Аллергический отек горла

Аллергический отек гортани

Садыхов Рагим Агаларович

Обновлено 16.08.2019 14:59

Аллергический отек гортани – это патологическое состояние, характеризующееся воспалением слизистых тканей гортани и сужением ее просвета (стенозом). Оно возникает из-за контакта организма с враждебными ему факторами – аллергенами, которые вызывают негативную реакцию иммунитета. Главная опасность отека – угнетение дыхательной функции. По мере сужения просвета гортани начинает затрудняться дыхание, что провоцирует кислородную недостаточность, опасную для жизни.

Причины отека

Отек гортани возникает как ответ организма на аллерген-раздражитель. Такая реакция индивидуальна – при одинаковых условиях один и тот же раздражитель может вызвать у одного человека тяжелое состояние, а на другого не повлиять никаким образом. Это зависит от особенностей иммунитета.

Аллергены могут быть следующими:

лекарственные препараты, особенно при внутривенном и внутримышечном введении;
шерсть домашних животных;
укусы насекомых;
грибки, плесень;
продукты питания (часто орехи, молоко, яйца, рыба, некоторые овощи, фрукты);
химические вещества;
пыль, пыльца.

Виды аллергического отека гортани

Различают острый и хронический аллергический отек.

Острый аллергический отек

В этом случае необходимо вызывать экстренную помощь. Затруднения дыхания явные и внезапные, состояние стремительно ухудшается. Человек дышит прерывисто и часто, в дыхание вовлекаются мышцы плеч, головы и спины, западают надключичные ямки, втягиваются межреберные промежутки. Кожа бледнеет, синеет, пульс растет, у больного может начаться паника. При отсутствии медицинской помощи просвет гортани закрывается полностью, что вызывает асфиксию и смерть.

До прибытия медицинских работников находящихся рядом с больным должны консультировать по телефону, что следует делать. Советы для оказания неотложной помощи при проблемах с дыханием:

прервать контакт человека с веществом, которое вызвало такую реакцию (если это возможно определить);
при отравлении продуктами – промыть желудок;
освободить человека от сдавливания одеждой;
обеспечить приток свежего воздуха;
дать антигистаминное средство.

Хронический аллергический отек

В таком случае дискомфорт в горле и сбои дыхания происходят периодически, не усугубляясь, но доставляя человеку очень неприятные ощущения. Такое состояние является следствием некоторых болезней или систематического контакта с аллергеном (например, с плесенью или шерстью животных, находящимися в доме). Его симптомы следующие:

опухание и покраснение миндалин, язычка и неба;
сложности при вдохе сильнее, чем при выдохе;
учащенное дыхание;
одышка;
ощущение инородного тела в горле;
невозможность физических нагрузок из-за усугубления проблем с дыханием.

При этих симптомах обязательно обратитесь к врачу-отоларингологу, чтобы вылечить основное заболевание или убрать аллерген из своего окружения.

Хронический аллергический отек гортани опасен тем, что он может резко и внезапно развиться в отек Квинке – когда нарастание клинических проявлений происходит в течение нескольких минут. Отек Квинке характеризуется сильным опуханием шеи и лица, может перейти на слизистую оболочку гортани, вызывая сильный стеноз. При появлении признаков отека Квинке нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

В случаях хронических аллергий человек обычно в курсе своего состояния, поэтому должен всегда держать под рукой антигистаминные средства, которые остановят прогрессирование состояния. Такие препараты выписывает врач индивидуально – есть разные виды антигистаминных препаратов, и важно подобрать подходящие вам.

Диагностика и лечение

На приеме врач собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию гортани. При необходимости проводятся процедуры бронхоскопии и ларингоскопии, рентген, компьютерная томография.

Аллергический отек гортани лечится медикаментозно или хирургическим путем. Лекарственные препараты включают в себя антигистаминные средства, подавляющие действие гистамина, и глюкокортикостероиды, блокирующие воспалительную реакцию и отёк и подавляющие иммунологическую реакцию в ответ на попадание аллергена. Хирургическое вмешательство – это трахеостомия, экстренная мера при непосредственном риске человека задохнуться, – введение в трахею дыхательной трубки через небольшой надрез на горле.

Профилактика

В качестве мер профилактики, а также после перенесенного приступа рекомендуется:

укреплять иммунитет;
выполнять умеренные физические нагрузки;
использовать галотерапию и климатотерапию (пребывание на море и в горах);
использовать очистители воздуха;
придерживаться диеты с исключением высокоаллергенных продуктов и продуктов, содержащих консерванты и химические добавки.

Если вас беспокоят проблемы с дыханием любого рода – мы всегда готовы оказать помощь, поставить правильный диагноз и незамедлительно начать лечение. Звоните и записывайтесь в «Клинику уха, горла и носа»!

Первая помощь при аллергическом отеке гортани

Проникая в организм человека, некоторые вещества вызывают аллергический отек горла. Важно знать симптомы проявления патологии, чтобы предоставить первую помощь. Отек гортани не является самостоятельным заболеванием. Ему способствуют многие факторы. У детей это происходит намного чаще и быстрее, достаточно малейшего отека, чтобы появилось удушье.

Причины

Воспаление в области дыхательных путей представляет собой наиболее опасное состояние для здоровья человека. Если ему не оказать своевременную помощь, все может закончиться летальным исходом.

Аллергенами выступают следующие факторы:

растительная пыльца;
домашняя пыль;
животная шерсть;
продукты питания;
укус насекомых или змей;
медицинские препараты.

Орехи, мед, цитрусовые и морские продукты могут стать причиной появления аллергической реакции. Гортань отекает после контакта с бытовыми или строительными средствами. Реакция наступает довольно быстро, что может вызвать анафилактический шок.

Клиническая картина

Признаки патологических процессов зависят от степени поражения дыхательных путей. Согласно медицинской статистике, чаще проявления аллергической реакции, возникновение отечности мягкого неба и гортани происходит после употребления арахиса или продуктов пчеловодства. То же самое касается рыбных блюд и цитрусовых.

Классическая симптоматика отека гортани:

Больному тяжело совершать глотательные движения.
Появляется чувство, что внутри присутствует инородный предмет.
Пациенту тяжело вдохнуть и труднее выдохнуть.
Дыхание становится шумным, свистящим.

По мере того как усугубляется действие аллергенов, состояние человека ухудшается. Появляется выраженная тревога, страх перед смертью. Контакт с аллергеном способствует выбросу адреналина и глюкозы в кровь. На фоне этого сердце пациента бьется быстрее. Стресс заставляет мышцы больше поглощать кислорода.

Читать еще: Препараты от аллергии на солнце

Симптомы при ухудшении состояния

Легкие не справляются с большой нагрузкой, поэтому у человека развивается удушье.

Появляются сопровождающие признаки:

расширяются зрачки;
шумное дыхание со свистом требует дополнительной помощи грудных мышц;
чувство тревоги усиливается, пациент мечется;
тяжелое дыхание приводит к западанию межреберных промежутков и верхней части легких;
кожные покровы бледнеют, выступает холодный пот;
голос меняется, становится хриплым;
чувствуются болезненные ощущения при глотании;
появляется лающий кашель, сильная отдышка;
незначительно поднимается температура тела;
тканевая гипоксия проявляется синюшностью ушных мочек, губ, кончика носа, ногтей.

В некоторых ситуациях аллергическое воспаление гортани сопровождает отек Квинке. Патология характеризуется опуханием лица и шеи. Наиболее тяжелые пациенты теряют сознание на фоне стеноза дыхательных путей, когда не хватает воздуха. Человеку требуется неотложная медицинская помощь.

При аллергическом отеке гортани усиливается дыхательная недостаточность. Возбужденный человек становится вялым, у него проявляются признаки сердечной недостаточности. Тахикардия и пульс невозможно определить. Без медицинской помощи у больного развивается агония. Все клинические симптомы продолжаются на протяжении 15 мин.

Первая помощь

Аллергический отек гортани опасен для жизни человека. Необходимо знать не только симптомы патологии, но и как правильно оказать первую помощь пациенту.

Вызвать врача.
Промыть желудок, если причиной аллергической реакции стала еда или медицинский препарат.
После процедуры дать больному любое сорбирующее средство (активированный уголь, Смекту, Атоксил).
Если причиной отека стал укус насекомого или змеи, следует извлечь жало и высосать яд. Не забыть наложить жгут.
Больного уложить на ровную поверхность, ноги приподнять, можно под них положить подушку.
Освободить горло пострадавшего. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха.
При воспалении горла и его отечности можно применять холод. Наложить лед, он уменьшает развитие аллергического процесса, предупреждает удушье.
В нос больному необходимо закапать любые сосудосуживающие средства.
Дать антигистаминный препарат или вколоть лекарство внутримышечно.
Пострадавшему рекомендуется пить больше жидкости, предпочтительно простую питьевую воду, без газа.

Дополнительные методы

Если родственники знакомы с препаратами глюкокортикоидной группы, можно сделать такой укол. Врачи рекомендуют Дексаметазон или Преднизолон. Если состояние больного удовлетворительное, можно принять ножную ванну, только без добавления посторонних средств. Они могут усугубить состояние человека после вдыхания веществ и усилить отек гортани.

На первой стадии развития аллергической реакции пациенту достаточно принять вертикальное положение, глубоко и ровно совершая вдохи. При декомпенсации происходит обширный отек гортани. Это вторая стадия аллергической реакции, симптомы будут усиливаться, необходимо вызывать врача. Больной может потерять сознание, у него появятся судороги.

Острая форма – это анафилактический шок, когда организм реагирует на контакт с аллергеном незамедлительно. Медицинская статистика показывает, что 20% людей умирает в такой ситуации.

Методы терапии

Лечение аллергического отека гортани должно проводиться в условиях стационарного отделения. Неважно, какие отделы верхних дыхательных путей поражены. В первую очередь квалифицированные специалисты стараются восстановить дыхание пациента.

Больному вводятся антибактериальные лекарственные препараты парентеральным методом.
Внутримышечные инъекции противоаллергенных медикаментов, чтобы быстро купировать симптомы и облегчить состояние, угрожающее здоровью человека.
При отсутствии реакции на вышеперечисленные процедуры пациенту вводят кортикостероиды.
Необходимы внутривенные инъекции хлористого калия, глюкозы, аскорбиновой кислоты.
Если повысилась температура тела, понадобятся жаропонижающие средства.

Дополнительно в условиях стационара врачи прописывают пациентам физиотерапевтические процедуры, на которых больному следует по несколько раз на день дышать кислородом.

Лечение аллергического отека гортани следует проводить комплексно. Вместе с медикаментозной терапией пациенту необходимо соблюдать правильное питание. Потреблять блюда холодными и в жидком виде. А также рекомендуется меньше разговаривать и отказаться от физических нагрузок во время лечения.

Иногда методы терапии не помогают добиться положительного результата. В такой ситуации проводится назотрахеальная интубация. Если устранить стеноз дыхательных путей не удалось этим методом, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Процедура называется трахеотомией. Специалисты выполняют небольшой разрез в области горла, ниже образовавшегося аллергического отека. Вводят канюлю, чтобы стабилизировать нормальное дыхание пациента.

Выводы

После устранения приступа человеку следует определить источник аллергического отека гортани, чтобы в будущем избегать контакта с ним. Больной должен постоянно находиться под наблюдением врачей. Всегда есть риск повторного рецидива. Специалисты рекомендуют иметь при себе антигистаминные лекарства, которые помогут устранить проявления аллергической реакции на ранней стадии.

Отек гортани при аллергии: основные симптомы и первая помощь

С каждым годом все больше людей страдает от аллергии, которая может вызвать неприятные изменения в организме. Отек гортани при аллергии, симптомы и основные причины его возникновения должен знать каждый, чтобы своевременно оказать первую помощь.

Но, для начала нужно знать, что такое аллергия, и как она влияет на ваш организм. Несвойственное поведение и реакции кожи, органов или проявление заболеваний – это все ответные реакции на чужеродные антитела, которые вас окружают. Аллергия может выражаться явно или скрыто, поражая организм в большей или меньшей степени. Отек в горле также называют – отек Квинке.

Такая аллергическая реакция считается острым проявлением воздействия на организм антител. Основной симптом – это разлитый отек слизистой оболочки и подкожно-жировой клетчатки. Данный вид аллергии имеет свойство очень быстро и внезапно развиваться, и считается опасным для жизни человека. Отек Квинке еще называют разлитая крапивница или ангионевротический отек. Возникнуть аллергия может не только в горле, но и на шее, лице, руках или стопах. Бывают весьма тяжелые случаи, когда отекают суставы, органы или мозговая оболочка.

Причины возникновения аллергии в горле

Организм может реагировать подобным образом буквально на любой аллерген. Например, новый введенный медикамент, прививка, продукты питания, домашняя или промышленная пыль, пыльца растений и цветов, проникновение в организм паразитов (клещей, глистов). При этом, необязательно, что человек сталкивается с аллергеном в первый раз, организм до этого вполне мог защищать вас от аллергии, но теперь такая способность потеряна, и привычная пища может вызвать самые неприятные аллергические реакции. Особенностью любого вида аллергии является то, что антитела могут постепенно и долго накапливаться в организме, а когда их количество станет избыточным, вы и заметите аллергическую реакцию.

Читать еще: Яичная скорлупа с лимонным соком

Симптомы и первые признаки проявления отека в горле

Ангионевротический отек может наступить совершенно внезапно, возможно достаточно даже самого первого попадания аллергена. Симптомы проявления недуга зависят от того, какая именно часть тела поражена. Чаще всего большинство пациентов жалуются на внезапное возникновение чувства дискомфорта в подбородочной области, кожа зудит и сдавливается. При этом отек сильно заметен и визуально. Лицо немного опухает, шея надувается, создается впечатление, что она толстая и блестящая, веки тоже отекают, из-за чего глазные щели кажутся узкими, а губы становятся большими и напухшими.

При любых подобных симптомах, особенно при отеке шеи, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Все дело в том, что отеки от аллергии могут распространяться дальше, стремительно опускаясь до гортани. В свою очередь, сильно опухшие голосовые связки затруднят или полностью перекроют дыхательные пути. Понятное дело, что без кислорода человек не проживет и пяти минут.

Но даже, если первоначальным симптомом аллергического отека является опухлость лица, за ним нужно внимательно следить, прислушиваться к своему организму, внутренним ощущениям и наблюдать за дальнейшим развитием. Тревожным сигналом должно для вас стать понижение или осиплость голоса. Симптомом развития отека гортани является кашель и боли в горле. Кроме того, организм может посылать знаки через головную боль, возникшую совершенно внезапно, боль в животе или режущие ощущения при мочеиспускании. Все эти симптомы могут подкреплять отек лица и свидетельствовать о развитии крапивницы внутри организма.

Жители больших городов часто обращаются к врачам с аллергическим фарингитом. Он проявляется сильной сухостью во рту, чувством жара, болезненными ощущениями при глотании и осиплостью голоса. При этом температура тела может оставаться нормальной или подниматься до 37,5. А отек горла вы почувствуете даже при глотании слюны.

Лечение отека горла при аллергии

На какой бы стадии развития отека горла вы не находились, необходимо обязательное наблюдение у специалиста. И вызова только неотложной скорой помощи недостаточно. При поступлении в больницу пациент должен провести в стационарном отделении как минимум одну неделю. Идеальным вариантов является побыть под наблюдением врачей до полного снятия отека. Это поможет избежать возможного рецидива.

Чтобы пациенту было проще пережить симптомы аллергии, врачи применяют несколько гормональных лекарств. Например, комбинация адреналина и глюкокортикостероиды. Для быстрого купирования опасного для вашей жизни приступа, кроме гормональных препаратов используют сильнодействующие противоаллергические лекарства.

В том случае, если у пациента отек находится на воспалительной стадии, то необходимо проводить вскрытие абсцесса гортани, иногда вскрываются и смежные органы или горло. При появлении отека у маленьких детей можно проводить разные отвлекающие процедуры. Это могут быть ножные ванные или поставленные горчичники в области грудной клетки. Если при отеке еще и поднимается температура, то нужно давать не только антибиотики и сульфаналамидные препараты, но и жаропонижающие лекарства. Чтобы облегчить самочувствие больного врачи на стационарном лечении прописывают процедуры, на которых в течение часа по нескольку раз в день вы будете дышать кислородом. Лечение отека нужно комбинировать с правильным питанием. Все блюда должны быть жидкими и холодными. Также старайтесь меньше говорить и снизить до минимума любые физические нагрузки.

Выделяют несколько стадий проявления аллергии. На начальной стадии будет достаточно принять вертикальное положение и ровно глубоко дышать. Если проявляется вторая стадия – декомпенсация, отек горла становится на много обширнее, поэтому состояние пациента будет стремительно ухудшаться, проявятся симптомы удушья, дыхание учащается, становится поверхностным, большая вероятность потерять сознание и чувствовать судороги.

Существует острая форма проявления аллергии в организме человека. Наверное, вы не раз слышали такое понятие, как анафилактический шок. Это немедленная реакция организма на аллерген. Увы, в 20% случаев такое проявление аллергии заканчивается летальным исходом. Время развития отека может колебаться от 5 часов до нескольких секунд, после того, как антитела попали к вам в организм. Существует множество способов проникновения, например, через дыхательные пути или в желудочно-кишечный тракт. При этом в месте проникновения возникает резкая острая боль, покраснения и отеки. В дальнейшем будет отекать горло, появятся бронхоспазмы и боль в груди. Следствием станет затрудненное дыхание, развитие гипоксии, падение артериального давления и потеря сознания. Поэтому, в самые кротчайшие сроки необходимо вызвать скорую помощь и предотвратить печальный исход простой аллергии.

При оказании первой помощи пострадавшего нужно положить на ровную горизонтальную поверхность. Допускается небольшое поднятие ног, а вот голова должна находиться на уровне позвоночника. После этого пациент должен получить доступ к кислороду. При этом внутривенно вводятся водно-солевые растворы, чтобы стабилизировать состояние больного, нормализировать давление и кровообращение.

Для людей, которые хоть раз поступали в больницу с отеком Квинке, неисключено повторение симптомов аллергии. Поэтому в больнице необходимо выяснить, какой продукт или явление вызвало приступ и постараться исключить его в будущем. Конечно, если это сезонное цветение растений или влияние пыли, вам будет сложно избежать воздействия таких аллергенов на организм. В таком случае просто нужно всегда иметь под рукой антигистаминные препараты, чтобы устранить любые проявления аллергии на ранних стадиях. Будьте здоровы!

Отек горла при аллергии: симптомы и лечение

Как снять отек горла при аллергии

Конечно, при малейших признаках (чувство инородного тела, затруднение при глотании и связь с употреблением в пищу аллергена) нужно вызывать скорую помощь. При этом не нужно стесняться сообщить о том, что у пациента аллергическое удушье и очень быстрое ухудшение состояния.

Конечно, если это произошло в стационаре, пациент вне опасности даже в самом крайнем случае. Если неэффективно введение гормонов, антигистаминных препаратов, ингаляции кислорода – то пациента просто на каталке срочно транспортируют в отделение реанимации, анестезиолог с помощью ларигноскопа устанавливает эндотрахеальную трубку (проводит интубацию), физически раздвигая мягкие отечные ткани, и переводят на искусственную вентиляцию легких.

Читать еще: Чем лечить аллергию на косметику?

А что делать в домашних или полевых условиях?

срочно, пока пациент в состоянии пить, дать ему антигистаминный препарат. Любой, от Димедрола до Эриуса. Дозировка может составлять 3 – 5 таблеток, может даже больше, до 10. Риск передозировки ничтожен в сравнении с риском смерти от удушья. Причем смерть от удушья может произойти в течение 5 минут, а эффекты передозировки проявятся не ранее часа, после того, как прибывшая «скорая» окажет помощь. Тогда можно в спокойном состоянии промыть желудок или дать сорбенты;
если имеется возможность, эти препараты можно ввести внутримышечно (Супрастин, Тавегил). Возможно введение дексаметазона, если скорую помощь пока ожидают.

Что делать при отеке горла при аллергии, если лекарство не помогло, а состояние стремительно ухудшается?

Каждый человек должен знать, как можно спасти такого больного. Существует «хирургия отчаяния», иногда нужна срочная операция, которая называется трахеотомией, или сечением горла.

Показания к операции следующие:

Выраженное ухудшение самочувствие, человек падает, ситуация катастрофически ухудшается. До того момента, как человек упадет, он может враждебно воспринять все попытки быть спокойным, и в панике просто не слышать, что ему говорят.

Смысл операции состоит просто в рассечении тонкой кожи и подкожной клетчатки на шее, и в разрезе боковой стенки гортани между хрящевыми кольцами. То есть «сделать дырку для доступа воздуха». Поскольку разреза хватит небольшого, а время идет на минуты, в быту эту операцию проводится без анестезии, а иногда даже и без первичной обработки раны и остановки крови. Более того, в ход может идти любой острый предмет – от ножа до осколка бутылки.

Наиболее простым выходом из положения может быть введение нескольких толстых игл (медицинских, пустотелых, например, для капельниц) в гортань без проведения разрезов. Они позволят дышать и спасти жизнь пациенту до прибытия врачей.

Рассмотрение технологии проведения неотложной трахеотомии подручными средствами не входит в планы этой статьи. Главное, что должен знать каждый – с аллергическим отеком гортани шутки плохи.

Трахеотомия при аллергическом отеке гортани.

Рана после трахеотомии.

В том случае, если вам удалось избежать отека, или пришлось отделаться небольшим испугом, но вы не знаете, какой аллерген или продукт был в этом виноват и подобное случилось впервые – то срочно обследуйтесь у врача – аллерголога. До выявления причины нужно находиться на строгой, гипоаллергенной диете.

Чем опасен аллергический отек гортани

В кабинете у пульмонолога – аллерголога (в том числе, детского) нельзя встретить родителей ребенка или взрослого пациента, который приходит и с обыденным спокойствием жалуется на то, что у него «отекает горло при аллергии». Это происходит потому, что такой отек – это всегда событие внезапное, страшное и абсолютно непредсказуемое в плане окончания мучений.

Известно одно – что если отек будет массивным, вероятность смертельного исхода без медицинской помощи очень высока. Она тем выше, чем младше возраст пострадавшего. Это связано с тем, что у ребенка в организме содержится гораздо большее количество воды, чем у взрослого, а это значит, что и склонность ребенка к отеку гораздо более выражена.

Тот, кто пережил отек горла в сознательном возрасте, никогда не забудут эту страшную ситуацию: сознание полной беспомощности, возможности умереть от удушья в полном сознании среди родных и близких, которые зачастую совсем не могут помочь. Можно с уверенностью утверждать, что если им известен аллерген, то до конца своих дней эти спасенные «на пушечный выстрел» не подойдут к нему, и даже постараются оградить от аллергена своих детей.

Если возникает аллергия, то она может «начаться и пройти» сравнительно безболезненно: почесалась кожа, покраснели глаза. Может быть, возникла крапивница. Ну, в самом крайнем случае присоединился лающий кашель. Вся эта картина разворачивается достаточно медленно, и только отек горла при аллергии, симптомы которого безжалостны, похож на холодное прикосновение смерти.

Симптоматика

Классическая картина отека гортани выглядит таким образом:

поскольку аллергический отек гортани является невоспалительным, то он протекает без боли. И именно поэтому первым признаком может быть затруднение глотания пищи или пустого глотка;
затем появляется ощущение инородного тела в горле;
возникает осиплость голоса и хрипота вследствие отека связок;
нарушается динамика вдоха – вдохнуть трудно, выдохнуть нет;
затем трудно как вдохнуть, так и выдохнуть;
появляется шумное, свистящее дыхание;

На следующей стадии симптоматика становится более драматичной. Человек испытывает выраженное беспокойство и страх смерти. Выброс адреналина и глюкозы в кровь заставляет сердце учащенно биться, мышцы в ответ на стресс потребляют больше кислорода, но легкие не могут не только выполнить «завышенный запрос», но человек начинает испытывать удушье:

зрачки расширяются;
пациент начинает метаться;
дыхание шумное и свистящее, требуется помощь вспомогательных мышц грудной клетки;
дышать трудно, западают межреберные промежутки и верхушки легких;
появляется бледность, холодный пот;
возникают симптомы тканевой гипоксии на периферии – синюшность мочек ушей, губ, кончика носа, ногтевых пластинок (акроцианоз);
дыхательная недостаточность усиливается – возбуждение сменяется вялостью, появляются симптомы острой сердечно – сосудистой недостаточности — выраженная тахикардия и нитевидный, неопределяемый пульс.

Далее без медицинской помощи наступает агония пациента, описывать которую нет необходимости.

Все описанные симптомы развиваются очень быстро, иногда на протяжении 10 – 15 минут.

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо что уведомили нас об ошибке. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше!