Распространенный аллергический дерматит

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожи, возникающее в месте ее непосредственного контакта с аллергеном. Аллергический контактный дерматит характеризуется отечностью и покраснением тканей, контактровавших с аллергеном, зудом, появлением папул и пузырьков. Диагностика основывается на анамнезе и клинических данных, результатах аллергопроб и лабораторных анализов. В лечении основная роль принадлежит устранению контакта с веществом или предметом, обусловившим возникновение дерматита. Для устранения отечности и зуда возможно применение кортикостероидных мазей, современных антигистаминных препаратов.

МКБ-10

Общие сведения

Аллергический контактный дерматит — распространенный аллергодерматоз, которым страдает 1-2% населения. Заболевание чаще регистрируется у жителей промышленно развитых стран, являющихся активными потребителями бытовой химии, лекарственных препаратов, косметических средств, химических реагентов и т.п. В отличие от обычного контактного дерматита, аллергический дерматит развивается у сенсибилизированных лиц, т. е. у лиц с аллергической настроенностью организма. Большую часть пациентов в клинической дерматологии и аллергологии-иммунологии составляют люди молодого и среднего возраста.

Причины

Современная промышленность выпускает огромное число химических веществ, которые могут стать причиной аллергического контактного дерматита. Это краски и лаки, стиральные порошки и другие средства бытовой химии, некоторые составляющие парфюмерной продукции и косметики, синтетические материалы, из которых сделана одежда и красители, которыми она окрашена. Химические вещества, с которыми человек постоянно контактирует на работе, приводят к развитию профессионального дерматита. Аллергический контактный дерматит может быть вызван некоторыми лекарствами. Растения, такие как борщевик, примула, ясенец белый, и другие, также могут стать причиной аллергического контактного дерматита, который относится к фитодерматиту.

Аллерген воздействует на кожу, но происходящие в результате этого аллергические изменения затрагивают весь организм. Время, за которое развивается сенсибилизация, и возникает аллергическая реакция, зависит от того, насколько сильный аллерген воздействовал на кожу. Большую роль в этом процессе играет и состояние самого организма: предрасположенность к аллергическим реакциям, нарушения иммунитета при хронических воспалительных процессах, истончение рогового слоя кожи и др. Например, при повышенной потливости чаще наблюдается аллергический контактный дерматит, спровоцированный одеждой из окрашенных тканей.

Патогенез

Воспаление развивается по замедленному типу аллергической реакции, то есть при регулярном и достаточно длительном контакте с веществом-аллергеном. За время этого контакта происходит сенсибилизация организма и развивается повышенная чувствительность к аллергену. Местное воздействие на кожу запускает туберкулиноподобную реакцию гиперчувствительности клеточного типа. При связывании аллергена с тканевыми белками образуются антигены, которые вызывают активацию клеток Лангерганса и Т-лимфоцитов. Последние в свою очередь начинают синтезировать интерлейкины 1 и 2, гамма-интерферон, которые стимулируют иммунный ответ и воспалительную реакцию. При повторной встрече с аллергеном Т-лимфоциты (клетки памяти) быстро активируются, обусловливая развитие аллергических проявлений. Обычно от момента первого контакта с веществом-аллергеном до возникновения симптомов проходит от 7 до 10-14 суток.

Симптомы

Изменения кожи при остром аллергическом контактном дерматите всегда локализуются в месте контакта кожи с аллергеном и немного выходят за пределы этого контакта. Характерным является наличие четких границ очага поражения. Вначале развивается покраснение кожи и отечность тканей. Затем возникают папулы, довольно быстро наполняющиеся жидкостью и переходящие в стадию пузырьков. После вскрытия последних на коже образуются эрозии. При заживлении они покрываются корочками. Эти изменения на коже сопровождаются сильным зудом. Процесс заканчивается шелушением.

При продолжающемся воздействии аллергена на фоне уже возникшей аллергической реакции, развивается хроническая форма аллергического контактного дерматита. Для нее характерны размытые границы очагов поражения на коже и распространение воспалительных изменений на участки кожи, не контактирующие с аллергеном. При сильной сенсибилизации организма наблюдается генерализация процесса. Кожные проявления хронического аллергического контактного дерматита характеризуются образованием папул, сухостью и шелушением, утолщением кожи с усилением кожного рисунка (лихенизация). Постоянный зуд приводит к появлению вторичных повреждений кожи из-за ее постоянного расчесывания (экскориация).

Диагностика

Аллергический контактный дерматит достаточно легко диагностируется по характерным для него симптомам и выявлению связи с воздействием на кожу вещества, являющегося потенциальным аллергеном. Точно определить причину возникновения дерматита помогают кожные пробы. Их проводят практикующие аллергологи при помощи специальных тест-полосок, с нанесенными на них аллергенами. Полоски приклеивают на предварительно очищенную кожу. Аллергическую реакцию определяют по возникновению покраснения и отечности в месте наклеивания полоски.

Для выявления сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики аллергического контактного дерматита проводят дополнительные обследования: клинический и биохимический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, кал на дисбактериоз. При необходимости выполняют обследование желудочно-кишечного тракта и исследование функции щитовидной железы.

Лечение аллергического дерматита

Главным условием успешного лечения контактного дерматита является полное устранение вызвавшего его аллергена. Так при аллергии на средства бытовой химии следует пользоваться защитными перчатками. При аллергии на синтетические материалы — носить только хлопчатобумажное белье, а при покупке одежды тщательно изучать состав ткани. При аллергии на металл металлические части одежды (молнии, пуговицы, крючки и кнопки) не должны соприкасаться с кожей, ножницы и другие инструменты должны иметь пластмассовые или деревянные ручки, необходимо также исключить ношение бижутерии из металла.

В лечении острого аллергического контактного дерматита эффективно применение кортикостероидных мазей. При образовании больших пузырей производят их прокалывание. Для снятия зуда и отечности назначают современные антигистаминные препараты: цетиризин, лоратадин, дезлоратадин и др. В тяжелых случаях принимают внутрь кортикостероидные препараты.

Прогноз и профилактика

При исключении контакта пациента с аллергеном происходит полное выздоровление. Однако повторных контактов с аллергеном не всегда удается избежать, особенно, если речь идет о профессиональной деятельности. В таких случаях аллергический контактный дерматит продолжает развиваться, сенсибилизация организма нарастает, происходит генерализация процесса и клинические проявления захватывают весь организм. Профилактика предполагает исключение контактирования с причинными аллергенами, а при неизбежности контакта – превентивный прием антигистаминных средств.

Аллергический дерматит

Дерматит – острое воспаление кожи, возникающее под воздействием экзогенных или эндогенных факторов. В отличие от экземы, хронического рецидивирующего заболевания с полиморфизмом сыпи и полиэтиологичностью факторов, дерматит имеет более короткое течение (исчезает после устранения факторов) и менее полиморфное проявление.

Этиология и классификация

Аллергический дерматит подразделяется на: 1) контактный аллергический (от воздействия экзоаллергенов – пыльцовых, бытовых, эпидермальных, пищевых, компонентов насекомых); 2) токсико-аллергический (токсидермии, возникающие чаще при парентеральном введении гаптенов, сопровождающиеся выраженными дисметаболическими изменениями вследствие системных поражений кожных покровов); 3) атонический (сочетание атонических респираторных заболеваний с хроническим рецидивирующим поражением кожи – экземой); 4) фиксированную эритему.

Развитию аллергического дерматита способствуют наследственная предрасположенность, эндокринопатии и другие внутриорганные изменения. Среди сенсибилизаторов в развитии АД наибольшее значение имеют различные гаптены в виде лекарственных веществ. В производственных условиях причиной возникновения АД могут быть динитрохлорбензол, фенолформальдегид, эпихлоргидрин, скипидар, соли хрома, никеля, титана, ртути, компоненты акрилнитратов, урсол и др.

При контактном аллергическом дерматите отмечаются моновалентная сенсибилизация, обратное развитие при устранении аллергена. В местах контакта с аллергеном наблюдаются участки гиперемии с наличием отдельных элементов – папул или пузырьков. При возникновении контактного аллергического дерматита имеет значение концентрация аллергена, при повторном контакте дерматит проявляется при минимальных его концентрациях.

Клинические проявления токсидермии отличаются полиморфизмом, диссеминированными высыпаниями в виде сплошной гиперемии, отеком собственно кожи, диффузным распространением различных элементов – папул или розеолезно-эритематозных высыпаний, сопровождающихся интенсивным зудом, общими реакциями (повышением температуры тела, перераспределительным лейкоцитозом).

Атонический дерматит характеризуется рецидивирующим хроническим течением, полиморфностью высыпаний, симметричным расположением элементов на фоне атонических респираторных изменений или пищевой, инсектной аллергии.

Фиксированная эритема появляется на кожных покровах или слизистых оболочках в виде одного или двух пятен с резко очерченными краями размером до 2-8 см. Периферическая зона пятен может быть несколько возвышенной.

При контакте с химическими веществами в условиях производства может развиться простой контактный дерматит, на фоне которого часто возникает контактный аллергический с последующим возможным развитием токсико-аллергического дерматита с полисистемными проявлениями. При контакте с лекарствами вначале это может быть контактный аллергический дерматит (кисти, шея, лицо) или аллергический ринит (в местах наибольшего контакта с аллергенами в виде аэрозолей). Возможна трансформация этих изменений в токсико-аллергическую (в виде токсидермии) или аутоиммунную (синдром Лайелла или Стивенса-Джонсона) реакцию.

1. Отстранение от контакта с аллергеном.

2. Специфическая иммунотерапия заслуживает внимания и осуществляется при аллергии к пыльцовым, бытовым аллергенам.

3. Антигистаминные препараты. Работающим пациентам назначаются антигистаминные препараты второго поколения, не снижающие умственной и физической трудоспособности.

4. При токсидермии: полное отстранение от пищевых аллергенов – голод в течение 3 дней с соблюдением питьевого режима; дезинтоксикационная терапия в виде капельниц с физиологическим раствором; очистительные клизмы; прием энтеросорбентов.

5. При выраженной общей реакции, диссеминированной аллергической, кожной реакции для быстрого устранения их назначаются глюкокортикоидные препараты. При наличии ограниченной (локальной) аллергической реакции могут быть использованы глюкокортикоиды для местного применения – элоком в виде мази или геля 1 раз в сутки.

6. При пищевой аллергии с проявлениями дерматита целесообразно принимать нестероидные противовоспалительные препараты.

Дерматит контактный – местное аллергическое воспаление кожи, которое возникает при применении медикаментов в виде электрофореза, присыпок, мазей, капель. Проявляется также у медицинских работников и сотрудников заводов медицинской и фармацевтической промышленности.

Многие лекарственные препараты и простые химические соединения.

Аллергия клеточного (замедленного) типа. Инфильтрация субэндотелиального слоя кожи и отчасти эпидермиса лимфоцитами, несущими функцию специфических детерминант, способных соединяться с аллергенами и передавать информацию клеткам эпителия, моногистиоцитам кожи.

Инкубационный период длится от нескольких дней до многих месяцев или лет. Жалобы: чувство жжения, напряжение и болезненности кожи, иногда кожный зуд. Объективно: гиперемия и отек кожи, ее утолщение, шелушение; везикулезные, папулезные и другие высыпания. Течение заболевания легкое.

Поражение кожи может быть острым у больных при местном лечении или хроническим у медицинского персонала и сотрудников заводов медицинской и фармацевтической промышленности.

Диагноз ставят на основании анамнеза, типичной локализации поражения кожи при применении лекарственных препаратов, четких границ поражения кожи при использовании лекарственных препаратов в виде электрофореза. Этиологический диагноз ставится врачом-аллергологом с помощью различных вариантов проб с подозреваемыми медикаментами. положительные результаты возникают через 24-48 часов в виде реакции воспалительного типа. При осложнениях, возникающих в период лечения электрофорезом, этиологический диагноз ясен. Кожные пробы можно ставить и методом электрофореза, причем с большей информативностью и минимальным риском для больного.

В первые дни в случаях с большой везикуляцией, мокнутием – смазывание пораженных участков 5-10% раствором калия перманганата, жидкостью Кастеллани, особенно при импетигинизации. В дальнейшем применяются кортикостероидные мази.

Прогноз благоприятный. При профессиональном контактном дерматите – трудоустройство без контакта с лекарственным препаратом, от которого возникло осложнение.

Аллергический дерматит

Что такое аллергический дерматит

Дерматит – это воспаление кожи, которое может быть вызвано нарушениями работы эндокринной или иммунной системы, внешними раздражителями и некоторыми другими факторами. Кожа очень чутко реагирует на изменения в организме и служит зеркалом, отражающим его состояние. Поэтому дерматит может быть не только самостоятельным заболеванием, но и проявлением какой-либо патологии. По характеру и продолжительности дерматит бывает острым и хроническим. Хронический дерматит – это следствие недостаточной или несвоевременной терапии острой формы заболевания. Он с трудом поддаётся лечению, характеризуется ярко выраженной сезонностью, частыми рецидивами и длительным течением. Дерматит может быть местным (локальным) и общим (диффузным).

Симптомы аллергического дерматита

• Покраснение.
• Зуд и жжение.
• Появление пузырьков с лимфой.
• Эрозия кожи.
• Рубцевание.

• Первый этап – выработка организмом иммунитета против аллергена
• Второй этап – клинические проявления. Первый этап длится две недели, после чего организм запускает аллергическую реакцию, которая проявляется в виде воспалений. В том случае, если контакты с аллергеном продолжаются, ситуация усугубляется. Чтобы излечить заболевание, нужно нейтрализовать гистамин – медиатор воспаления. Для этого назначаются антигистаминные препараты.

Причины возникновения аллергического дерматита

Аллергический дерматит у взрослых и детей – это реакция организма на те или иные вещества. Склонность к таким реакциям закладывается генетически, а запускает их постоянный длительный контакт с аллергеном. В повседневной жизни люди сталкиваются с сотнями предметов, веществ и составов, способных вызвать аллергию.

Причины аллергического дерматита

• Химически активные вещества, которые входят в состав бытовой химии, стиральных и моющих средств.
• Латекс, который используется в производстве детских игрушек и аксессуаров, бытовых мелочей, перчаток и др.
• Лекарственные препараты, которые содержат сильнодействующие вещества.
• Косметические средства, которые содержат потенциальные аллергены.
• Одежда из шерсти, кожи и синтетических материалов.
• Металлы, из которых изготавливаются ювелирные изделия и бижутерия.
• Огромное количество других раздражителей.

Аллергический дерматит может быть вызван чем угодно. Определяющий фактор в развитии этого заболевания – не характеристики раздражителя, а чувствительность к нему конкретного человека.

Виды аллергического дерматита

Аллергический дерматит чаще всего развивается на тех участках, которые контактируют с потенциальным раздражителем. Первые симптомы этого заболевания проявляются не сразу, и определить, какой именно вид дерматита развивается, достаточно сложно. Это может быть:

• Аллергический лекарственный дерматит – реакция на лекарственные препараты.
• Аллергический ринит дерматит – реакция на вдыхаемые аллергены.
• Аллергический себорейный дерматит – воспаление сальных желез.
• Инфекционный аллергический дерматит – реакция, сопровождающая инфекционные заболевания.
• Самый распространённый аллергический дерматит – экзема.

Признаки аллергического дерматита

• Локальные покраснения и припухлости участков кожи после контакта с раздражителем.
• Зуд и жжение в местах покраснений.
• Прозрачные водянистые пузырьки разного размера.
• Эрозия на месте лопнувших пузырьков.
• Появление корочек желтоватого цвета, рубцевание.

Сильное воспаление может развиться при ношении серёжек, перстней и колец. В сплавы, из которых изготавливаются ювелирные украшения, входит никель – металл, который считается аллергеном.

Лечение аллергического дерматита

Дерматит развивается поэтапно:

• Простой аллергический дерматит.
• Острый аллергический дерматит.

Вылечить заболевание можно на любом этапе, но чем раньше будут сданы анализы и назначено лечение, тем лучше. Как вылечить аллергический дерматит, сделать это быстро и правильно, знает только врач.

Первое, что требуется для лечения – определить причину заболевания и исключить все контакты с возможными аллергенами. Для этого с поражённых участков кожи берутся соскобы и делаются пробы. Иногда пациент сам знает, что вызывает дерматит, иногда причину аллергии установить не удаётся. Для начала врач определяет, как лечить аллергический дерматит, назначает антигистаминные препараты, в более серьёзных случаях – местное лечение противовоспалительными мазями и эмульсиями. Для закрепления положительного эффекта рекомендуется соблюдать диету, составленную из гипоаллергенных продуктов. Лечение контактного дерматита нужно проводить под контролем аллерголога или дерматолога.

Виды аллергического дерматита

В зависимости от типа раздражителя выделяют такие виды дерматита:

• простой контактный;
• аллергический;
• себорейный.

Аллергический дерматит в целом характеризуется хроническим течением, но различают такие типы заболевания в зависимости от его стадии развития: острый, подострый и хронический.

Аллергический дерматит по МКБ

Согласно Международном медицинскому классификатору (МКБ-10) аллергический дерматит относят к классу XII «Заболевания кожи и подкожной клетчатки».

Дерматиты и экзема (L20-L30):

• L20 Атопический дерматит;
• L21 Себорейная экзема;
• L22Пеленочный дерматит;
• L23 Аллергический контактный дерматит;
• L24 Простой раздражительный контактный дерматит;
• L 25 Неуточненный контактный дерматит;
• L26 Эритродермия;
• L27 Дерматит, вызываемый при внутреннем употреблении веществ;
• L28 Простой хронический лишай и почесуха;
• L29 Зуд;
• L30 Другие дерматиты.

Атопический аллергический дерматит

Точные причины появления симптомов атопического дерматита пока не выявлены, но предрасполагающими факторами являются:

• наследственность;
• пищевая аллергия;
• инфекционные заболевания;
• химические вещества;
• стрессы;
• перепады температуры и влажности.

Высыпания на коже появляются в виде мелких красных прыщиков на сгибах рук и ног, на поверхности кистей, в области подмышек, на животе, боках и голове, в том числе и под волосяным покровом. Шершавые покрасневшие пятна наблюдаются вокруг глаз и на щеках. На пораженных участках кожи могут появляться мокнущие пятна, покровные ткани здесь утолщаются и трескаются. Высыпания зачастую сопровождаются зудом, особенно по ночам.

Приблизительно у половины пациентов с таким диагнозом в будущем развиваются признаки астмы и аллергического ринита, поэтому лечение дерматита должно быть своевременным и направленным на недопущение развития осложнений.

Токсико-аллергический дерматит

Токсико-аллергическим дерматитом, или токсидермией, называют острое воспаление кожи, которое развивается при попадании в организм токсического или аллергенного фактора путем инъекций, через органы пищеварения или при дыхании. При этом раздражающий фактор действует опосредованно через кровь, а не при контакте.

Провоцировать развитие заболевания могут внутренние факторы организма. Отравляющие продукты обмена веществ, которые образуются в результате нарушения нормальной работы систем внутренних органов и при онкологических заболеваниях.

Болезнь начинается остро, на теле больного появляется полиморфная сыпь в виде покраснений и эритематозных пятен, диаметр которых обычно не превышает 2 см. Возможно образование пузырьков, специфических волдырей и папул. Симптомы проявляются как на кожных покровах, так и на слизистых оболочках. Кроме того, может быть отмечено повышение температуры тела, общая слабость и ощущение зуда в местах высыпаний.

Инкубационный период болезни около 10–20 дней, поэтому выявить причину высыпаний и лечить токсико-аллергический дерматит достаточно сложно.

Острый аллергический дерматит

Для острой формы аллергического контактного дерматита характерны такие симптомы в местах соприкосновения кожи с аллергеном:

• яркое покраснение кожи;
• отек;
• позже пузыри, оставляющие после себя мокнущие эрозии.

После затухания болезни на месте воспалений остаются корочки и чешуйки, которые принято называть экземой.

У детей атопический дерматит характеризуется острым течением: отечностью, мокнутием и образованием корок. В период обострения высыпания располагаются в области сгибов конечностей и за ушами. Период выраженного обострения сменяется подострой стадией, при этом наблюдается образование папул на покрасневших участках пораженной кожи.

Все кожные аллергические реакции нуждаются в своевременном лечении для предупреждения их перехода в хроническое течение.

Хронический аллергический дерматит

Хронический дерматит тяжелее поддается лечению и требует тщательного подбора препаратов. Для хронических кожных заболеваний характерны периоды обострений и ремиссий, но лечение должно быть постоянным вне зависимости есть внешняя симптоматика или она отсутствует.

В период ремиссии назначается поддерживающая терапия, она предусматривает увлажнение кожи, витаминотерапию, соблюдение диеты и другие профилактические мероприятия. При обострении назначается индивидуальное лечение. Провоцировать хронические кожные проявления могут заболевания внутренних органов, поэтому для эффективного лечения необходимо пройти комплексное обследование.

Симптомы хронических дерматитов зачастую нетипичны, даже врачу бывает затруднительно сразу поставить правильный диагноз. Признаки хронического аллергического дерматита следующие:

• покраснение, уплотнение кожи;
• мелкие прыщики;
• трещины на поверхностях сгибов ног и рук, в уголках рта и на мочках ушей;
• сильный зуд;
• даже вне обострений кожа сухая и шелушится.

У детей аллергическая реакция часто проявляется в форме атопического дерматита. Основным методом лечения является диета. Важной составляющей терапии считается постоянное увлажнение кожи ребенка. Для снятия внешних симптомов возможен короткий курс топических кортикостероидов. Для внутреннего применения во время обострения назначаются антигистаминные препараты и сорбенты.

Пищевой аллергический дерматит

Причиной развития аллергических реакций чаще всего бывают пищевые продукты. Заболевание представляет собой реакцию на компоненты пищи, поэтому при лечении любых кожных проявлений аллергической природы в первую очередь назначается гипоаллергенная диета. Самыми опасными в этом плане являются белки, а жиры и углеводы гораздо реже вызывают симптомы болезни. Среди пищевых продуктов аллергенами являются яйца, коровье молоко, орехи, рыба, соя и другие бобовые культуры.

Как правило, впервые с пищевой аллергией сталкиваются в детском возрасте. Среди пациентов, в анамнезе которых были болезни органов пищеварения, заболеваемость пищевыми аллергиями наблюдается чаще, чем у здоровых людей. Генетическая предрасположенность также играет важную роль, у половины больных в семье среди близких родственников встречались случаи заболевания. Формированию пищевой аллергии у ребенка может способствовать неправильное питание его матери во время беременности. Также спровоцировать кожные аллергические реакции может раннее отлучение ребенка от груди и его перекармливание.

Причиной развития заболевания может быть не сам пищевой продукт, а разнообразные добавки, которые обеспечивают длительное хранение, приятный запах и вкус еды (консерванты, загустители, красители, эмульгаторы, ферменты).

Истинная пищевая аллергия внешне проявляется в виде симптомов таких заболеваний:

• атопический дерматит;
• отек Квинке;
• крапивница.

Лекарственный аллергический дерматит

Некоторые лекарства, которые применяются для лечения внутренних органов, а также используются наружно, способны вызывать воспалительные образования на кожном покрове. Подобная реакция может возникать после первого приема лекарственного препарата или при длительном его использовании.

Подавляющее большинство случаев аллергических реакций спровоцированы безрецептурными препаратами, такими, как антибиотики, сульфаниламиды и даже обычный аспирин. Привести к появлению высыпаний может самолечение или неправильный прием лекарств.

Симптомы лекарственного дерматита зачастую проявляются в виде округлых или овальных пятен, 2–3 см в диаметре. В течение нескольких дней они изменяют свою форму и окраску, приобретают темный цвет, на их поверхности могут появиться пузыри.

Через 7–10 дней после полного прекращения приема таких препаратов наблюдается исчезновение внешних признаков дерматита, а в случае повторного их применения – симптомы появляются вновь на тех же местах или на новых участках тела.

Распространенный аллергический дерматит

Наиболее распространены такие формы аллергии, как контактный аллергический дерматит, крапивница и атопический дерматит.

Предполагается, что не менее 2% населения в различной степени сталкивается с аллергическими реакциями при контакте с раздражающими веществами, при этом на долю контактного дерматита приходится около 90% профессиональных кожных заболеваний. Крапивницу перенес хотя бы раз в жизни каждый третий человек, чаще заболевание выявляется у женщин в возрасте от 20 до 60 лет. У детей аллергические реакции часто сопровождаются появлением симптомов атопического дерматита. В развитых странах отмечается заболеваемость на уровне 10–20%, при этом подавляющее большинство (около 90%) заболевших – дети в возрасте до года.

Несмотря на прогресс в области медицины и фармакологии, число пациентов с признаками кожных аллергических реакций неуклонно растет с каждым годом, это явление в большей степени провоцирует загрязнение окружающей среды.