Атопический дерматит ребенок
Атопический дерматит у детей
Причины атопического дерматита у детей
Атопический дерматит — это хроническое воспалительное кожное заболевание, известное также под названиями «нейродермит» или «атопическая экзема». Чаще всего он проявляется у детей до года и в раннем детском возрасте.
– Механизм возникновения болезни до конца еще не изучен. Большую роль играют наследственные факторы и нарушение строения кожи (нарушена барьерная, защитная функция) на генетическом уровне, в результате чего возникает сухость и повышенная чувствительность кожи в отношении раздражителей, – рассказывает врач-педиатр, аллерголог Лариса Давлетова, ведущая инстаграм-канал dr._larisa_davletova. – Обострение заболевания могут провоцировать пищевые аллергены, изменения климата, стрессовые ситуации, острые инфекции, механические раздражители.
Причины атопического дерматита у детей вкратце выглядят так:
- генетические причины, например, слишком бурная реакция иммунной системы на аллергены или врожденные дефекты генов, отвечающих за защитные белки кожи.
- собственно, «аллергические» причины: контакт с домашней пылью, продуктами питания, которые провоцируют аллергию (шоколад, цитрусовые, орехи), с шерстью животных, пыльцой растений и прочим.
- климат и плохая экология;
- пассивное курение;
- стрессовые ситуации.
Симптомами атопического дерматита у детей служат сухость кожи, красная, шершавая сыпь и зуд.
Типы и стадии
Атопический дерматит имеет три формы:
- младенческую (если проявился у ребенка в возрасте до двух лет);
- детскую (от двух до 13 лет);
- и взрослую (от 13 лет и старше).
Существует несколько типов атопического дерматита у детей:
- Зритематозно-сквамозная форма дерматита. Для нее характерно, когда на сухой, шелушащейся коже возникает сыпь в виде узелков. Больше всего папул образуется на тыльной стороне кистей, сбоку на шее и в локтевых сгибах.
- Пруригоподобная форма. При таком дерматите на сухой коже возникают плотные бугорки, которые сильно чешутся. Вокруг них из-за расчесывания появляются кровянистые корочки. Такая сыпь обычно бывает в верхней половине тела, на лице, руках.
- Лихеноидная форма. Кожа при таком дерматите сухая и красная, на ней может отчетливо выделяться кожный рисунок. На фоне покраснения возникают маленькие папулы.
- Экзематозная форма. При экзематозном атопическом дерматите сыпь обычно охватывает кисти и стопы. На них высыпают маленькие узелки с пузырьками, они лопаются, после чего на коже остаются корочки.
Атопический дерматит у детей может быть ограниченным, то есть сыпь поражает кожу лишь в определенном месте, а может быть распространенным – охватывать несколько частей тела.
Кроме того, по тяжести течения выделяют легкую форму атопического дерматита, а также среднетяжелую и тяжелую.
Лечение атопического дерматита у детей
– Первое, что важно сделать при атопическом дерматите, это исключить воздействие провоцирующих факторов или аллергенов, – объясняет врач-педиатр, аллерголог Лариса Давлетова. – Помимо этого нужно правильно ухаживать за кожей ребенка и своевременно использовать лечебные крема, чтобы не допустить вторичной инфекции.
В лечении атопического дерматита у детей важно регулярно следить за кожными покровами.
– Постоянный уход за кожей позволяет сохранить ее влажность и барьерные функции. Увлажняющие (базовые) крема нужно использовать регулярно, а не только во время обострения: 2-4 раза в день и после водных процедур, которые сушат и раздражают кожу, – поясняет врач-педиатр, аллерголог Лариса Давлетова.
При обострении болезни используются лечебные средства и терапевтические процедуры.
Диагностика
Прежде чем начинать лечение атопического дерматита детей стоит отвести на прием к педиатру, дерматологу или аллергологу. Диагностировать этот недуг врачу поможет визуальный осмотр сыпи, а также кожные аллергические пробы, иммунограмма и в некоторых случаях провокационные тесты наряду с диетой.
При кожных пробах специалист определит, капли какого аллергена вызывают реакцию иммунной системы ребенка, а иммунограмма покажет уровень антител к аллергенам в крови.
Для выявления возможного пищевого аллергена из рациона питания убирают или добавляют тот или иной продукт, после чего оценивается реакция организма. Если с появлением в рационе меда появляется и сыпь – аллерген найден.
Изменение питания
Обязательным элементом лечения атопического дерматита у детей является диета.
– Только у 15-30 % детей с атопическим дерматитом еда влияет на его течение, и пищевая аллергия подтверждена тестами. Несмотря на это, роль диеты очень важна, – уверяет врач-педиатр, аллерголог Лариса Давлетова.
Питание ребенка с таким диагнозом должно измениться, из рациона придется исключить продукты, провоцирующие аллергические реакции. Чаще всего детям с атопическим дерматитом приходится отказываться от чрезмерного употребления в пищу цитрусовых, меда, орехов, шоколада и ряда других продуктов, на которые может быть аллергия.
– В идеале постарайтесь исключить из рациона жареное, копченое, соленое, пряности и сладости, сдобные продукты, какао, землянику, черную смородину, гранаты – фрукты и овощи красно-оранжевых цветов, а также мед, орехи, грибы, жирное мясо и икру, – объясняют врачи.
Наряду с изменением питания придется изменить и весь быт: отказаться от содержания домашних животных, ношения шерстяной или синтетической одежды. Все это тоже способно пробудить ярую ответную реакцию иммунной системы и вызвать сыпь.
Терапевтические методы
Лечение атопического дерматита у детей подразумевает не только отказ от некоторых продуктов и использование увлажняющих средств для кожи, но и применение лечебных кремов.
– В случае легкого обострения можно начать с ингибиторов кальциневрина (например, препарат «Элидел» и его аналоги). Но основными лечебными кремами все-таки являются гормональные, – объясняет врач-педиатр, аллерголог Лариса Давлетова. – В случае добавления вторичной бактериальной инфекции используют крема с антибиотиками.
Итак, для лечения атопического дерматита у детей могут использоваться:
- смягчающие и увлажняющие кожу гипоаллергенные кремы;
- при обострении – гормональные мази курсами не более 5-7 дней.
- антигистаминные препараты для купирования аллергии.
- мази с антибиотиками и противогрибковыми компонентами, если имеет место бактериальная инфекция.
Назначают также витамины А и Е, для подсушивания мокнущих участков – висмута субгаллат, а для регенерации тканей – декспантенол.
При тяжелой форме атопического дерматита у детей назначают системную гормональную терапию. Применяется также фототерапия, при которой на кожу воздействуют светом с помощью специального аппарата.
Используют в лечении и аллерген-специфическую иммунотерапию. В моменты, когда атопический дерматит залегает на дно, в организм ребенка вводят небольшие дозы аллергена, который особенно сильно раздражает его иммунную систему. Это делается для того, чтобы тело вырабатывало блокирующие антитела и со временем чувствительность к аллергену снижалась.
Атопический дерматит у детей. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии
Любого родителя пугают высыпания на нежной коже наших деток, но не все родители понимают, что кожа – это всего лишь «индикатор» того, что происходит в организме ребенка, особенно, если это аллергическая сыпь.
В период неблагоприятной экологической ситуации, аллергические заболевания у детей встречаются все чаще и чаще. И наша задача максимально не допустить развитие у ребенка аллергии, а если она все же появилась, то сделать так, чтобы увеличить периоды ремиссии заболевания. Не зря говорят, что ребенок «перерос» аллергию, но, к сожалению, это происходит не всегда.
Итак, наша статья посвящена атопическому дерматиту, самому частому аллергическому заболеванию у детей.
Атопический дерматит – это генетически зависимое аллергическое заболевание, которое имеет хроническое течение и характеризуется появлением специфической сыпи на коже в результате извращенного иммунного ответа на внешние и внутренние факторы.
Часто атопический дерматит сочетается с другими аллергическими заболеваниями:
- аллергический ринит,
- бронхиальная астма,
- респираторный поллиноз,
- крапивница,
- сенная лихорадка и др.
В литературе, отечественной и международной также можно встретить и другие названия атопического дерматита:
- экссудативный или аллергический диатез,
- нейродермит,
- атопическая экзема,
- конституциональная экзема,
- диатезное пруриго,
- почесуха Бенье и другие.
Немного статистики! Атопический дерматит – это наиболее часто встречаемое заболевание у детей. В некоторых европейских странах распространенность данного заболевания практически достигает 30% среди болеющих детей и более 50% из всех аллергических заболеваний. А в структуре всех заболеваний кожи атопический дерматит занимает по частоте встречаемости восьмую позицию в мире.
Несколько интересных фактов!
-
Атопия или аллергия – это все же два разных состояния. Аллергия у человека на всю жизнь и возникает она на один и тот же аллерген (или несколько аллергенов), даже в небольших дозах. Атопия возникает на более широкий «ассортимент» аллергенов, со временем, факторы, вызывающие атопию, могут измениться, также может меняться и реакция иммунитета в зависимости от дозы аллергена (при небольших дозах аллергена атопия может не развиться вовсе). При атопии родители часто говорят: «У моего ребенка аллергия на все…».
Представим ситуацию, что детям в ясельной группе выдали по 8 мандаринов. У половины или трети детей на щеках от такого количества лакомства появится нездоровый румянец на фоне сухой кожи, у некоторых из этих детей может появиться насморк или даже редкий кашель и только у одного ребенка разовьется выраженная аллергическая реакция в виде крапивницы или даже приступа удушья. Так у кого из этих детей аллергия, а у кого атопия? Не у всех детей аллергия на цитрусовые, при следующем дозированном приеме мандарин у большинства из них такой реакции уже не будет. И только один ребенок даст последующие аллергические проявления даже на одну мандаринку. Просто у тех краснощеких детей атопия, а у одного малыша настоящая аллергия в виде крапивницы и бронхиальной астмы.
Атопический дерматит у детей. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии
Любого родителя пугают высыпания на нежной коже наших деток, но не все родители понимают, что кожа – это всего лишь «индикатор» того, что происходит в организме ребенка, особенно, если это аллергическая сыпь.
В период неблагоприятной экологической ситуации, аллергические заболевания у детей встречаются все чаще и чаще. И наша задача максимально не допустить развитие у ребенка аллергии, а если она все же появилась, то сделать так, чтобы увеличить периоды ремиссии заболевания. Не зря говорят, что ребенок «перерос» аллергию, но, к сожалению, это происходит не всегда.
Итак, наша статья посвящена атопическому дерматиту, самому частому аллергическому заболеванию у детей.
Атопический дерматит – это генетически зависимое аллергическое заболевание, которое имеет хроническое течение и характеризуется появлением специфической сыпи на коже в результате извращенного иммунного ответа на внешние и внутренние факторы.
Часто атопический дерматит сочетается с другими аллергическими заболеваниями:
- аллергический ринит,
- бронхиальная астма,
- респираторный поллиноз,
- крапивница,
- сенная лихорадка и др.
В литературе, отечественной и международной также можно встретить и другие названия атопического дерматита:
- экссудативный или аллергический диатез,
- нейродермит,
- атопическая экзема,
- конституциональная экзема,
- диатезное пруриго,
- почесуха Бенье и другие.
Немного статистики! Атопический дерматит – это наиболее часто встречаемое заболевание у детей. В некоторых европейских странах распространенность данного заболевания практически достигает 30% среди болеющих детей и более 50% из всех аллергических заболеваний. А в структуре всех заболеваний кожи атопический дерматит занимает по частоте встречаемости восьмую позицию в мире.
Несколько интересных фактов!
-
Атопия или аллергия – это все же два разных состояния. Аллергия у человека на всю жизнь и возникает она на один и тот же аллерген (или несколько аллергенов), даже в небольших дозах. Атопия возникает на более широкий «ассортимент» аллергенов, со временем, факторы, вызывающие атопию, могут измениться, также может меняться и реакция иммунитета в зависимости от дозы аллергена (при небольших дозах аллергена атопия может не развиться вовсе). При атопии родители часто говорят: «У моего ребенка аллергия на все…».
Представим ситуацию, что детям в ясельной группе выдали по 8 мандаринов. У половины или трети детей на щеках от такого количества лакомства появится нездоровый румянец на фоне сухой кожи, у некоторых из этих детей может появиться насморк или даже редкий кашель и только у одного ребенка разовьется выраженная аллергическая реакция в виде крапивницы или даже приступа удушья. Так у кого из этих детей аллергия, а у кого атопия? Не у всех детей аллергия на цитрусовые, при следующем дозированном приеме мандарин у большинства из них такой реакции уже не будет. И только один ребенок даст последующие аллергические проявления даже на одну мандаринку. Просто у тех краснощеких детей атопия, а у одного малыша настоящая аллергия в виде крапивницы и бронхиальной астмы.
Можно ли вылечить атопический дерматит?
Сухая и шелушащаяся кожа, при обострении – зуд и покраснение – именно так выглядит кожа ребенка, страдающего атопическим дерматитом. Как помочь малышу?
Атопический дерматит, как правило, заявляет о себе в раннем возрасте, у 60% малышей симптомы появляются в первый год жизни. В настоящее время, по статистике, этим заболеванием страдает около 20% детей, со временем симптомы зачастую становятся не столь выраженными, но 3-10% взрослых живут всю жизнь с этим диагнозом.
Это заболевание воспалительного характера, для которого характерна атопичная кожа – сухая и шелушащаяся, изматывающий зуд, нередко присоединяется инфекция. Обострения чередуются с периодами ремиссии, которые могут продолжаться и несколько недель, и много месяцев. Однако известны случаи, когда болезнь в тяжелой форме протекает без существенного улучшения в течение длительного времени.
Основные симптомы
Для острой стадии характерно появление пятен, высыпаний, кожа шелушится, появляются эрозии, на мокнущих участках образуются корочки. При хроническом течении кожа утолщается (лихенизация), трескается на ладонях и подошвах, на них становится более выраженным кожный рисунок, усиливается пигментация век, под нижним веком возможно появление характерной складки и др. Местами привычной локализации проявлений являются лицо, шея, грудь, спина, сгибательная сторона конечностей, паховые складки и ягодицы.
Но ведущим признаком атопичной кожи является зуд, он может быть постоянным или возникать периодически. Нередко он становится причиной нарушения сна, ребенок становится капризным. Днем любой раздражающий фактор также может вызвать появление зуда. При расчесывании ребенок еще больше травмирует кожу, запускается цикл: при повреждении кожи в организм попадают раздражающие факторы: аллергены, патогенные микроорганизмы, запускается процесс воспаления, усиливающий зуд. В результате ребенок еще больше начинает расчесывать кожу, цикл повторяется.
Кстати, даже в период ремиссии у атопичной кожи нарушена целостность кожного покрова, из-за нарушенной барьерной функции аллергены все равно проникают в организм, провоцируя аллергическую реакцию.
Какие могут быть осложнения
Зуд является основной причиной осложнений, в результате расчесов и инфицирования на коже возникают очаги бактериального, грибкового или вирусного происхождения. При пиодермии в результате бактериальной инфекции на коже появляются гнойнички. Для вирусной инфекции, вызываемой герпесом, характерно появление заполненных жидкостью пузырьков; они располагаются на щеках, веках, около носа, губ. Излюбленным местом грибковых инфекций являются кожные складки, ногти, кожа кистей или стоп, у маленьких детей часто развивается молочница – поражение слизистой. Кроме того, дерматит может являться предрасполагающим фактором для развития аллергических реакций, поллиноза, астмы.
Как и почему возникает атопический дерматит у детей
В основе развития атопии лежит иммунная реакция на антигенное воздействие, имеет место индивидуальная или наследственная предрасположенность человека к выработке антител. В ответ на воздействие аллергенов, как правило, белков, появляются типичные симптомы. Важное значение имеет сухость кожи и нарушение ее барьерных функций, что приводит к проникновению в организм аллергенов и раздражителей. При этом кожа, как защитный барьер, перестает выполнять свои функции: защита от микроорганизмов и агрессивных сред (например, моющих средств), от потери жидкости и т.п. Проникновение агентов с антигенными свойствами приводит к повышенной чувствительности к действию чужеродных веществ, развивается воспалительный процесс.
Неблагоприятными факторами, влияющими на вероятность развития заболевания, являются, помимо наследственности, неблагополучные экологические условия и неподходящий климат, погрешности в диете, частые стрессовые ситуации. У детей развитие атопии связано с нарушениями иммунитета вследствие короткого грудного вскармливания, нерационального питания беременной в период вынашивания малыша, токсикозом.
Что делать
Усилия следует направить на уменьшение интенсивности проявлений, снижения обострений и предупреждение осложнений. Прежде всего необходимы.
Исключение аллергического фактора
Обострение может развиваться при контакте с домашней пылью, животными, растениями, сильным аллергеном считается сухой корм для рыб, плесень. Аллергенспецифическая иммунотерапия (специфическая гипосенсибилизация) при атопии не рекомендована, но лечение может быть эффективным при сопутствующих заболеваниях: астме, риноконъюнктивите, реакции на клещей или пыль.
Диета
У детей, страдающих атопическим дерматитом, аллергия на продукты встречается в 37-50%, однако у пациентов с младенческого возраста этот показатель еще выше. Основными пищевыми аллергенами признаны белок куриного яйца и молоко. Поэтому первым шагом является уменьшение контакта, а лучше исключение аллергена. Кроме того, рекомендуется отказаться от крепких бульонов, шоколада, орехов, некоторых фруктов и овощей, а также продуктов, в составе которых присутствуют красители и консерванты.
Медикаментозная терапия
В зависимости от тяжести болезни, имеющихся осложнений и возраста предполагается назначение антигистаминных, противовоспалительных, дезинтоксикационных медикаментов. При бактериальной инфекции рекомендован прием антибиотиков, при тяжелой форме возможно назначение иммуносупрессивной терапии. Для облегчения состояния при зуде возможно использование кортикостероидов. Но прием тех или иных медикаментов следует согласовывать с лечащим врачом.
Надлежащий уход за кожей
При атопичной коже важно не только уменьшить зуд и воспаление, но также восстановить барьерную функцию кожи и продлить ремиссию. Все процедуры можно разделить на очищение, увлажнение и смягчение кожи – это основа для пациентов с атопичной кожей.
Кожа ребенка должна содержаться в чистоте от макушки до мизинчиков. Купания рекомендуется проводить ежедневно, возможно – дважды в день; действие теплой воды в течение 10-15 минут способствует очищению и увлажнению кожи, улучшению ее проницаемости для используемых препаратов местного применения: мазей или кремов. Важно использовать лишь гипоаллергенные сорта моющих средств, отказавшись от ароматизированных. После купания кожу нужно бережно осушить, не растирая, после чего нанести увлажняющее средство, благодаря которому можно предотвратить потерю влаги через кожу и ее пересушивание.
Увлажняющие средства – эмоленты – жироподобные вещества, нейтральные, не имеющие в своем составе красителей и ароматизаторов, способные восстанавливать защитный слой на поверхности кожи. Специалисты рекомендуют наносить их постоянно. Одним из проверенных временем считается эффективный и безопасный препарат Бепантен. При наличии раздражения на коже можно нанести успокаивающие средства, снимающие зуд. Исключение составляют мокнущие участки; для их лечения используются дезинфицирующие средства с противовспалительным и противозудным действием (мази с ихтиолом, дегтем, кортикостероидами и др.)
Можно ли вылечить атопический дерматит – каковы прогнозы?
Для атопического дерматита характерно волнообразное течение, он может тянуться долгие годы, с периодами обострений. О выздоровлении речь идет тогда, когда симптомы заболевания отсутствуют на протяжении 4-7 лет. Обычно к 15-17 годам у 60-70% болезнь проходит самостоятельно.
Замечено, что у детей с заболеванием, выявленном в первый год жизни, прогноз не столь благоприятен. Ситуация осложняется, если болезнь в детстве протекает тяжело или сопровождается другой патологией аллергического происхождения. Важно учитывать, что атопия сегодня рассматривается, как основной фактор для бронхиальной астмы. Поэтому при появлении первых признаков атопии меры следует принимать, не откладывая, а в случае обострений – облегчить течение заболевания.
Оградить ни ребенка, ни себя от воздействия неблагополучной окружающей обстановки и стрессов невозможно, факторы риска, способные спровоцировать атопический дерматит, будут всегда. Однако в наших силах вовремя распознать начало неблагополучия, а своевременно принятые меры помогут избежать тяжелого течения заболевания и осложнений. И главное: не пытайтесь лечиться самостоятельно, доверьтесь дерматологу или аллергологу.
Автор: Оксана Матиаш, врач общей практики
Загрузка...
