно возникают сразу же после попадания лекарственного препарата в организм. Однако иногда они носят затяжной характер, то есть, становятся заметными лишь спустя некоторое время, что осложняет точную диагностику заболевания.

В свою очередь, индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов выявляется благодаря следующему:

Что можно использовать вместо лидокаина

Лидокаин – это эффективный анестетик. Однако он не является единственным препаратом, обладающим схожими функциями. Заменить его можно и другими медикаментами, часть из которых имеют более сильные свойства. К последним относится БлоккоС. Как и лидокаин, он повсеместно применяется при проведении хирургических операций, при ушибах, в стоматологии и акушерстве.

Другим методом, позволяющих минимизировать или полностью избавиться от последствий аллергических реакций, является сочетания эпинефрина и анестетиков. Чаще всего он используется при резком развитии аллергии на лекарственные препараты и на продукты питания. Иначе говоря, при наличии заболевания на вещества, быстро проникающие в организм.

Чтобы исключить возможность возникновения аллергии на определенные лекарственные препараты, многие врачи рекомендуют полностью отказаться от приема медикаментозных средств, название которых оканчивается на «-каин». Их объединяет не только это, но и общие побочные эффектны. Помимо этого, следует помнить: если хоть один раз действие лекарства вызвало какие-либо негативные последствия, то перед каждым последующим его применением препарат необходимо проверять на наличие аллергии.

Аллергия у ребенка

Детский организм, особенно, если речь идет о ребенке самого малого возраста, находится в режиме перенастройки и становления. В итоге реакция на лидокаин в каждом случае носит индивидуальный характер. В итоге получается, что, например, при первом применении препарата никаких побочных эффектов может быть не выявлено, зато при последующем приеме возникает аллергическая реакция. Поэтому рекомендуется проводить аллергопробы всегда, когда существует необходимость использования лидокаина или схожих с ним средств.

Если же выявляется аллергия на данный препарат, в этом случае необходимо использовать альтернативные методы типа общей анестезии. Однако она обходится значительно дороже, чем лидокаин, но обладает более эффективными свойствами, и проходит без болезненных последствий для ребенка.

Причина смерти – лидокаин.

Диагностика и лечение

Вне зависимости от того, в какой форме протекает заболевание, при наличии даже малейшего подозрения на его наличие, следует незамедлительно отказаться от приема лидокаина. Правда, при этом приходится учитывать риск отказа от применения данного препарата, так как в некоторых случаях он является жизненно важным для проведения хирургических операций, а также при наличии различных хронических патологий у пациента.

В большинстве случаев врачи перед взятием аллергопробы требуют согласия у пациента на данную процедуру, ведь осложнения иногда бывают очень серьезными. При этом следует учитывать тот факт, что исследование на непереносимость не всегда дает точные показатели, и аллергическая реакция все-таки может развиться при отрицательных результатах теста.

Лечение рассматриваемой патологии заключается в основном в избавлении от ее симптомов. При появлении сыпи, зуда и покраснений на коже, характерных для начального течения аллергии, рекомендуется прием контрастного душа с приложением холодного компресса в места локализации недуга. Мазь, используемая от солнечных ожогов, также способствует избавлению от кожных проблем.

Кроме этого, назначается обязательный прием антигистаминного препарата, который прописать должен врач. Самостоятельный выбор в данном случае не приветствуется, так как может привести к неприятным последствиям и даже к ухудшению симптомов аллергии.

При появлении рвотных позывов необходим прием активированного угля из расчета 1 таблетка на 1 килограмм веса пациента. Помимо того, следует пить как можно больше простой воды, ведь она легко и достаточно быстро выводит из организма вредные токсины.

Если протекание аллергии носит более острый характер, тогда рекомендуется обязательное обращение к специалисту, которые назначит комплексное лечение.

Аллергия на лидокаин и непереносимость препарата

При различных лечебных процедурах и операциях с местным обезболиванием часто прибегают к использованию анестетиков, в том числе – лидокаина.

Этот препарат в отдельных случаях может вызывать аллергическую реакцию или давать симптомы, указывающие на непереносимость.

Причины

Причинами отрицательного воздействия анестетика могут быть:

• Сложный химический состав лекарства. У отдельных людей аллергия на лидокаин вызвана консервантами и добавками, которые есть в каждой ампуле.
• Наличие заболеваний вегетативной и сердечнососудистой систем.
• Низкий иммунитет.
• Наследственная предрасположенность и индивидуальные особенности организма больного.

Многие люди, склонные к аллергии, задают вопрос: как определить наличие и отсутствие реакции на лидокаин? Сделать это важно до того, как врач использует лекарство для инъекции, что может быть необходимо в стоматологии, косметологии и гинекологии. В этом случае следует предупредить медицинского работника о том, что возможна аллергия на лидокаин – чем заменить лекарство решит врач.

Тест на лидокаин

Для уточнения и диагностики в подобной ситуации нужно провести тест, что займет всего 10 минут. С этой целью делают подкожную инъекцию в количестве 0,1 мл. анестетика. Если вскоре после его введения нет отека, красноты и общих отрицательных явлений – лидокаин можно использовать в лечении. В противном случае вместо данного обезболивающего используют новокаин или его аналоги.

Симптомы

Аллергия на данный препарат, необходимый для обезболивания может быть местной или общей:

• Кожные проявления – отек в месте укола, краснота, болезненность.
• Появление волдырей по типу крапивницы.
• Дерматиты, проявления которых усугубляются при следующей инъекции.
• Аллергический конъюнктивит или ринит.
• Бронхоспазм или астатические явления с затрудненным дыханием.

Если больной впервые сталкивается с данным анестетиком, аллергия на лидокаин симптомы может давать в слабой или стертой форме. Однако в будущем это грозит серьезными проблемами со здоровьем и даже риском для жизни. Особенно рискованно применять данный раствор для анестезии при лечении зубов или стоматологических операций. У пациентов, склонных к аллергии на лидокаин, в том числе и у детей, может внезапно возникнуть отек языка или гортани, что приведет к удушью.

Отличия непереносимости препарата от аллергии и ее проявлений

Многие пациенты оказываются в затруднительном положении, пытаясь разобраться в том, как проявляется аллергия на лидокаин. В этом случае важно узнать, была ли это действительно аллергия или побочный эффект лекарственного препарата.

В инструкции к лидокаину указывается, что кроме купирования болевого синдрома он оказывает влияние на состояние сосудов и сердечную мышцу, а также у некоторых людей воздействует на ЦНС. Симптомами непереносимости в этом случае будут:

• Головокружение.
• Учащенное дыхание или сердцебиение.
• Понижение давления.
• Сильная сонливость.
• Дезориентация.
• Ухудшение зрения.
• Рвота или тошнота.

Если же проявляется отек гортани, затрудненное дыхание, заложенность носа или внезапное слезотечение с краснотой глаз – можно говорить о наличии аллергии на лекарство. Нужно обязательно учесть, что явления непереносимости часто присутствуют, если препарат вводят вместе с адреналином. Это вызывает головную боль, аритмию, брадикардию или тахикардию. В обоих случаях возможны кожные проявления – отек тканей, краснота, жжение и боль.

Лечение аллергии на анестетик

Если явления аллергии впервые возникли в слабой форме, можно самостоятельно их уменьшить с помощью таких препаратов:

1. Антигистамины, уменьшающие действие аллергена на иммунную систему: супрастин, Диазолин, Кларитин, Алерон — 1 таблетка сразу после появления симптомов и далее в течение еще 2-3 дней.
2. Охлаждающие компрессы на место инъекции.
3. Фенистил-гель для снятия жжения и зуда.
4. При появлении первых примет затрудненного дыхания можно принять препараты, уменьшающие бронхоспазм – например, Сальбутамол – 1 таблетку.
5. При тошноте желательно принять активированный уголь в соответствии с весом или пакетик Смекты.

Общее недомогание снимают прохладным душем, после которого необходимо лечь в положении, при котором ноги будут приподняты.

Явления острой непереносимости препарата или аллергии, возникающие молниеносно после введения лидокаина снимают немедленно в лечебном учреждении. Если инъекция была сделана в конечность, выше места укола накладывают жгут и обкалывают пораженный участок раствором адреналина. Из тяжелого состояния больного выводят также с помощью адреналина, который вводят в количестве 0,1 – 0,5 мл. Применяют также глюкокортикоиды, выбор которых лежит на враче.

Видео