Искусственная крапивница

Лечение крапивницы

Главная » Аллергология в Москве » Крапивница: лечение, диагностика, причины, симптомы — 8(495)120-02-05

Крапивница — это аллергическая реакция немедленного типа, которая возникает вследствие контакта человека с аллергеном.

Другие названия крапивницы: крапивная лихорадка, уртикария и крапивная сыпь. Название «крапивница» произошло от характера волдырей, которые по своей природе похожи на те, которые возникают вследствие ожога крапивой.

Причины крапивницы

Основой развития крапивницы является аллергическая гиперреакция, которая возникает при попадании аллергена внутрь организма. Этот процесс приводит к быстрому накоплению активного вещества-гистамина, который участвует в расширении сосудистой стенки и образовании отека тканей. Одну из основных ролей в развитии этого патологического состояния играет нарушение деятельности периферической нервной системы, а больше всего вегетативной.

Необходимо отметить, что в природе существует также отек Квинке неаллергического генеза. Это состояние является наследственным, и среди провоцирующих его факторов можно выделить заболевания внутренних (эндокринных) органов.

Виды крапивницы

Крапивница существует в двух формах — острой и хронической. Различие состоит лишь в том, что при острой форме проявления крапивницы длятся на протяжении нескольких часов или нескольких дней. Хроническая, соответственно, может протекать более длительное время.

Как и другие аллергические реакции немедленного типа, крапивница может привести к летальному исходу, который может возникнуть вследствие анафилактического шока и отека верхних дыхательных путей. Клинически существует еще и «искусственная крапивница». Патология возникает на кожных покровах при малейших раздражениях (как пример — можно провести ногтем по коже и возникнет полоса с волдырями).

Симптомы острой крапивницы

Острая крапивница появляется внезапно, в последующих минутах запуска патологического процесса начинается папулезная сыпь. Эти высыпания имеют округлую форму, их характерная особенность — возвышения над уровнем кожи. При дальнейшем развитии эти волдыри спаиваются между собой, образуя при этом более обширные образования на коже.

Иногда у людей, любящих отдыхать на солнце, может возникнуть, так называемая, солнечная крапивница. Этот недуг представляет собой одну из разновидностей фотодерматоза и характеризуется своей особенностью. Этот патологический процесс развивается только у людей с заболеваниями печени и нарушением обмена порфирина.

Солнечная крапивница развивается только в годы с достаточно высокой солнечной активностью, а именно весной и летом. Такое заболевание может привести к острой сердечной недостаточности и шоку.

Крапивница также может быть классифицирована по своим клинико-патологическим процессам. Сюда входят:

Физическая крапивница и ее формы (холодовая, возникающая вследствие вибрации, вызванная давлением и дермографическая);
Особые формы уртикарии (тактильная или контактная, адренергическая, холинергическая, аквагенная).

Диагностика крапивницы

Для диагностики крапивницы изучается история болезни пациента. Лечащий врач-аллерголог выясняет время возникновения высыпаний, возможную причину аллергии, наследственность и др. Если недавно пациенту сделали прививку, уточняется, какой препарат вводили. Также выясняется, как продукты пациент употреблял в пищу.

Для диагностирования заболевания необходимо провести провокационные пробы (холодовая, аллергические тесты) и сдать анализы мочи и крови, а также проверить сыворотку крови на антитела. Дифференциальную диагностику патологии проводят с токсикодермией, поскольку у них идентичная симптоматика. Крапивница отличается от токсикодермии многообразием форм сыпи.

У вас крапивница?

Она мешает вам жить? Обратитесь к лучшим аллергологам Москвы в клинику «Доктор Мир»! Здесь вам помогут избавиться от этого недуга и сделать свою жизнь комфортнее и радостнее.

Лечение крапивницы

Основной принцип лечения крапивницы — подавление выработки гистамина и других медиаторов воспаления, а также снижение максимального количество комплемента. Также важным моментом является быстрое устранение воздействия аллергена на организм человека. К этим препаратам относятся группы медикаментов:

• Антигистаминные (как указывалось выше, эти препараты являются наиболее обоснованными в лечении);
• Стероидные препараты (проявляют наиболее быстрый и пролонгированный эффект);
• Иммунодепрессанты (назначаются только в случае более длительных и атипичных проявлений крапивницы).

Людям, страдающим крапивницей, необходимо четко регулировать свой рацион и соблюдать указания диеты. Обязательным успешным условием лечения крапивницы является пребывание пациентов под постоянным присмотром невропатолога и ЛОР-врача.

Профилактика крапивницы

Профилактикой развития крапивницы является лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвы, поражения поджелудочной железы и печени). Необходимо максимально снизить или убрать количество хронических очагов инфекции, а также соблюдать рекомендованную аллергологом диету.

Крапивница: симптомы, лечение. Что нужно знать?

Почему крапивница не безобидна, с чем ее можно перепутать и зачем идти к врачу, если всё «прошло само»

Крапивница — это когда одним вовсе не прекрасным утром вы просыпаетесь от сильного зуда. И видите, что по по телу пошли многочисленные красные волдыри, как будто после ожога крапивой или укуса комара… Сразу скажу, что вероятность такого сценария совсем не маленькая, ведь с крапивницей в течение жизни сталкивается каждый четвертый.

Как узнать крапивницу?

Вообще, крапивница — собирательное понятие, объединяющее многие состояния, при которых наблюдаются локальные отеки кожи вследствие массированного высвобождения биологически активных веществ, в основном — гистамина.

Ирина Яновна знала о своей аллергии на кедровые орешки, поэтому придирчиво изучала состав блюд в ресторане. Но кто бы мог предположить что именно в тот день повар решит поэкспериментировать? Уже к концу вечеринки у женщины отекли и распухли губы, а на лбу появились розовые волдыри. К счастью, ничего фатального не произошло — лекарства предусмотрительная Ирина Яновна всегда носила с собой. Однако вечер был испорчен.

Сыпь при крапивнице представлена волдырями. Многие путают волдыри с пузырями, так вот — никакой видимой жидкости волдырь в отличие от пузыря не содержит. Да-да, волдырь, или по-научному urtica, — это бесполостной элемент сыпи. Выглядит он как припухлость, достаточно плотный на ощупь, иногда цвета окружающей кожи, но чаще розовый.

Читайте также:
Псориаз — психосоматика

Форма волдырей при крапивнице может быть овальной, дугообразной, кольцевидной, полициклической, линейной, мишеневидной. Элементам свойственны периферический рост и разрешение в центре, они склонны к слиянию. Волдыри быстро (за считаные часы) появляются и быстро проходят — признак характерен именно для крапивницы. Затем новые волдыри возникают на другом месте.

Главная опасность — отек Квинке

Очень часто крапивница сопровождается состоянием, известным как отек Квинке (ангионевротический отек), при котором поражаются более глубокие слои кожи. При этом происходит набухание лица, век, губ, ушей, рук, ног и гениталий. Отек развивается с двух сторон неравномерно или даже может быть лишь с одной стороны. При данном состоянии вместо зуда часто бывают нарушения чувствительности, покалывания и прочий дискомфорт. Кожа может быть нормального цвета, покрасневшей или с синюшным оттенком.

Опасность! При крапивнице и отеке Квинке есть вероятность наступления неотложных состояний, связанных с нарушением дыхания вплоть до его прекращения. Поэтому при впервые возникшей крапивнице надо показаться врачу как можно скорее. А если вы уже знаете, что у вас бывает отек Квинке, тогда не раздумывая звоните в скорую.

Что провоцирует крапивницу?

Крапивницу провоцируют самые разнообразные факторы, совсем необязательно связанные с аллергией. По данным исследований, у больных хронической крапивницей аллергия, даже при семейной склонности к ней, отмечается с той же частотой, что и в общей популяции.

Провоцирует приступы крапивницы чаще всего непривычная, экзотическая пища (если вы, например, не едите соусы, а на корпоративе соблазнились обычным оливье, то для вас это — экзотика). Бытовая химия, лекарства, косметика тоже нередко провоцируют заболевание. В отдельных случаях даже солнечные лучи, физическая нагрузка, тепло, холод, механическое давление на кожу могут способствовать появлению волдырей.

Сложности диагностики

Обычно диагноз выставляется на основании характерной картины заболевания. Однако (редко) волдыри бывают и при других болезнях — тогда диагностика может быть хлопотной и небыстрой.

Крапивницу следует отличать от синдромов и заболеваний, при которых уртикарные высыпания (это как раз те самые волдыри) являются одним из симптомов, — синдромов Леффлера, Висслера – Фанкони, Шелли – Херли, Макла – Уэльса, флюороза, зерновой чесотки, линейного мигрирующего миаза, гельминтозов, а также от заболеваний, при которых волдыри являются непостоянным симптомом: токсикодермии, геморрагического васкулита, герпетиформного дерматита Дюринга, недержания пигмента, гемобластозов, венерической лимфопатии, системной красной волчанки.

Во всем этом многообразии разобраться сможет ТОЛЬКО врач, крапивница — совсем-совсем не повод для самолечения

Начинать надо с обращения к аллергологу (а если такой возможности нет — к семейному или врачу общей практики), однако иногда бывают нужны консультации и других специалистов. И да — даже если на данный момент времени волдыри у вас уже прошли, идти к врачу все равно нужно, поскольку приступ может повториться в любое время.

Лечение и профилактика

Самым главным фактором в лечении является точное установление факторов, вызывавших крапивницу, и устранение их из вашей жизни. Также назначаются антигистаминные и иногда другие препараты.

Внимание! Самостоятельный прием антигистаминных средств крайне нежелателен, и только если нет реальной (физической) возможности попасть к врачу — возможен прием современных (никаких демидролов-диазолинов) безрецептурных антигимстаминных препаратов (обычно 1 таблетка в сутки).

Даже после исчезновения симптомов следует избегать провоцирующих факторов. По возможности информируйте окружающих о вашей болезни. Народное хлебосольство, насильственное угощение «вкусненьким», эксперименты поваров, розыгрыши и т. д., и т. п. не способствуют здоровью страдающих крапивницей.

Искусственная крапивница

Крапивница – это аллергическое заболевание, которое легко диагностировать по характерным высыпаниям на коже и слизистых оболочках. Как правило, волдыри сопровождаются зудом. Если высыпания появляются на коже с подкожной основой и в этом месте наблюдается отечность, речь идет об ангионевротическом отеке Квинке.

Далеко не все больные, страдающие крапивницей и отеком Квинке, обращаются за медицинской помощью. Особенно это касается крапивницы, ведь ее симптомы, как правило, проходят уже через несколько часов после появления без каких-либо лекарств. В крайнем случае, чтобы избавиться от неприятного высыпания, больные самостоятельно выбирают и принимают антигистаминные препараты.

[caption >Обращаться за медицинской помощью к аллергологу больных принуждает хроническая форма крапивницы и регулярные рецидивы. Крапивница может поражать как детей, так и взрослых, а ее симптомы иногда сохраняются в течение нескольких недель.

Основные проявления крапивницы можно свести к трем признакам, называемым также «тройным ответом»:

1) гиперемия и расширенные капилляры;

2) появление волдырей из-за высокой проницаемости сосудов;

3) распространение эритемы по причине расширения капилляров.

Главная первопричина крапивницы – это аллергическая реакция. Заболевание может быть вызвано многими факторами, среди которых различают экзогенные и эндогенные. Крапивница может быть спровоцирована аллергией на яйца, грибы, некоторые виды рыбы, консервированные овощи и фрукты и т.д. Причиной крапивницы также становится реакции организма на медикаменты: пенициллин, снотворные препараты, хинин, инородные белки, которые вводятся в организм подкожно, внутривенно или внутримышечно. Иногда заболевание вызывает прием гормональных препаратов или вакцины (по этим же причинам иногда развивается сывороточная болезнь).

Аллергия и, как следствие, развитие крапивницы, могут быть вызваны и различными эндогенными факторами: нарушением обмена веществ и сбоями в работе эндокринной системы, аутоинтоксикацией организма после расстройств пищеварения, поражениями глистными инфекциями и другими паразитами. Причиной крапивницы иногда становятся физические агенты (солнечные лучи, холод). Чтобы выяснить, что именно вызывает аллергию, с кожи пациента берут пробы с пищевыми, бактериологическими аллергенами, а также проводят серологическую реакцию.

Крапивница может проявляться на любой части кожи или слизистой оболочки, но чаще всего она поражает кожу живота, спины, бедер и груди. В некоторых случаях размеры высыпаний достигают 5-10 см (так называемая гигантская крапивница). По форме высыпания могут быть кольцевидными с белыми участками внутри кольца, в форме узелков и т.д. Иногда элементы сыпи, находясь очень близко друг к другу, сливаются и образуют узоры. Цвет сыпи может быть розовым, бледно-розовым или телесным. Если надавить на образование, следа не остается, но на ощупь высыпания плотные и горячие. Человек, страдающий крапивницей, испытывает зуд. Иногда его беспокоит головная боль, повышенная температура, учащенное сердцебиение. Если крапивница поражает слизистую оболочку пищеварительных органов, это может спровоцировать боль в животе или «острый живот».

Клинические разновидности крапивницы

Существует несколько разновидностей крапивницы.

Острая крапивница поражает больного внезапно, сопровождается уртикарными высыпаниями и сильным зудом. Волдыри неодинаковы по размеру, они имеют бледно-розовый оттенок. Центр волдыря матовый, а края, как правило, розовые. Высыпания могут иметь округлую или неровную форму, иногда они сливаются в сплошную зону. Обычно это сопровождается ухудшением общего состояния (крапивная лихорадка). Местом локализации острой крапивницы могут быть слизистые оболочки (язык, губы, мягкое небо, гортань). Причиной острой крапивницы чаще всего становится аллергия на определенные пищевые продукты или лекарственные препараты. Такая реакция организма встречается иногда после прививок, переливания крови, введении сывороток.

Нетипичной разновидностью острой крапивницы считается искусственная крапивница, при которой появляются высыпания линейной формы. При искусственной крапивнице больного не беспокоит зуд. Чаще всего это заболевания является следствием механических раздражений, например, при исследовании дермографизма.

Хроническая рецидивирующая крапивница возникает как следствие повышения чувствительности организма к аллергическим веществам. Это вызвано, как правило, хронической инфекцией, расстройствами пищеварения или другими факторами.

Из-за сильного зуда, которым сопровождается крапивница, человек может страдать от бессонницы и невротических расстройств.

Появление высыпаний на разных участках кожи иногда сменяется периодами ремиссии разной длительности.

Солнечная крапивница появляется весной или летом. В группу риска чаще всего попадают женщины. Часто солнечной крапивницей сопровождаются заболевания печени и нарушения порфиринового обмена с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому излучению. Солнечная крапивница проявляется уртикарными высыпаниями на открытых участках кожи (лицо, руки) после воздействия на кожу солнечных лучей.

Холодовая крапивница (холодовая аллергия) поражает кожу после пребывания человека на холодном воздухе. Она возникает вследствие большого количества криоглобулинов – антител, которые накапливаются в организме.

Холодовая крапивница может быть первичной или вторичной. Вторичная крапивница – это аллергическая реакция на продукты метаболизма, которые образуются в коже из-за низкой температуры. Продукты метаболизма, вызывающие аллергию, образуются из-за вазоневроза или гистаминолиберирующего воздействия холода. Причиной холодовой крапивницы могут быть также индивидуальные особенности конституции тела, способность организма вырабатывать большое количество криоглобулинов и холодовых агглютининов.

Чтобы подтвердить диагноз холодовой или солнечной крапивницы, нужно взять экспозиционную пробу с кожи.

Контактная крапивница – разновидность аллергического дерматита, при котором волдыри появляются уже через несколько минут после контакта с некоторыми антигенами. Иногда реакцией организма на такое контактирование может стать генирализованная уртикарная сыпь.

Лечение крапивницы

При острой крапивнице и отеке Квинке необходимо:

1. определить и устранить аллерген, провоцирующий заболевание;
2. назначить прием антигистаминных средств;
3. чтобы уменьшить зуд, использовать трехпроцентный раствор борной кислоты, мазь, содержащую антигистаминные препараты и гликортикостероидные гормоны (применять, постепенно уменьшая дозу);
4. если у пациента наблюдаются общетоксические симптомы, назначить постсиндромную инфузионную терапию.

При хронической рецидивирующей крапивнице пациенты нуждаются в тщательном обследовании и длительном лечении. Учитываются сопутствующие заболевания, проводится лечение от инфекционных поражений. Для лечения этого типа крапивницы часто используется плазмоферез и энтеросорбция. В качестве энтеросорбента рекомендуется кремниевый препарат Белый Уголь. Курс очищения, как правило, должен составлять 2-3 недели.

Дозировки Белого Угля в зависимости от возраста пациента:

• дети до 3-х лет — Белый Уголь в суспензии, 100 мг на 1 кг веса в сутки;
• дети от 3 лет — по 1 таблетке Белого Угля 3 раза в день;
• дети от 10 лет — по 2 таблетки Белого Угля 3 раза в день.
• взрослые — по 3 таблетки Белого Угля 3 раза в день.

Препарат следует принимать в промежутках между приемами пищи (не ранее, чем за 1,5 часа до еды).

Для лечения холодовой крапивницы показаны антигистаминные препараты и гемосорбция.

Пациентам, страдающим солнечной крапивницей, назначают фотозащитные препараты наружного применения.

При лечении крапивницы независимо от ее клинических проявлений большое значение имеет режим питания и полноценный отдых.

Крапивница. Токсикодермии

Крапивница – заболевание токсико-аллергического характера, которое проявляется внезапным возникновением волдырей на различных участках кожи и реже на слизистых оболочках, появление высыпаний сопровождается значительным зудом.

Заболевание может иметь острое и хроническое течение, проявляться в виде острых вспышек длительностью от нескольких часов до нескольких дней, или случаев, в несколько недель, месяцев и даже лет.

В основе развития заболевания лежит гиперчувствительность немедленного и замедленного типа, обусловленная высоким содержанием в сыворотке крови биологически активных веществ, которые оказывают токсическое влияние на стенки кровеносных сосудов, повышая их проницаемость.

Крапивница вызывается разнообразными эндогенными и экзогенными факторами. Часто возникает в виде острой вспышки вследствие повышенной чувствительности к пищевым продуктам(яйцо, молоко, грибы, клубника и др.), лекарственным препаратам(аспирин, антибиотики, лечебные сыворотки и др.), к холоду, теплу, солнечному свету. Уртикарные высыпания могут появляться после укусов насекомых(клопы, блохи, москиты и др.), прикосновения некоторых растений(крапива), может возникать как проявление токсикоза у беременных, при заболеваниях кроветворных органов, злокачественных новообразованиях и др. Хронические формы крапивницы как правило связаны с нарушением функции желудочно-кишечного тракта, глистными инвазиями, лямблиозом желчных путей, наличием фокальной инфекции.

Различают острую крапивницу (искусственную, симптоматическую), в том числе острый ограниченный отек Квинке, хроническую рецидивирующую крапивницу, хроническую стойкую папулезную крапивницу, солнечную крапивницу, психогенную крапивницу.

Крапивница клинически характеризуется внезапным появлением на кожных покровах, реже слизистых оболочках, мономорфной сильно зудящей уртикарной сыпи, т. е. первичным морфологическим элементом при крапивнице является- волдырь. Волдырь – возвышающееся над уровнем кожи ограниченное, плотное, бесполостное образование круглой, овальной или неправильной формы, розового или белого цвета, от размера чечевицы до величены ладони и более, с ровной гладкой поверхностью. В основе развития волдыря лежит ограниченный отек сосочкового слоя дермы, образующийся за счет остро возникающего расширения капиляров и увеличения проницаемости их стенок. Нередко возникновение высыпаний сопровождается головной болью, повышением температуры тела, болью в суставах, ознобом.

Острая крапивница характеризуется появлением сильно зудящей уртикарной сыпи, часто сопровождающейся нарушением общего состояния, повышением температуры, желудочно-кишечными расстройствами, невротическими состояниями. В периферической крови обнаруживается эозинофилия.

При обильных высыпаниях волдыри могут сливаться, образуя обширные очаги с полицикличными очертаниями. В некоторых случаях волдыри возникают на слизистых оболочках губ, языке, мягком небе, гортани.

У некоторых людей с повышенной чувствительностью механические раздражения кожи приводят к появлению волдырей (например: при проведении по коже шпателем через несколько минут появляется уртикарная отечная полоса ярко- красного цвета, не сопровождающаяся зудом и возникает искусственная крапивница).

Особой формой является гигантская крапивница, острый ограниченный отек Квинке, при котором внезапно появляется резко выступающий ограниченный отек кожи и подкожной жировой клетчатки, чаще на лице или в области половых органов белого или розового цвета, плотноэластической консистенции. Появление отека сопровождается чувством жжения, зуда. Через 1-2 дня отек бесследно исчезает. Отек Квинке может сочетаться с обычной крапивницей. При отеке гортани могут возникать стеноз и асфиксия, требующие срочного вмешательства (трахеостомия).

Хроническая рецидивирующая крапивница – является хроническим заболеванием с периодическими рецидивами и ремиссиями. Характерными признаками являются длительное течение, появление менее распространенных и менее отечных уртикарных элементов, интенсивный зуд, бессоница, раздражительность, возможны невротические расстройства.

Обычно развивается на фоне хронических очагов инфекции, нарушений функций желудочно – кишечного тракта, печени.

Солнечная крапивница развивается при заболеваниях печени и нарушении порфиринового обмена. В этих случаях наблюдается повышенная чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. На открытых участках после пребывания на солнце появляется уртикарная сыпь.

Крапивница холодовая возникает при воздействии на кожу холода, располагается на местах соприкосновения с холодом.

Лечение крапивницы зависит от этиологии и патогенеза. Также подлежит лечению выявленная патология внутренних органов, нервной и эндокринной систем, проводят санацию имеющихся очагов инфекции.

При всех разновидностях крапивницы применяют:

-строгая диета с исключением аллергизирующих и экстрактивных продуктов