Псевдоаллергическая крапивница

Виды крапивницы

Крапивница – болезнь, которая характеризуется появлением волдырей на кожном покрове. Кожные высыпания возвышаются над уровнем кожи, сопровождаются сильным зудом и чувством жжения. Волдыри могут иметь различную окраску: белую, красную, розовую. Размер волдырей варьирует от нескольких миллиметров до 10-20 сантиметров. Элементы сыпи могут располагаться отдельно, а могут сливаться, поражая обширные участки кожи. Как правило, расположение сыпи носит симметричный характер. В начальной стадии развития заболевания у некоторых больных наблюдаются подъём температуры, появление головной боли, общая слабость и недомогание. Крапивница может сопровождаться рвотой, кишечными коликами, обморочными состояниями. Крапивница вызывается нарушением проницаемости сосудистой стенки, вследствие чего образуется отек.

Существует две формы крапивницы:

1. Иммунная (аллергическая) крапивница – развивается при участии органов иммунной системы, сопровождается активным образованием антител и выделением гистамина.

• Сочетается с патологией органов пищеварения
• Без патологии органов пищеварения

2. Неиммунная (псевдоаллергическая) крапивница протекает без участия иммунной системы и вызвана:

• ранее перенесенной тяжелой интоксикацией организма ( малярия, дизентерия, отравления грибами и т.д);
• повышенной чувствительностью к лекарственным препаратам;
• заражением паразитическими червями (аскаридоз, лямблиоз).

В результате многолетнего изучения факторов, вызывающих крапивницу, ученые получили следующие данные:

• у 60% больных имеется наследственная предрасположенность к данному заболеванию;
• при составлении анамнеза выяснили, что у 70% людей развитию заболевания предшествовал экссудативный диатез;
• патологические заболевания пищеварительной системы (дисбактериоз кишечника, заражение паразитарными организмами) характерны для 94% исследуемых;
• 40% заболевших имели постоянные очаги инфекции в организме ( кариес зубов, хроническое воспаление небных миндалин и т.д)

Анализируя выше изложенную информацию, можно сделать вывод , что заболевание крапивница развивается у людей, предрасположенных к аллергическим реакциям при наличии нарушений в пищеварительной системе.

Виды крапивницы

Аллергическая крапивница

Данный вид крапивницы может быть вызван различными аллергенами:

• Пищевые аллергены: яйца, сахар, цитрусовые, картофель, шоколад и т.д. Нередко виновниками заболевания являются сразу несколько продуктов, особенно при длительном хроническом протекании заболевания.
• Лекарственные аллергены: антибиотики, витамины группы В .
• Эпидермальные аллергены: перхоть, шерсть домашних животных.

Острый период аллергенной крапивницы продолжается несколько часов, пока не прекратиться контакт с аллергенами. При пищевой аллергии периоды обострения чередуются с периодами ремиссии до тех пор, пока из пищевого рациона не будут полностью исключены аллергенные продукты.

Псевдоаллергическая крапивница

Псевдоаллергическая крапивница – заболевание, развивающееся без участия иммунной системы человека. Сответственно, повышения уровня антител при данном процессе не наблюдается. Псевдоаллергическая крапивница проявляется действием внешних и внутренних факторов (температуры, физической нагрузки, бактериальной инфекции), но образование комплекса антиген-антитело, выработка иммуноглобулинов j Е не происходит.

Формы псевдоаллергической крапивницы

Холодовая крапивница

Холодовая крапивница чаще всего развивается под воздействием низкой температуры окружающей среды. На охлажденных участках тела (чаще всего на лице и руках) появляются воддыри, чувство жжения, отек. Максимального проявления аллергическая реакция достигает в период отогревания пострадавшего. В большинстве случаев симптомы холодовой аллергии проходят через 50-60 минут, иногда сохраняются до 5-7 дней.

Спровоцировать холодовую крапивницу могут также холодные напитки, мороженое.

Холинергическая крапивница

Холинергическая крапивница развивается под воздествием повышенной температуры организма человека. Повышение температуры может быть вызвано физическими нагрузками, употрелением горячих напитков, принятием водных процедур. Аллергическая реакция характеризуется появлением зудящих волдырей розового цвета по всему телу.

Истинные причины заболевания точно не установлены, но у страдающих холинергической крапивницей часто диагностируют:

• патологии пищеварительного тракта;
• заражения гельминтами;
• нарушения функции щитовидной железы.

Нервная крапивница

Нервная крапивница является еще одной формой проявления псевдоаллергической крапивницы. Запускающими факторами при этом являются нервное перенапряжение, волненение, стресс, испуг. Характерны те же признаки, что и при других видах крапивницы. Вначале появляются волдыри телесного цвета, затем наблюдается покраснение высыпаний.

Выделяют также солнечную крапивницу , механическую крапивницу , аквакрапивницу , развивающиеся соответственно под действием солнечных лучей, механических повреждений и воды.

Диагностика крапивницы

Выставление диагноза крапивницы не вызывает затруднений. Главные симптомы: зудящие волдыри розового цвета, исчезающие, как правило, в течение нескольких часов. Намного труднее установить причину появления крапивницы.

• Главное значение при диагностике имеют данные анамнеза. При аллергии на лекарства крапивница появляется в течении 60-90 минут и продолжается до отмены препарата.
• При пищевой аллергии наблюдается рецидивирующая крапивница. Повышенную чувствительность к одному продукту легко заметить, заполняя пищевой дневник(например, крапивница развивается после употребления семги, ананаса или томатов). При поливалентной аллергии необходимо проведение кожных проб, провокационных тестов. Целесообразно применять для выявления аллергенов элиминационные диеты, составленные на основе кефира или базового рациона.

Лечение крапивницы

Методы лечения крапивницы зависят от степени выраженности заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Алгоритм действия при обострении заболевания:

• Исключить контакт с аллергенами: отменить лекарственные препараты, при аллергии на пищевые продукты соблюдать разгрузочную диету.
• Применять антигистаминные препараты для ослабления аллергических проявлений.
• Для очищения организма от аллергенов рекомендуется проведение очистительных клизм, применение энтеросорбентов( активированный уголь, полифепан).
• Проводить местное лечение кожных покровов.

Профилактика крапивницы

Основными методами профилактики обострений являются:

• Подбор индивидуальной гипоаллергенной диеты;
• Восстановление работы органов пищеварительной системы (прием антигельминтных препаратов, профилактика дисбактериоза);
• Витаминотерапия;
• При сильном проявлении аллергии рекомендовано проведение специфической иммунотерапии;
• Для лечения хронической крапивницы показано проведение неспецифической иммунотерапии гистаглобулином, гистасероглобулином или аллергоглобулином.
  При соблюдении данных рекомендаций у 80-90% больных наблюдается улучшение состояния и стойкая ремиссия.

Также Вам помогут следующие статьи на данную тему:

Аллергическая крапивница у взрослых, как и чем лечить

Заболевание аллергическая крапивница – болезнь аллергической природы, имеющая острый или хронический характер. Характерные симптомы для недуга: зуд на коже, возникновение эритематозных возвышающихся элементов, а также высыпания (волдыри), которые схожи после контакта с крапивой – отсюда и название данной патологии. Аллергическая крапивница у взрослых лечится при помощи антигистаминных средств, иммуномодулирующих препаратов и специальной гипоаллергенной диеты.

Один из видов высыпания

Диагностика болезни начинается с осмотра пациента, а далее сдаются необходимые анализы для определения уровня иммуноглобулина Е, анализ крови и проводятся иммунологические исследования, чтобы выявить воздействующий на организм аллерген. После этого специалист будет знать, чем лечить возникшее заболевание.

В данном материале подробно рассмотрим, какие виды заболевания существует, причины возникновения болезни, а так же, как и чем необходимо лечить аллергическую крапивницу.

Аллергическая крапивница у взрослых

Крапивница (от лат. “urtica” – крапива, уртикария) – кожное заболевание, имеющее дерматологические симптомы. Причиной появления аллергии может послужить пища или другие факторы. Согласно статистике – это распространенная патология и ей подвержены не менее 20% населения (примерно 3% дети).

Появляются симптомы, как правило, в возрасте до 40 лет. Имеет острый или хронический характер. Острая форма после лечение или самопроизвольно исчезает, не оставляя на кожных покровах никаких следов. Хроническая форма крапивницы имеет постоянный характер и может, как появляться, так и исчезать. В половине случаев заболевание сопровождается отеком Квинке. Код по МКБ 10: L50.

Вид аллергической крапивницы

Некоторые врачи-дерматологи сходятся во мнении, что хронический вид нужно вынести в отдельную нозологическую группу, так как имеют место наследственные и аутоиммунные факторы. Хронический тип чаще развивается у женского пола – в таком случае выявить причину заболевания нередко не удается, поэтому ее часто также называют идиопатической. Кроме настоящей аллергической формы, есть виды, носящие псевдоаллергический характер – «псевдоаллергическая крапивница». Разновидности могут отличаться всевозможными физическими факторами.

Виды кожного заболевания

1. Острая форма у взрослых людей проявляется в течение нескольких минут после попадания какого-либо аллергена. Имеет явные выраженные симптомы и излечивается в достаточно короткие сроки. Необходимо своевременно принять антигистаминные препараты и не допустить дальнейшего попадания аллергена в организм. Буквально через несколько часов сыпь проходит и на коже не остается и следа. В редких случаях зуд, покраснение и сыпь на кожном покрове могут проявляться от нескольких часов.

2. Хроническая форма недуга способна беспокоить пациента от одного дня до нескольких месяцев. Симптомы болезни могут проявляться очень слабо, а больной сразу даже и не заметит. Не забывайте следить за собственным здоровьем и обращайте внимание даже на незначительные сигналы вашего организма. Высыпания на коже способны появиться из-за солнечного света, холода и других факторов. Аллергия на коже может возникнуть из-за применения солнцезащитного крема или новой косметики.

Аллергия: отек Квинке

3. Отек Квинке – довольно тяжелая степень и может быть очень опасна для человека. Если наблюдается высокая проницаемость стенок сосудов, то может возникнуть обширный отек. Как правило, в местах скопления жировых тканей появляются более сильные отеки.

Как было сказано выше, есть так называемая «псевдоаллергическая крапивница» – реакция организма человека на внутренний или внешний раздражитель. Такой вид крапивницы может возникнуть в результате воздействия какого-либо физического фактора.

Сюда можно отнести:

А) Холодовую аллергию, которая может носить наследственный характер. Это родственники, страдающие ферментопатией. Аллергия на кожу может развиваться быстро или только через несколько часов. Основные симптомы – это покраснения на коже, отеки, зуд. Отек Квинке хоть и редко, но тоже может развиться в результате переохлаждения.

Б) Механическую крапивницу, возникающую при давлении каких-либо элементов одежды на кожу. Через несколько минут после контакта могут образоваться волдыри. Заболеванию подвержены люди, имеющие вегетососудистую дистонию и нестабильную психику.

В) Тепловую аллергию, которая возникает из-за высокой температуры окружающей среды. Заболевание может нести наследственный характер. Характерные симптомы – это головная боль, расстройство желудка, кожная сыпь.

Г) Холинергическая форма, которая может проявляться на коже в виде небольших и мелких пузырьков. Соединяясь вместе пузырьки, преобразовываются в большие волдыри. Симптомы данной аллергии: отек Квинке, диарея, насморк.Аллергические проявления у взрослых могут появиться при повышенных физических нагрузках, а также при обильном потоотделении в жаркую погоду.

Д) Заболевание вибрационного характера. Это очень редкая форма аллергии, но имеет признаки профессиональной болезни. Дегрануляция базофилов происходит при механических сотрясениях тканей. Симптомы патологии чаще всего возникают у рабочих строительных специальностей.

Добавить можно аквагенную крапивницу, которая возникает в результате воздействия на кожу струи воды. Если ткани человека чувствительны к гистамину, то это может привести к появлению зуда и эритемы.

Есть еще реакция кожи на воздействие солнечных лучей. Солнечная (световая) крапивница проявляется в виде покраснений на коже или зудящих пузырьков. В результате длительного солнечного воздействия может возникнуть анафилактический шок.

Причины появления

У различных форм болезни могут отличаться, как причины возникновения, так и клиническая картина в целом.

Ответная аллергическая реакция по типу крапивницы способна проявится из-за воздействия: пищевых добавок и продуктов питания, косметических и моющих средств, лекарства, укусов каких-либо насекомых, физического воздействия на кожный покров. Отвечая на раздражители, иммунная система начинает вырабатывать гистамин, который и вызывает зуд, а также воспаление кожи.

Основные причины возникновения:

• продукты, вызывающие высвобождение гистамина: куриные яйца, шоколад, клубника, ананас, тропические фрукты, свежие морепродукты (моллюски), рыба, алкоголь, томаты.
• укусы кровососущих насекомых;
• воздействие пищевых добавок;
• консерванты: Е200 (сорбиновая кислота), Е210 (бензойная кислота), Е 211-217 (производные бензойной кислоты);
• гельминтозы и токсические препараты;
• ароматоизаторы;
• эмульгаторы;
• сбой в работе эндокринной системы;
• реакция на воздушные аллергены и различные химические вещества. Это могут быть: шерсть, пыльца, перхоть, пыль;
• поводом для возникновения патологии может быть пересадка донорских органов, переливание крови, а также болезни онкологического характера.
• антибиотики: сульфаниламиды, пенициллин и его производные, ампициллин, метициллин, клоксациллин, карбенициллин, цефалоспорины;
• высокая чувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВС);
• анальгетики;
• противовоспалительные препараты: аспирин, индометацин, антипирин, фенацетин, парацетамол, амидопирин;
• бытовая химия;
• косметика.

Аллергическая крапивница: симптомы у взрослых

У взрослых симптомы во многом схожи с детскими и пациент может жаловаться на выраженный разлитый или местный зуд, боли в животе. В некоторых случаях наблюдается рвота. В период отека Квинке зуд не ощущается, но наблюдается увеличение или напряжение отдельных частей лица (иногда гениталий). Больной может жаловаться на сиплость голоса или затрудненность глотания, тахикардию, а также головокружение.

Уртикария является представителем сыпи – это появление твердой консистенции. Может возникать над нетронутой и чистой кожей. Элементы имеют различную форму, размеры и четкие границы. Цвет в большинстве случаев бледно-розовый.

Фото аллергической крапивницы у взрослых

В случае сильного поражения кожи появляются пузырьки и буллы, имеющие геморрагическое или серозное содержимое. Для данного заболевания характерны быстрые образования пузырьков, недолгое существование и последующее быстрое исчезновение. Конечно, если это хроническая форма, то лечение может затянуться не несколько недель или месяцев. Ниже посмотрите на фото, как выглядит аллергическая крапивница.

Анафилактоидная крапивница (псевдоаллергическая)

Табл.6. Этиологические факторы крапивницы

Классификация крапивницы.

Общепринятой классификации крапивницы и отека Квинке не существует. Предлагается различать крапивницу по длительности и характеру течения, этиологическим признакам, механизмам развития.

По характеру течения:

· острая, продолжается не более 6 недель

· хроническая, при которой уртикарные элементы многократно повторяются в течение длительного времени

Если крапивница персистирует в течение 6 месяцев, то в последующие 10 лет

ее симптомы сохраняются у 40% больных.

По механизму развития:

Возможные этиологические факторы крапивницы приведены в табл. 6.

Продукты -гистаминолибераторы	рыба, морепродукты, яйца, орехи, бобовые, цитрусовые, томаты, баклажаны, копченые изделия, шоколад, сыр, алкоголь, кондитерские изделия на основе пищевых красителей (тартразин), у больных с пыльцевой сенсибилизацией – продукты, имеющие перекрестные свойства с пыльцой: косточковые фрукты, орехи – при аллергии к пыльце деревьев, пищевые злаки – при аллергии к пыльце луговых трав и т.д.
Лекарственные препараты	антибиотики, сульфаниламиды, НПВС, опиаты, витамины (в особенности, содержащие группу В), белковые (препараты крови, инсулин), рентгеноконтрастные йодсодержащие, миорелаксанты, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
Паразиты	гельминты, простейшие
Яд перепончатокрылых	пчелы, осы, шершни
Укусы насекомых	комары, москиты и др.
Бактерии, вирусы,грибы	Нelicobacter pylori, нарушение микробиоценоза кишечника, хроническая вирусная инфекция: вирусные гепатиты, герпесвирусная инфекция, частые ОРВИ
Физические факторы	температура окружающей среды, давление, вибрация, инсоляция, физическая нагрузка и др.
Психогенные факторы	стресс
Сопутствующие	заболевания щитовидной железы, очаги хронической инфекции, неопластические процессы, системные заболевания соединительной ткани, болезни пищеварительной системы и др.

В развитии иммунологической крапивницы принимают участие анафилактический, цитотоксический и иммунокомплексный типы иммунологических реакций.

К анафилактическому типу крапивницы относится острая крапивница; в ее основе лежит IgE-зависимый механизм, обусловленный выработкой специфических реагинов к аллергенам. Относится к реакциям гиперчувствительности 1-го типа по классификации P. Gell, R. Coombs. Причиной острой крапивницы могут быть пищевые продукты, ужаления жалящих насекомых (пчел, ос, шершней), лекарственные препараты и другие агенты, вызывающие развитие немедленной аллергии.

К цитотоксическому типу (2-й тип реакций гиперчувствительности) относят крапивницу, обусловленную цитотоксическими антителами; возникает вследствие трансфузионных осложнений.

Иммунокомплексный тип (3-й тип реакций гиперчувствительности) крапивницы обусловлен образованием токсических ИК аг- ат, активирующих систему комплемента и высвобождение медиаторов. К этому типу реакций относится крапивница при сывороточной болезни.

Некоторые вещества (гистаминолибераторы, гистамин-содержащие), способны вызывать прямую дегрануляцию тучных клеток и высвобождение медиаторов, ответственных за клинические проявления крапивницы. Ведущим патогенетическим звеном развития этой формы крапивницы являются заболевания ЖКТ и гепатобилиарной системы. Наиболее частыми причинами ХК является патология желудочно-кишечного тракта, обусловленная Helicobacter pylori, дисбактериоз кишечника, паразитарные инвазии. К важным причинным факторам ХК относят вирусные инфекции: вирусные гепатиты, герпетиче­кую инфекцию, частые ОРВИ. В пользу псевдоаллергической крапивницы свидетельствуют: отрицательный элиминационный тест (отсутствие улучшения состояния на фоне голодания), положительный билирубиновый тест (повышение уровня билирубина крови во время элиминационного теста), сочетание обострения крапивницы и патологии ЖКТ и /или гепатобилиарной системы, купирование симптомов крапивницы при лечении основного заболевания органов пищеварения.

Физическая крапивница возникает вследствие физических или других воздействий внешней среды.

1. Температурная крапивница возникает под воздействием низкой и высокой температуры. Различают холодовую и тепловую крапивницу. Механизм температурной крапивницы до конца не изучен, хотя установлено, что при воздействии холода или тепла происходит высвобождение гистамина и других медиаторов. Чаще встречается у взрослых, характеризуется появлением уртикарных высыпаний локализованного или генерализованного характера, больше на открытых участках тела после воздействия холода (воздуха, воды, холодной пищи, различных предметов). Чаще холодовая крапивница может возникать на фоне хронических очагов инфекции, паразитарной инвазии, вирусных гепатитов, сифилиса. Существуют наследственные формы холодовой крапивницы. Диагноз устанавливается после постановки холодового теста (Дункан-теста) с кубиком льда.

2. Дермографическая крапивница (уртикарный дермографизм, механическая крапивница) – наиболее часто встречающийся тип физической крапивницы, возникает в местах механического воздействия, например в месте сдавливания кожи одеждой или при нанесении штрихового воздействия на кожу каким-либо предметом.

3. Холинергическая крапивница или генерализованная тепловая крапивница. Возникает под влиянием факторов, вызывающих повышение температуры тела: физической нагрузки, воздействия горячей воды (ванна, душ), психо-эмоционального стресса и т.д. Холинергическая крапивница встречается у 5 -7% населения, чаще в молодом возрасте, характеризуется генерализованными зудящими участками гипе­ремии с множественными мелкими волдырями (размером 1 – 3 мм в диаметре). Механизм холинергической крапивницы связан с реакцией вегетативной нервной системы на общее повышение температуры тела, вследствие чего происходит высвобождение ацетилхолина и других медиаторов из холинергических симпатических нервных окончаний, которые инициируют высвобождение гистамина и других медиаторов из тучных клеток.

4. Солнечная крапивницавстречается редко, характеризуется возникновением зуда, гиперемии, уртикарий после воздействия солнечных лучей. Механизм развития этого типа крапивницы недостаточно изучен.

5. Вибрационная крапивница относится к редкой форме наследственной крапивницы, характеризующейся эритемой, уртикариями и отеком, которые возникают под действием вибрации. Механизм недостаточно изучен.

Идиопатическая крапивница. Диагноз идиопатической крапивницы выставляется в том случае, когда не удается выявить причину ее возникновения.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Мнимая аллергия: крапивница и отек Квинке бывают ложными

Мнимая – потому что механизм развития такой реакции отличается от аллергической. При истинной аллергии крапивница, насморк, затруднение дыхания, слезотечение и прочие «прелести» возникают при контакте с аллергеном: пыльцой растений, кошачьей шерстью, домашней пылью…

Псевдоаллергия развивается без участия аллергена, хотя симптомы аналогичны – от высыпаний на коже и легкого насморка до бронхоспазма, отека Квинке, а порой анафилактического шока. Как отличить одно от другого?

Ищем причину

«Если в основе истинной аллергии всегда лежат иммунологические механизмы, то псевдоаллергия может возникать из-за сбоев в работе желудочно-кишечного тракта, очагов инфекции в организме, например хронического тонзиллита, гормональных или паразитарных заболеваний, – рассказывает аллерголог-иммунолог, врач высшей категории Института аллергологии и клинической иммунологии Алла Рыжих. – Например, лямблии могут провоцировать солнечные дерматиты, а аскариды – не только кожные высыпания, но и астматические приступы. То есть псевдоаллергия – это, как правило, следствие каких-то заболеваний. Хотя она может появиться и после приема лекарств или употребления пищи, содержащей так называемые вещества-либераторы. Они способствуют выбросу гистамина – соединения, обуславливающего симптомы аллергии».

Где же «водятся» эти самые вещества-либераторы? Их много в клубнике, яйцах, дыне, ананасах, орехах. И, даже если у человека нет истинной аллергии на эти продукты, он все равно может покрыться сыпью, если съест «опасной» пищи слишком много. Ложная аллергия появляется от избыточных доз, истинная – бывает и от крошечных. Так, у одной девушки, страдающей аллергией на орехи, развился анафилактический шок после поцелуя с парнем, незадолго до этого съевшим бутерброд с арахисовым маслом.

Шашлык + вино =?

Кроме того, некоторые продукты сами по себе содержат гистамин. Среди них – копченая рыба и колбаса, а также мясо, приготовленное на гриле. Поэтому дачные посиделки с шашлыком и спиртным (алкоголь усиливает аллергическую реакцию) запросто могут привести к появлению красных пятен на коже.

Еще один коварный продукт – сыр с плесенью. В его составе есть тирамин – вещество, которое тоже заставляет гистамин интенсивно выделяться. К продуктам, богатым гистамином и тирамином, также относятся квашеная капуста, сосиски, свиная печень, рыбные консервы, яйца, рыба, шоколад.

Псевдоаллергические реакции могут развиться и из-за различных пищевых добавок, консервантов и красителей, а также нитратов, пестицидов, тяжелых металлов. Вот почему ягоды и фрукты, выращенные на даче, реже вызывают аллергию, чем покупные, обработанные «химией».

Осторожнее с лекарствами!

К лекарствам, высвобождающим гистамин, относятся плазмозаменяющие растворы, рентгеноконтрастные вещества. Из физических факторов – высокая температура, ионизирующее излучение, в частности, рентгеновское.

Поэтому, если вы подозреваете лекарственную аллергию, обязательно пройдите обследование. Только врач решит, истинная это аллергия или ложная, и даст рекомендации на будущее. Например, при аллергии на новокаин нужно исключить не только этот препарат, но и бисептол, а также некоторые мочегонные средства».

Впрочем, самолечением нельзя заниматься в любом случае. Во‑первых, последствия как истинной, так и ложной аллергии могут быть очень серьезны. Во‑вторых, лечатся они по-разному. При истинной аллергии нужно устранить аллерген (или приучить себя к нему с помощью АСИТ – аллерген-специфической иммунотерапии).

При псевдоаллергии нужно бороться с основной причиной: проблемами с ЖКТ, очагами инфекции в организме, лямблиозом, гормональными нарушениями. И в том и в другом случае необходимо придерживаться сбалансированной диеты, ограничив потребление продуктов, повышающих риск аллергических реакций.