Очаговый нейродермит

Нейродермит

Специалисты определяют два вида нейродермита — ограниченный и диффузный. Нейродермит ограниченный начинается с появления зуда. Этот зуд может очень сильно беспокоить больного и достигать очень высокой интенсивности. Зуд влияет на сон, лишает человека покоя и, соответственно, вводит его в состояние нервного раздражения и нарушает равновесие психического состояния. Позже возникают другие симптомы нейродермита. На участках кожной поверхности, где проявляется зуд, позже появляются папулы, эритема, экскориации и лихенификация. Лихенификацией называют изменение кожного покрова, когда кожа становиться более толстой, а на ее поверхности появляются заметные борозды, которые образовывают рисунок. Также на коже возникают полушаровидные папулы, размер которых равен примерно маковому зерну. Эти участки кожи не особенно отличаются по цвету от здорового кожного покрова. Но со временем их цвет становиться сероватым, бледно-розовым или буроватым. Папулы отличаются плотностью, они гладкие и сухие на ощупь. Также они могут быть покрыты небольшими чешуйками. По центру поражения кожи нейродермитом наблюдаются разные по размеру круглые бляшки, границы которых сливаются с нормальным кожным покровом. Над кожей они немного приподнимаются и имеют желтоватый или серовато-красный цвет, на ощупь они сухие и шероховатые. Если больной слишком сильно расчесывает кожу, то на этих местах появляются экскориации с буровато-черной корочкой. При этом в средней зоне наблюдаются только появившиеся папулы, а в периферической зоне кожа отличается более высоким уровнем пигментации. Кожа здесь толще, на ней редко пигментированная сухая, слегка утолщенная кожа, на которой редко наблюдаются изолированные папулы. Наиболее часто ограниченный нейродермит проявляется на коже шеи, в ямках локтевых и подколенных, на внутренней поверхности бедер, на наружных половых органах и в промежности. Для очагов поражения, как правило, характерно симметрическое расположение, они бывают как одиночными, так и множественными. Симптомы нейродермита иногда становятся менее выраженными, происходят периодические временные ремиссии, после чего обострения проявляются повторно. В таком случае пораженная площадь становиться больше. Данное заболевание более характерно для женщин.

Для диффузного нейродермита характерны те же симптомы нейродермита в начале болезни, как и для ограниченного. Сначала проявляется зуд, далее на коже возникают эритематозные, уртикарные и папулезные поражения, кожный покров становиться толще.

Со временем пораженная кожа становиться гиперпигментированной, жесткой и плотной; на ней проявляются борозды, как продольные, так и поперечные. Если на коже появляется выраженная лихенификация, то границы некоторых папул различить трудно, однако характерно их расположение группами около главного очага. При этом сохраняются их круглые или полигональные очертания. В начале болезни диффузный нейродермит размещается там же, где и ограниченный. Но в процессе прогрессирования заболевания поражение распространяется на здоровую область кожи рядом. При этом площадь поражения становится намного больше. Как правило, поражение кожи начинается с области лица, после чего нейродермит данного типа распространяется дальше.

Диагностика нейродермита

Как правило, постановка данного диагноза у специалистов не вызывает трудностей. Врач руководствуется характерными симптомами и картиной заболевания, анамнезом, а также изучает данные иммунологических и биохимических исследований, обращая особое внимание на эозинофилию и лимфоцитоз в периферической крови.

Лечение нейродермита

Для лечения данного заболевания в первую очередь необходимо восстановить физиологическую регуляцию кожи, а также активировать функционирование надпочечников. Второй важный момент: следует восстановить физиологический безусловный рефлекс, отвечающий за равновесие симпатической и парасимпатической нервной системы, который существовал до болезни. Это, в свою очередь, способствует физиологической нейрорегуляции кожи, пораженной нейродермитом.

После нормализации упомянутых факторов нейродермит прекращается. Однако при лечении нейродермита пораженные участки кожных покровов уже не восстанавливаются. Как свидетельствует практика, наиболее эффективно излечивается нейродермит у тех пациентов, которые как можно раньше обращаются за врачебной помощью.

В качестве наиболее важного признака правильности лечения отмечается уменьшение зуда, постепенное исчезновение сыпи и воспалений. Однако вторичные рубцовые изменения на кожных покровах не восстанавливаются.

В комплекс лечебных мероприятий, как правило, входит диета, соблюдение определенного режима, лечение в стационаре, прием антигистаминных препаратов, проведение гормонотерапии, а в некоторых особо тяжелых случаях назначается физиотерапевтическое лечение. Лечение нейродермита предполагает для местного применения использование кремов и мазей, воздействующих как противозудные, рассасывающие и отшелушивающие средства.

Из рациона пациента исключается ряд продуктов, содержащих разнообразные пищевые добавки. Также нельзя употреблять мясные бульоны, жареную еду, острое, соленое, копченое, консервы, рыбу, икру, печень, кофе, цитрусовые, мед, шоколад.

Диета должна включать каши из разнообразных круп, кисломолочные продукты, отварные овощи, мясо.
Очень важно каждый день делать влажную уборку в том помещении, где пребывает больной. Желательно, чтобы в комнате не было ковров во избежание сенсибилизации к клещам домашней пыли. Важно также носить удобную и просторную одежду, при этом желательно не надевать вещей из шерсти и синтетических тканей.

Важно вести правильный образ жизни, избегая переутомлений, недосыпания, стресса. Следует ограничить водные процедуры во избежание воспалений сухой кожи после контакта с водой. При этом позитивно воздействуют на состояние больного ванны с хвоей, крахмалом, отрубями.

Чтобы уменьшить невротические реакции, применяются седативные и психотропные средства. Также возможно применение транквилизаторов и антидепрессантов. Также для терапии нейродермита используется фототерапия.

Очаговый нейродермит

Очаговый нейродермит – заболевание, для которого характерно появление на коже высыпаний, сопровождающихся зудом.

Патология имеет нервно-аллергическую природу. В ее основе лежит несбалансированность иммунной и нервной систем, которые формируют неадекватный ответ на проникновение в организм антигена.

Содержание

Образующиеся иммунные комплексы фиксируются на собственных тканях и стимулируют выход из специальных клеток медиаторов воспаления. Данные вещества действуют на ткани кожи повреждающим образом, вызывая характерную клиническую картину заболевания – отек, гиперемию, зуд.

Причины заболевания

Единого этиологического (причинного) фактора при очаговом дерматите не существует. Имеется совокупность внутренних факторов, предрасположенности к аллергии, и внешних, выступающих пусковыми агентами аллергической реакции.

• Наследственная предрасположенность. Сюда входят генетически обусловленные особенности строения соединительной ткани и мозга (как главного регулятора эндокринной и иммунной систем). Слизистая оболочка пищеварительного тракта при ее врожденной повышенной проницаемости способна пропускать крупные белковые комплексы, могущие вызвать аллергию. Есть данные, что воздействие аллергена на плод во время внутриутробного развития приводит к его сенсибилизации.
• Лабильность (неустойчивость) центральной нервной системы. Данное состояние может быть следствием врожденных особенностей или развиться под воздействием стрессов (душевные травмы, нездоровая эмоциональная обстановка на работе и в семье, постоянное переутомление).
• Эндокринные заболевания, вызывающие сбои регуляции защитных систем организма на разных уровнях.
• Хронические инфекции бактериальной и вирусной природы, которые ведут к постоянному раздражению иммунной системы и возникновению сенсибилизации.
• Нарушения обмена веществ вследствие патологии внутренних органов (печени, почек). При этом происходит образование токсических продуктов обмена и одновременно затрудняется их обезвреживание и выведение. Постоянная эндогенная интоксикация может стать причиной иммунных сбоев.
• Воздействие внешних аллергенов, которые запускают патологическую иммунную реакцию. Спектр данных веществ очень широк и может включать продукты питания, пыль, шерсть, красители, ткани и многое другое.

к содержанию ↑

Симптомы очагового нейродермита

Под воздействием иммунных комплексов на структуры кожи возникают высыпания ограниченного характера (в отличие от диффузного нейродермита, при котором поражаются множественные области покровов, иногда на значительной площади).

Наиболее частая локализация сыпи при очаговом нейродермите – тыльная поверхность стоп, нижние трети голеней, задняя поверхность шеи, область суставов, промежности и гениталий.

Сыпь состоит из папулезных элементов (уплотнений округлой формы, диаметром несколько миллиметров, слегка выступающих над поверхностью кожи). Их цвет обычно не отличается от цвета окружающей кожи.

Со временем папулы могут сливаться в более крупные бляшки, покрытые шелушащимися корочками.

Высыпания сопровождаются сильным зудом. Больной начинает расчесывать поверхность бляшек, что нередко приводит к повреждению поверхностных слоев кожи и присоединению инфекции (нагноения).

Непрестанный зуд негативно отражается на общем состоянии, поскольку ведет к постоянному беспокойству, бессоннице и снижению работоспособности.

Под воздействием непрерывных расчесов происходит лихенификация кожи – ее поверхностный слой утолщается и огрубляется, усиливается кожный рисунок, она становится малоподвижной и шероховатой.

Ногти могут со временем приобретать особый «полированный» вид с исчезновением их продольной исчерченности.

Для болезни характерно хроническое течение с сезонными обострениями.

Лечение очагового нейродермита

Коррекция патологии включает в себя организационные и медицинские мероприятия. Основными их них являются:

• Выявление аллергена и прекращение или максимальное ограничение контакта с ним.
• Назначение противоаллергических препаратов (антигистаминных средств, глюкокортикостероидов).
• Успокаивающие препараты.
• Витаминотерапия.
• Сорбенты.
• Ликвидация хронической инфекции в организме (кариес зубов, хронический аднексит, синуситы и др.).
• Местное лечение в виде примочек и мазей, содержащих гормоны, антибиотики, антигистаминные препараты.
• Физиотерапия.
• Физкультура, дозированные физические нагрузки, закаливание.
• Устранение факторов стресса и переутомления.
• Гипоаллергенная диета с исключением всех возможных пищевых аллергенов, жирной, острой и пряной пищи, проведение разгрузочных дней.

Наличие предрасположенности к аллергии требует от пациента соблюдения простых правил поведения – избегать контакта с аллергеном, принимать антигистаминные препараты, при появлении признаков заболевания обращаться к врачу для своевременной коррекции патологии.

Нейродермит

Специалисты определяют два вида нейродермита — ограниченный и диффузный. Нейродермит ограниченный начинается с появления зуда. Этот зуд может очень сильно беспокоить больного и достигать очень высокой интенсивности. Зуд влияет на сон, лишает человека покоя и, соответственно, вводит его в состояние нервного раздражения и нарушает равновесие психического состояния. Позже возникают другие симптомы нейродермита. На участках кожной поверхности, где проявляется зуд, позже появляются папулы, эритема, экскориации и лихенификация. Лихенификацией называют изменение кожного покрова, когда кожа становиться более толстой, а на ее поверхности появляются заметные борозды, которые образовывают рисунок. Также на коже возникают полушаровидные папулы, размер которых равен примерно маковому зерну. Эти участки кожи не особенно отличаются по цвету от здорового кожного покрова. Но со временем их цвет становиться сероватым, бледно-розовым или буроватым. Папулы отличаются плотностью, они гладкие и сухие на ощупь. Также они могут быть покрыты небольшими чешуйками. По центру поражения кожи нейродермитом наблюдаются разные по размеру круглые бляшки, границы которых сливаются с нормальным кожным покровом. Над кожей они немного приподнимаются и имеют желтоватый или серовато-красный цвет, на ощупь они сухие и шероховатые. Если больной слишком сильно расчесывает кожу, то на этих местах появляются экскориации с буровато-черной корочкой. При этом в средней зоне наблюдаются только появившиеся папулы, а в периферической зоне кожа отличается более высоким уровнем пигментации. Кожа здесь толще, на ней редко пигментированная сухая, слегка утолщенная кожа, на которой редко наблюдаются изолированные папулы. Наиболее часто ограниченный нейродермит проявляется на коже шеи, в ямках локтевых и подколенных, на внутренней поверхности бедер, на наружных половых органах и в промежности. Для очагов поражения, как правило, характерно симметрическое расположение, они бывают как одиночными, так и множественными. Симптомы нейродермита иногда становятся менее выраженными, происходят периодические временные ремиссии, после чего обострения проявляются повторно. В таком случае пораженная площадь становиться больше. Данное заболевание более характерно для женщин.

Для диффузного нейродермита характерны те же симптомы нейродермита в начале болезни, как и для ограниченного. Сначала проявляется зуд, далее на коже возникают эритематозные, уртикарные и папулезные поражения, кожный покров становиться толще.

Со временем пораженная кожа становиться гиперпигментированной, жесткой и плотной; на ней проявляются борозды, как продольные, так и поперечные. Если на коже появляется выраженная лихенификация, то границы некоторых папул различить трудно, однако характерно их расположение группами около главного очага. При этом сохраняются их круглые или полигональные очертания. В начале болезни диффузный нейродермит размещается там же, где и ограниченный. Но в процессе прогрессирования заболевания поражение распространяется на здоровую область кожи рядом. При этом площадь поражения становится намного больше. Как правило, поражение кожи начинается с области лица, после чего нейродермит данного типа распространяется дальше.

Диагностика нейродермита

Как правило, постановка данного диагноза у специалистов не вызывает трудностей. Врач руководствуется характерными симптомами и картиной заболевания, анамнезом, а также изучает данные иммунологических и биохимических исследований, обращая особое внимание на эозинофилию и лимфоцитоз в периферической крови.

Лечение нейродермита

Для лечения данного заболевания в первую очередь необходимо восстановить физиологическую регуляцию кожи, а также активировать функционирование надпочечников. Второй важный момент: следует восстановить физиологический безусловный рефлекс, отвечающий за равновесие симпатической и парасимпатической нервной системы, который существовал до болезни. Это, в свою очередь, способствует физиологической нейрорегуляции кожи, пораженной нейродермитом.

После нормализации упомянутых факторов нейродермит прекращается. Однако при лечении нейродермита пораженные участки кожных покровов уже не восстанавливаются. Как свидетельствует практика, наиболее эффективно излечивается нейродермит у тех пациентов, которые как можно раньше обращаются за врачебной помощью.

В качестве наиболее важного признака правильности лечения отмечается уменьшение зуда, постепенное исчезновение сыпи и воспалений. Однако вторичные рубцовые изменения на кожных покровах не восстанавливаются.

В комплекс лечебных мероприятий, как правило, входит диета, соблюдение определенного режима, лечение в стационаре, прием антигистаминных препаратов, проведение гормонотерапии, а в некоторых особо тяжелых случаях назначается физиотерапевтическое лечение. Лечение нейродермита предполагает для местного применения использование кремов и мазей, воздействующих как противозудные, рассасывающие и отшелушивающие средства.

Из рациона пациента исключается ряд продуктов, содержащих разнообразные пищевые добавки. Также нельзя употреблять мясные бульоны, жареную еду, острое, соленое, копченое, консервы, рыбу, икру, печень, кофе, цитрусовые, мед, шоколад.

Диета должна включать каши из разнообразных круп, кисломолочные продукты, отварные овощи, мясо.
Очень важно каждый день делать влажную уборку в том помещении, где пребывает больной. Желательно, чтобы в комнате не было ковров во избежание сенсибилизации к клещам домашней пыли. Важно также носить удобную и просторную одежду, при этом желательно не надевать вещей из шерсти и синтетических тканей.

Важно вести правильный образ жизни, избегая переутомлений, недосыпания, стресса. Следует ограничить водные процедуры во избежание воспалений сухой кожи после контакта с водой. При этом позитивно воздействуют на состояние больного ванны с хвоей, крахмалом, отрубями.

Чтобы уменьшить невротические реакции, применяются седативные и психотропные средства. Также возможно применение транквилизаторов и антидепрессантов. Также для терапии нейродермита используется фототерапия.

Очаговый нейродермит

Очаговый нейродермит – хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся интенсивным зудом, симпатергической реакцией кожи, папулезными высыпаниями и выраженной лихенификацией.

Факторы, влияющие на развитие заболевания:

• аллергические реакции,
• нарушения функций нервной системы,
• расстройства деятельности желез внутренней секреции, печени, пищеварительного тракта и пороков обмена.

Клиника

Первый симптом развивающегося нейродермита – кожный зуд, который может достигать значительной силы, лишая больных покоя, нарушая работоспособность и сон, вследствие чего возникают повышенная раздражительность, замкнутость.

На зудящих участках развиваются эритема, папулы, экскориации и лихенизации. Характерным высыпным элементом нейродермита являются мелкие папулы величиной до небольшой горошины, полушаровидной, сплющенной формы, слабо блестящие при боковом освещении, бледноватые или мало отличающиеся от окраски нормальной кожи; при длительном существовании они приобретают сероватый, бледно-розовый или серовато-бурый оттенок. При пальпации папулы плотные, сухие, гладкие или покрыты тонкими отрубевидными чешуйками.

Очаговый нейродермит имеет 3 зоны:

• Центральная зона состоит из отдельных папул, которые на высоте развития болезни образуют бляшки различной величины, приподнятые над кожей, округлой формы, беловато-желтого, серовато-жёлтого или серовато-розового цвета, иногда с синюшным или буроватым оттенком. Бляшки постепенно сливаются в сплошные инфильтрированные участки и поражённая кожа приобретает буроватую пигментацию. Бляшки сухие, шероховатые, жёсткие на ощупь, испещрены кожными бороздками и покрыты чешуйками; расчёсывание приводит к экскорициям, возникновению буровато-чёрных корочек.
• Cредняя зона состоит из изолированных, относительно недавно возникших папул со всеми характерными признаками.
• Периферия бляшек покрыта небольшим количеством свежих изолированныз папул, сама периферическая зона характеризуется более пигментированной, слегка утолщённой сухой кожей. Мокнутия при очаговом нейродермите не возникает.

“Излюбленные” места очагового нейродермита:

• задняя и боковые поверхности шеи,
• сгибы локтевых и коленных суставов,
• внутренняя поверхность бёдер,
• промежность и наружные половые органы.

Появлению очагового нейродермита в области гениталий и заднего прохода нередко предшествуют геморрой, трещины прямой кишки, глистная инвазия, воспаление предстательной железы и т. п.

Очаги поражения часто располагаются симметрично, могут быть одиночными и множественными. Процесс отличается торпидным течением с временными ремиссиями, которые сменяет очередное обострение, после которого площадь поражения увеличивается в размерах.

Женщины болеют нейродермитом чаще мужчин; заболевание встречается у лиц как молодого, так и пожилого возраста.

Лечение

Фотолечение – один из немногих методов, позволяющих эффективно и безопасно проводить лечение очагового нейродермита у пациентов разного возраста, с различной локализацией процесса. При необходимости индивидуально подбирается курс лекарственных препаратов.

В клинике «Виртус» применяется уникальное фототерапевтическое оборудование (Daavlin, USA), исследования ведущих ученых показали высокую эффективность узковолновой 311 нм фототерапии при минимальных побочных эффектах.

Один сеанс занимает от 15 до 30 минут, что позволяет пациентам продолжать вести активный способ жизни.