Все об идиопатической крапивнице

Идиопатическая крапивница ( Спонтанная крапивница )

Идиопатическая крапивница – это распространённый аллергический дерматоз хронического течения. Клинически проявляется сильным зудом и уртикарной (плоско-приподнятой, осязаемой) сыпью, которая сохраняется на коже более 6 недель. Волдыри имеют чёткие границы, размеры варьируют от 1,5 мм до 3-5 см. Характерной особенностью сыпи является её постоянное обновление. Качество жизни нарушено: зуд, косметические дефекты приводят к бессоннице, социальному дискомфорту, функциональным расстройствам нервной системы. Диагноз ставят на основании анамнеза, клиники, данных лабораторного обследования. Лечение проводят антигистаминными препаратами второго поколения.

МКБ-10

Общие сведения

Идиопатическая крапивница – хронический уртикарный дерматоз из группы аллергических заболеваний, возникающий при воздействии на кожу множества провоцирующих факторов. Отличительной особенностью патологии является высыпание зудящих волдырей, сопровождающееся ангиоотёком окружающих тканей. Идиопатическая крапивница встречается у 3% населения, не имеет гендерной окраски, не обладает возрастными, расовыми отличиями, не эндемична.

Крапивница впервые встречается в описаниях китайских врачей X века до н.э. Современным названием она обязана Гиппократу, который в 4 веке до н.э. отметил похожесть сыпи после укусов насекомых и сыпи после контакта с крапивой. Однако в широкий обиход термин «крапивница» ввёл в 1796 году Вильям Галлен. В 1823 году астрологи предложили считать крапивницу результатом особенного расположения звёзд на небе для каждого пациента, в 1864 году врачи по «женским болезням» попытались связать её с месячными. И только открытие тучных клеток, содержащих гистамин, в 1879 году Паулем Эрлихом привело учёных к современному пониманию этиологии и патогенеза крапивницы. Однако исчерпывающего знания по этому вопросу нет до сих пор.

Причины

Точной причины заболевания не установлено, идиопатическую крапивницу называют этиологически гетерогенным заболеванием. Провоцирующими факторами (триггерами болезни) могут стать пищевые продукты, лекарства, химические вещества, укусы насекомых, гиперинсоляция, переохлаждение. Идиопатическая крапивница сопровождает в качестве симптома ряд соматических болезней (инфекции, системные коллагенозы, сахарный диабет, злокачественные опухоли).

Патогенез

Независимо от причины, спровоцировавшей крапивницу, ведущую роль в развитии недуга играют тучные клетки, начинающие при повреждении выделять вазоактивный медиатор гистамин. Кроме того, разрушение тучных клеток приводит к активации простагландинов – гормоноподобных веществ, участвующих в развитии воспаления. В место возникновения патологического очага мигрируют клетки иммунной системы, усиливая выброс гистамина в дерму. Иногда только повышения концентрации гистамина в коже бывает достаточно для формирования волдырных элементов сыпи, но чаще к патологическому процессу подключаются аутоиммунные механизмы. Спонтанно иммунная система начинает вырабатывать аутоантитела к рецепторам тучных клеток, соединяясь с ними и заставляя тучные клетки вырабатывать не только гистамин, но и серотонин, что многократно усиливает клинические проявления идиопатической крапивницы.

Классификация

Идиопатическая крапивница в современной дерматологии делится на три разновидности:

1. Истинная аллергическая идиопатическая крапивница – развивается в результате аллергической реакции «антиген-антитело» на конкретный аутоаллерген.
2. Псевдоаллергическая идиопатическая крапивница – зудящие волдыри возникают в результате химического или физического воздействия на кожу (мороз, тепло, свет, солнце, вода).
3. Контактная идиопатическая крапивница – развивается в результате длительного ношения бижутерии, наручных часов, ремней, содержащих химические сплавы или вещества, вызывающие аллергизацию кожи.

Симптомы идиопатической крапивницы

Симптомы могут быть разной степени выраженности, но всегда клинически проявляются высыпанием зудящих волдырей, которые образуются из-за точечного отёка сосочкового слоя дермы в результате изменения проницаемости сосудистой стенки. Кожа вокруг волдыря отёчна (ангиоотёк), границы элемента чёткие, цвет от ярко-розового до багрового, размеры варьируют. Происходит постоянное подсыпание первичных элементов, которые остаются на коже в течение полугода и более, завоёвывая всё новые и новые участки здоровой кожи. Типичной локализации нет.

Элементы могут сливаться между собой, разрешаться с центра волдыря. Зуд вызывает расчёсы на коже, появляются экскориации, может присоединиться вторичная инфекция. Качество жизни резко ухудшается. Зуд, не исчезающий ни днём, ни ночью, приводит к бессоннице, раздражительности, нервным срывам. Уртикарные высыпания на открытых участках кожного покрова становятся эстетическими недостатками пациента, заставляют его вести предельно закрытый образ жизни. В зависимости от степени тяжести процесса, его распространённости пациент испытывает субъективные ощущения разной интенсивности: слабость, головная боль, температура, разбитость, озноб, диспепсические явления, стресс.

Диагностика

Диагностируют идиопатическую крапивницу клиницисты-дерматологи и аллергологи-иммунологи на основании клиники и проведения специального тестирования, обращая внимание на зуд и длительность полного регресса волдырей (более 6 недель на коже с исчезновением без следа), а так же на наличие атопического дерматита в анамнезе. В связи гетерогенностью причин заболевания объём диагностического обследования достаточно широк. В медицинские стандарты входит: ОАК (эозинофилия), ОАМ, биохимия крови (CРБ, АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, сахар крови, гормоны щитовидной железы), ревматические пробы (антинуклеарные антитела, криопреципитины), бактериологическое и паразитологическое исследование кала; посевы флоры из очагов хронических инфекций; маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, реакция Вассермана.

Проводится УЗИ органов брюшной полости и ЭГДС с анализом на хеликобактер пилори. Аллергологи для диагностики используют провокационные тесты: например, определяют дермографизм (при проведении тупым предметом по коже появляется волдырь), холодовые и тепловые пробы. При подозрении на уртикарный васкулит берут биопсию кожи. Дифференцируют идиопатическую крапивницу с уртикарным васкулитом, анафилаксией, многоформной, узловатой, фиксированной эритемами, почесухой, в том числе беременных; буллезным пемфигоидом, паразитарной инвазией, паранеопластическим синдромом.

Лечение идиопатической крапивницы

Пациентам, страдающим идиопатической крапивницей, показана гипоаллергенная диета с исключением предполагаемых пищевых аллергенов; устранение триггеров «тепло-холод»; исключение из обихода бижутерии, аксессуаров, имеющих неизвестный состав; подбор фотозащитных средств; тщательный анализ принимаемых медикаментов.

Комплексная терапия включает лекарственные препараты, способные снизить чувствительность иммунной системы: антигистамины (клемастин), сорбенты фильтрум), энзимы (панкреатин). Этого достаточно при лёгкой форме недуга. Если процесс локализован на лице, присоединяют глюкокортикоиды (преднизолон). В качестве фоновой терапии используют противовоспалительные, противогрибковые, противоотёчные, седативные препараты; средства, корректирующие обменные процессы. Для уменьшения влияния медиаторов тучных клеток на органы-мишени, снижения дегрануляции рекомендован препарат омализумаб. Наружно наносят гормональные мази. Есть данные об эффективном применении цитостатиков и плазмафереза при тяжёлой затяжной идиопатической крапивнице (отёк Квинке). Использование физиотерапии сводится к УФО, УВЧ-терапии, электрофорезу.

Прогноз и профилактика

Пациентам с идиопатической крапивницей следует соблюдать ряд простых правил: придерживаться назначенной дерматологом диеты (и вне обострения), начать закаливание, не пренебрегать мерами профилактики в эпидемию гриппа (маски, противовирусные препараты, контакты по минимуму), использовать только гипоаллергенную косметику, не применять химические чистяще-моющие средства, ежегодно проходить диспансерное обследование у дерматолога, аллерголога-иммунолога, стоматолога. Прогноз с учётом того, что заболевание часто разрешается спонтанно, в целом благоприятен для жизни.

Все об идиопатической крапивнице

Идиопатическая–одна из форм крапивницы, распространенная среди людей разной возрастной категории.

Чаще всего ставят такой диагноз, когда фактор, спровоцировавший заболевание аллергического характера, выявить не удается.

Прежде встречалась она намного чаще: примерно девяноста процентов пациентов страдали именно от этой формы. Но теперь, когда стали известны различные способы, которые помогают определять аллерген, ее распространенность стала намного меньше. Однако полностью избавиться от нее не удалось.

Обычно больного мучает хроническая идиопатическая крапивница. Врачи не сразу постановляют такой диагноз. На то, чтобы выявить причину ее возникновения, ученым и врачам понадобилось много времени. В итоге стало известно, что проблемы, из-за которых возник недуг, заключаются в аутоиммунных нарушениях организма больного.

И хоть теперь провокатор известен, все равно на то, чтобы поставить диагноз уходит много времени. Врач тщательно проводить исследования, обследует и тестирует пациента, точно ли крапивница не вызвана какими-либо аллергенами.

Идиопатическая крапивница может встречаться как у взрослых людей, так и у совсем юных пациентов.

Какие анализы и тесты нужно сдавать

Эта форма недуга обладает тем же свойством, что и другие: выступать в качестве самостоятельного заболевания или же симптом какой-либо иной аллергической реакции.

В данном случае просто невозможно выявить непосредственно саму причину, спровоцировавшую аллергию, однако современнейшее оборудование и новые способы позволяют узнать, что за вещество стимулирует ее.

Если у пациента появились начальные симптомы, ему необходимо обратиться к профессиональному врачу. В первую очередь ему нужно будет сдать несколько анализов, в список которых входят как обычные, так и специфические.

Сначала нужно будет пройти через клинический и биохимический анализ, затем (в обязательном порядке) на ВИЧ и сифилис. Потому нужно будет пройти через стандартный анализ (мочи и кала), чтобы выявить, не являются ли провокаторами какие-либо паразиты.

Как проходит диагностирование недуга

В случаях, когда все анализы, тесты, попытки выявить причину, аллерген, заканчиваются неудачей, обследующему врачу приходится отдавать больного в руки узкоспециализированных специалистов. У них он получит полную консультацию. Затем, исходя из нескольких факторов самочувствия (что болит, волнует), больному назначать встречу с дерматологом, гастроэнтерологом и другими врачами.

Все проводимые процедуры (тестирование, анализы, консультация и прочие) проводятся для того, чтобы узнать, что за системного рода недуг вызвал аллергическую реакцию. Если ничего подобного выявить не удастся, значит у пациента идиопатическая крапивница.

На основе чего возникает заболевание

В основном, идиопатическая крапивница появляется из-за того, что организм ненормально реагирует на какой-нибудь аллерген.

Причин, как таковых, можно назвать несколько, в частности это:

• воздействия солнечных лучей;
• перепады температур;
• чрезмерное похолодание;
• стрессовые ситуации, расстройства на нервной почве;
• какая-либо пища;
• лекарственные препараты.

В некоторых случаях (довольно редко) заболевания появляется лишь потому, что у человека имеются нарушения в работе почек.

Как и в других проблемах со здоровьем, которые носят аллергический характер, здесь нельзя упускать из вида наследственный фактор . То есть, если родители (оба или же лишь один из них) либо близкие родственники страдают от недуга, у человека больше риск заболеть крапивницей.

Очень часто также факторами, которые спровоцировали заболевание, являются внутренние органы, вернее, нарушения в их работе: недуги онкологического характера, инфекции, сахарный диабет, волчанка и многие другие.

Реже, но все же возможно, что крапивница появилась потому, что у пациента имеются болезни ротовой полости, несущие инфекционных характер.

Почему к лечению нужно приступать как можно быстрее

Так как крапивница – заболевание, которое сопровождается множеством неприятных симптомов и последствий, пациенту со временем становится только хуже. Кроме того в течение всего заболевания происходит выработка антител, которые могут попросту уничтожить со временем всю иммунную систему человека. Поэтому нежелательно затягивание с лечением. Чем быстрее приступите, тем лучше для вас, тем меньше нужно будет лечить.

У некоторых пациентов на основе идиопатической крапивницы возникают и проблемы вообще со здоровьем, к примеру, метаболизм ухудшается в разы, повышается риск заболевания инфекционными недугами.

В общем, идиопатическая крапивница – это недуг, который возникает на основе нескольких факторов. А если он возник, лучше скорее от него избавляться, потому что в противном случае обнаружится и ряд других заболеваний.

Какова симптоматика заболевание

Самые явные и неприятные симптомы, которые волнуют пациента в течение болезни это поражения эпителиальной ткани (кожи), которые появляются сначала в небольшом количестве, а потом, постепенно, покрывают все тело. Внешний вид и размер волдырей может составлять всего пару миллиметров или же несколько сантиметров – высыпания весьма разнообразны. Причем характерно им характерно следующее: поражают лишь одно место и остаются надолго или же часто меняют свое положение.

Возможно также, что время от времени волдыри как будто исчезнут, затем, спустя некоторое время, выскачут вновь. Сама форма крапивницы практически безопасна для человека и не может стать причиной летального исхода. Однако симптомы, которыми она сопровождается (постоянный зуд, сухая кожа и жжение), довольно плохо влияют на состояние пациента.

Среди прочей симптоматики можно отметить:

• сыпь багрового оттенка;
• отеки;
• ухудшение самочувствия;
• постоянное чувство усталости, сонливость;
• тошнота;
• боли в области головы и головокружения;
• проблемы со стулом;
• раздражение, нервные срывы;
• изменения температуры.

Как проходит развитие недуга

Начальная стадия болезни проходит не так болезненно. Появляются мельчайшие пятнышки красноватого оттенка. Проходи время, и они становятся чуть больше размерами, даже сливаются. Затем начинается вторая часть – тогда и образуются те самые волдыри, пузыри, которые наполнены прозрачной жидкостью.

Спустя еще некоторое время появляется сильный зуд, желание почесать поверхность – чего крайне не рекомендуется делать! Дело в том, что при чесании разрушаются волдыри и прочие образования, а в итоге получаются ранки на кожном покрове. Через них в человеческий организм могут проникнуть опаснейшие микроорганизмы.

Если вовремя начать лечение эффективными препаратами, то уже скоро симптомы начнут проявляться в меньшей степени и вовсе исчезнут. Когда дело обстоит с острой формой заболевания, уже в ближайшем времени наступает ремиссия (период спокойствия, когда болезнь о себе не напоминает). Она длится примерно от двух до шести месяцев. От хронической же формы вылечиться нельзя. И даже медикаменты не станут причиной выздоровления – симптомы останутся.

Как нужно лечить заболевание

Все в крапивнице взаимосвязано, все периоды зависят друг от друга. Как лечить и чем недуг, зависит от того, какой поставили диагноз и что именно является причиной всех проблем. Поэтому, даже при незначительных симптомах, лучше сразу же обращаться с помощью к специалистам, не пытаясь вылечить самостоятельно. Любое заболевание легче лечиться на начальной стадии.

Для начала делается следующее: устраняются острейшие симптомы. Если их не ослабить, пациент не сможет просто вытерпеть лечение. Сделать это поможет специальная диета – ее порекомендует личный врач, он разработает индивидуально для вас особый рацион и режим питания, который подходит под ваш организм. Также помогут ослабить симптомы различные медикаменты. Они способствуют понижению чувствительности иммунитета. К таковым средствам относят:

• антигистаминные;
• сорбенты;
• пищеварительные ферменты;
• мази и гели, в составе которых имеются глюкокортикостероиды.

Если же крапивница вызвана из-за наличия другого заболевания, то врачи сначала начинают лечить его. Так как современное обследование не может с полной точностью выявить все возможные причины, врачам приходится сразу лучить все обнаружившиеся недуги.

Как быстро выявить и вылечить идиопатическую крапивницу

Идиопатическая крапивница относится к неаллергическим реакциям и проявляет себя не только внешне, но и внутренне. Прежде, чем ставить себе диагноз, важно пройти полное обследование. Эта крапивница часто встречается у взрослых и детей.

Очень большой риск проявления этой болезни даже после лечения. Чтобы организм как можно меньше подвергался стрессу, важно начать лечение еще с начального этапа заболевания. Оно не несет опасности для жизни человека, но значительно ухудшает здоровье.

Характеристика

Идиопатическая крапивница – это разновидность обычной, но отличается своей неопределенностью появления. Сложно определить, что вызывает появление таких высыпаний. Они разнообразны по своей обширности: присутствуют как маленькие, так и большие волдыри.

Длительность такой крапивницы будет продолжаться больше двух месяцев, поэтому ее часто называют хронической. Волдыри имеют четкие границы и обычно достигают 2-4 сантиметров.

Симптомы

Человек, у которого проявляется идиопатическая крапивница, начинает ощущать на себе следующие симптомы:

• красные волдыри;
• зуд;
• боль;
• бессонница;
• слабость;
• температура.

Из-за зудящей поверхности, человек начинает чесать высыпания, отчего места поражения становятся еще больше, волдыри надуваются. Важно не занести инфекцию в такие раны и постоянно протирать антисептическими средствами, например, хлоргексидином.

Причины появления

Прежде, чем попасть на обследование, важно задать себе вопрос и понять, что же нового употреблялось в последнее время. На данный момент, установить истинную причину появления таких высыпаний сложно, но есть некоторые факторы, провоцирующие появление:

• введение новых лекарств;
• укусы насекомых;
• употребление незнакомых продуктов;
• сахарный диабет;
• ослабление иммунитета.

По установленным исследованиям, известно, что причиной возникновения высыпаний становится активация простагландинов.

Повышенная концентрация гистаминов становится первой причиной появления сыпи. Если помимо этого попадает еще один раздражитель, начинает усиленно вырабатываться серотонин, что повлияет на усугубление ситуации.

Диета при идиопатической крапивнице

Правильный рацион при аллергических реакциях – верный путь к выздоровлению. Следует в первую очередь избавиться от употребления:

• алкоголя и окрашенных напитков;
• сладостей;
• копченых продуктов;
• цитрусовых;
• мучных изделий.

Кроме этого, после очищения важно придерживаться диеты:

Что такое идиопатическая крапивница, смотрите в этом видео:

Именно придерживаясь диеты можно полностью убрать либо уменьшить сыпь на теле. Белковая возможна для тех, у кого нет проблем с печенью. Она поможет не только очистить организм, но и сбросить лишние килограммы.

Во время питьевой диеты можно только пить натуральные напитки.

Несмотря на сложность диеты, она может полностью убрать всю сыпь на теле. Суть последней диеты состоит в употреблении разной каши каждый день. Она будет легкой, так как ощущается сытость, организм не теряет витамины, а наоборот – улучшается иммунитет.

Что нельзя делать при крапивнице

Существуют правила, которые нужно придерживаться, чтобы не усугубить проблему.

1. Пораженные места нельзя расчесывать. Это способствует разрастанию участков и появления больших ран.
2. Использовать только гипоаллергенную косметику.
3. Избегать переохлаждения и понижения иммунной системы из-за простуды, принимать витамины.
4. Не купаться в горячей воде, а также не посещать бани и сауны.
5. Следует отказаться от жестких мочалок или купания в соленой воде, это только увеличит раны и ухудшит состояние кожи.

Без рекомендаций врачей не назначать себе лечения, так как это может вызвать еще больше воспалений, что будет очень вредить здоровью. В первую очередь при появлении высыпаний нужно сразу назначить визит к доктору и сдать анализы.

Очень важно не наносить никаких препаратов на пораженные места, пока не определен вид высыпаний.

Диагностика заболевания

При обращении в клинику врач назначит следующие процедуры:

• анализ мочи;
• биохимический и клинический анализ крови;
• анализ на глистную инвазию;
• анализ на ВИЧ.

Помимо этого, следует проконсультироваться со следующими врачами:

После консультации у доктора устанавливается возможная причина появления, отчего будут отталкиваться при выборе схемы лечения.

Лечение медикаментами

Лечение идиопатической крапивницы требует комплексного подхода, поэтому среди препаратов понадобятся:

• противоаллергенные;
• снимающие зуд;
• сорбенты;
• мази на основе глюкокортикостероидов.

Лечение народными средствами

При народных методах лечения можно применять средства как внутренне, так и непосредственно и на пораженные места.

Укроп необходимо растолочь и залить водой, после чего оставить на пару часов. Получившимся соком пропитать марлю и покрыть сыпь, оставив на полчаса. Это средство поможет снять отек и уменьшит покраснение.

Народные методы лечения у детей и беременных

Именно в лечении детей и беременных нужно быть предельно аккуратным. Стоит избегать таких ингредиентов:

Вместо принятия ванной можно ополаскиваться отварами во время душа. Принимать отвары можно с листьев мелиссы, мяты, а также на основе коры дуба. Эти ингредиенты оказывают легкое влияние не перегружая организм.



Профилактика

Очень важно после выздоровления придерживаться определенных мер, чтобы избежать ремиссии. Желательно перейти на здоровый образ жизни: избегать алкоголя, стрессов, питаться только натуральными продуктами, не нагружать организм повышенными физическими нагрузками.

Терапия идиопатической крапивницы, что в это входит расскажет это видео:

Очень важно будет:

1. Соблюдать гипоаллергенную диету даже после выздоровления.
2. При эпидемии вирусных заболеваний использовать профилактические препараты или витамины.
3. Использовать только качественную косметику для чувствительной кожи.
4. Закалять организм.
5. Ограничить контакт с химическими средствами для домашней уборки, использовать защитные перчатки.
6. Регулярно проходить обследование у врачей.

Идиопатическая крапивница требует комплексного подхода к лечению.

Во время реабилитации важно поставить себе ограничения, так как нужно будет придерживаться многих правил. Это заболевание, которое очень долго лечится и плохо влияет на иммунную систему человека.

Читать еще:  Мазь от крапивницы

Хроническая идиопатическая крапивница: новый подход в эффективной терапии заболевания



Волдырь — основной морфологический элемент крапивницы, представляющий собой ограниченный отек дермы, в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, гиперемированный по периферии и более бледный в центре, волдырь имеет временный характер.

При распространении отека на глубокие слои дермы и подкожную клетчатку, а также слизистые оболочки формируется отек Квинке (ангионевротический отек).

Крапивница — одно из самых распространенных аллергических заболеваний, которое встречается как у детей, так и взрослых. Согласно статистическим данным, около 20% населения в течение всей жизни перенесли, по крайней мере, один ли два эпизода крапивницы.

Хроническая крапивница

У 30% пациентов крапивница имеет рецидивирующий характер — атаки повторяются месяцами или годами. Женщины чаще страдают, чем мужчины.

В 90% случаев установление причины хронической крапивницы затруднительно и порой почти невозможно. Поэтому в таком случае говорят о хронической идиопатической крапивнице (ХИК).

Хроническая идиопатическая крапивница значительно снижает качество жизни пациента.

Причины хронической крапивницы

Существует большое количество как экзогенных, так и эндогенных причин крапивницы

Пищевые продукты – истинные аллергены и псевдоаллергены

Часто, возникновение крапивницы связывают с потреблением определенных продуктов, таких как моллюски, яйца, орехи, клубника или некоторые хлебобулочные изделия. Триггерными пищевыми факторами являются также консерванты, подсластители, искусственные пищевые красители, ароматические летучие соединения в томатах, травах, вине, салициловой кислоте, апельсиновом масле, спирте и диетических жирах. Псевдоаллергический характер крапивницы, при употреблении пищевых продуктов, чаще встречается в детском возрасте. Часто причастными пищевыми добавками являются азокрасители, например, тартразин, соединения бензойной кислоты и др.

Аутоиммунная крапивница

В настоящее время около 30-50% пациентов с хронической крапивницей имеют циркулирующие функциональные аутоантитела против высокоаффинного IgE-рецептора (FCeRIa) или против IgE. Кроме того, крапивница может быть связана с рядом других аутоиммунных заболеваний, например, системная красная волчанка, криоглобулинемия, новообразования, ювенильный ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, включая болезнь Грейвса. Крапивница является особенностью проявления редких генетических синдромов Макла — Уэльса и Шнитцлера.

Инфекции

Некоторые инфекционные агенты, как известно, вызывают крапивницу: вирус гепатита В, некоторые виды стрептококков и микоплазмы, Helicobacter pylori, Mycobacterium tuberculosis и вирус простого герпеса. Также причиной хронической крапивницы могут быть паразитарные инвазии, такие как строгилоидоз, лямблиоз и амебиаз.

Идиопатическая крапивница (причина не установлена)

Большинство случаев хронической крапивницы считаются идиопатическими. Недавно было принято, что аутоиммунитет играет ключевую роль в патогенезе у многих пациентов с хронической крапивницей.

Лекарственные препараты

Крапивницу могут вызвать или усугубить ее течение ряд известных и широко используемых препаратов, например, аспирин, другие нестероидные противовоспалительные препараты, опиоиды, ингибиторы АПФ, оральные контрацептивы. Аспирин является причиной новых атак хронической крапивницы у 6,7-67% пациентов.

Контактная крапивница

Иногда крапивница может возникать в течение 30-60 минут после контакта с триггерным фактором. Уртикарии могут быть как локально, в месте контакта, или распространяться по всему телу. Факторы, которые могут вызвать крапивницу контактно: латекс (особенно у работников здравоохранения), растения, животные (например, гусеницы, перхоть собаки, кошки и др.), лекарства и продукты питания (например, рыба, чеснок, лук, помидор, топические мази).

Стресс

У некоторых пациентов, психологические факторы могут играть важную роль в течении крапивницы. Доказано, что снижение дегидроэпиандростерона сульфата, которое наблюдается при хронической крапивнице, связано с психологическим расстройством. Депрессия может также вызвать или усугубить течение хронической крапивницы.

Физическая крапивница

Составляет около 15% всех случаев крапивницы и вызвана экзогенными механическими стимулами. Некоторых виды физической



• Уртикарный дермографизм
• Отсроченная крапивница вследствие давления
• Холодовая крапивница
• Аквагенная крапивница — воздействие воды
• Холинергическая крапивница – воздействие тепла, физические упражнения или стресс
• Солнечная крапивница — солнечная экспозиция
• Вибрационная крапивница

Как проявляется хроническая крапивница?

Хроническая крапивница ассоциируется с разнообразными клиническими проявлениями. В основном она характеризуется быстрым появлением волдырей и / или ангиоотека. Сам волдырь состоит из трех типичных признаков: выпуклость в центре и разный размер волдырей, ощущение зуда или жжения, высыпания исчезают обычно через 1-24 часа.

Волдыри (уртикарии) могут появляться по всему телу, включая кожу головы, ладони и подошвы. Головная боль, головокружение, охриплость голоса, одышка, тошнота, рвота и боль в животе могут возникать как сопутствующие системные проявления тяжелых эпизодов крапивницы. У пациентов с аутоиммунными антителами нет отличительных диагностических клинических признаков.

Несмотря на обширные лабораторные исследования, 50% случаев хронической крапивницы остаются идиопатическими.

Лечение хронической идиопатической крапивницы

Режим лечения должен быть адаптирован индивидуально к каждому пациенту.

Общие меры лечения хронической крапивницы предполагают определение и лечение непосредственно ее причины.

• Рекомендуется избегать употребления аспирина и других НПВП, поскольку эти препараты усугубляют хроническую крапивницу примерно у 30% пациентов.
• Необходимо избегать большого количества салицилата в рационе питания. Салицилаты являются активным метаболитом аспирина и встречаются во всех растительных веществах в некоторой степени (фрукты, овощи, растительные добавки и т. др.).
• Препаратами первой линии в терапии хронической крапивницы по-прежнему остаются антигистаминные препараты второго поколения, которые назначаются не менее чем на 14 дней. При отсутствии эффекта дозу антигистаминных препаратов можно увеличить в четыре раза.
• В случае тяжелого течения заболевания возможно назначение коротких курсов (3–7 дней) системных глюкокортикостероидов (ГКС).
• Препаратами второй и третьей линии терапии являются: Н2-гистаминоблокаторы, циклоспорины, антилейкотриеновые препараты.

Омализумаб – новое поколение препаратов в лечении хронической идиопатической крапивницы



Омализумаб представляет собой рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело, которое селективно связывается с человеческим иммуноглобулином Е (IgE) и предупреждает его связывания с FCεRI (рецептором, который имеет высокое сродство с IgE), снижая, таким образом, количество свободного IgE, способного запустить аллергический каскад.

Сегодня, проведено большое количество клинических исследований эффективности и безопасности использования омализумаба в лечении хронической идиопатической крапивницы (Ig E – зависимой) в качестве терапии третьей линии в дополнение к высоким дозам антигистаминных препаратов (блокаторов Н1 гистаминовых рецепторов).

Согласно исследованиям омализумаб является эффективным и безопасным методом лечения хронической идиопатической крапивницы у пациентов, не отвечающих на лечение антигистаминными препаратами (блокаторами Н1 гистаминовых рецепторов). Доза препарата омализумаб подбирается индивидуально для каждого пациента врачом аллергологом.