Атопический дерматит на веках лечение

Дерматит век: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Воспаление кожи на веках. Заболевание проявляется жжением, зудом, специфическими высыпаниями, покраснением и отеком кожных покровов на веках. Для диагностики применяют: иммуноферментный анализ крови, ОАК, определяют уровень IgE и проводят гистологический анализ биологического материала. Дополнительное назначают биомикроскопию. Терапевтическая тактика напрямую связанна с причиной недуга. Как правило, применяют антибактериальные препараты, Н2-гистаминоблокаторы, глюкокортикостероиды, противовирусные средства и ингибиторы кальциневрина. Болезнь является широко распространенной, и по статистике поражает каждого десятого. Обычно, патология повреждает верхние веки. Возможно развитие себорейной формы у молодых женщин, страдающих от вегетоневроза.

Причины дерматита века

К образованию заболевания приводят внешние и внутренние факторы. Потому этом доктора не всегда способны обнаружить истинную причину недуга. Как правило, у детей воспалительный процесс провоцируется атопическими реакциями. Болезнь может проявится вследствие герпетической инфекции, кори, ветрянки, скарлатины. Также дерматит века может развиваться в качества ответа на антигены. Аллергическая реакция проявляется на фармацевтические препараты, некоторые пищевые продукты, пыльцу, шерсть животных и прочие аллергены. Кроме того, к недугу приводят патологические воздействия физических и химических факторов, а также дисфункция сальных желез.

Симптомы дерматита века

Клиническая картина зависит от этиологии болезни. Как правило, при герпетической инфекции недуг имеет острое начало. Сначала кожные покровы век и лица краснеют, а затем прокрываются небольшими пузырями, наполненным серозной жидкостью. У пациентов, страдающих от вируса герпеса возможно повышение температуры. Пациент жалуется на зуд и ощущение жжения в зоне вокруг глаз. Спустя время пузыри вскрываются и обнажаются язвочки, которые позже покрываются сухой корочкой. Как правило, симптомы проходят через 14 дней. Вызванный герпесом дерматит может рецидивировать.

Дерматиты аллергической природы проявляются отеком и покраснением верхнего века. Возможно появление везикулярной или буллезной сыпи. При тяжелом течении болезни наблюдается настолько сильная отечность верхнего века, что больной не способен открыть глаз. Кожа в углах глаз размягчается. Если заболеванию сопутствует гиперчувствительность, кожный покров век может утолщаться и со временем становится более сухим. Если аллергический процесс протекает тяжело, возможно присоединение ангионевротического отека в зоне вокруг глаз, который способен распространятся на губы, щеки и нос. Недуг, вызванный себореей, выражается жирным блеском, шелушением эпидермиса и выпадением ресниц. Утолщается роговой слой эпителия. Зудящие ощущения проявляются рано. Обычно, патологическое поражение возникает сперва близ ресничного края, но позже распространяется на скулы, крылья носа, лоб и волосистую часть головы.

При атопическом дерматите характерна очаговая гиперпигментация. Недуг может осложнятся блефаритом, блефароконъюнктивитом, кератитом и кератоконъюнктивитом.

Диагностика дерматита века

Дерматолог проводит физикальный осмотр и определяет необходимые дополнительные обследования. Обычно, пациенту назначают проведение биомикроскопии глаза, общего и иммуноферментного анализа крови, полимеразной цепной реакции и гистологического исследования биологического материала. Также определяют уровень IgE в крови.

Лечение дерматита века

Схему лечения определяют в зависимости от причины болезни. Если у пациента обнаружена герпетическая инфекция, поражение века обрабатывают мазью с Ацикловиром. Дополнительно выписывают прием рекомбинантного интерферона и иммуномодуляторов. Курс терапии длится до двух недель.

При аллергическом дерматите, важно устранить воздействие аллергена. Применяют антигистаминные препараты. Поврежденные кожные покровы смазывают кортикостероидными мазями. При наличии осложнений больному выписывают гормональные медикаменты. Себорейный дерматит лечат глюкокортикостероидами и ингибиторами кальциневрина.

Профилактика дерматита века

Специфических профилактических мер не существует. Чтобы избежать заболевания рекомендовано устранить контакты с аллергенами, своевременно корректировать гормональную дисфункцию, а также принимать меры предупреждающие рецидив герпетической инфекции.

Дерматит век

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лекарственный дерматит век может протекать в двух формах: острой и хронической.

В зависимости от степени предварительной сенсибилизации поражение кожи век развивается более или менее быстро. При выраженной сенсибилизации к медикаменту с высокой аллергенной активностью – пенициллину, стрептомицину, дикаину и др. в течение первых 6 ч от начала аллергической реакции возникает нарастающая гиперемия и отек кожи век, нередко с везикулезными и даже буллезными высыпаниями. Кожа горячая на ощупь, сухая, грубоватая, а иногда, напротив, мокнущая. Возможно развитие сопутствующего аллергического конъюнктивита, резкий отек конъюнктивы приводит к полному закрытию глазной щели. Обильное выделение клейкой прозрачной жидкости вызывает мацерацию кожи по углам глазной щели. Поражение кожи век сопровождается голонной болью, ознобом, общей слабостью, сильным зудом кожи век.

Подобным же образом протекают аллергические дерматиты, связанные с применением любых косметических средств (грима, питательных лосьонов, кремов и проч.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

Хронический лекарственный дерматит век

Хронический лекарственный дерматит век развивается медленно, носит затяжной характер: кожа веке небольшим отеком и гиперемией вначале постепенно утолщается, становится суховатой, сморщенной, с участками экзематизации, пятнистыми, папулезными или папулезно-везикулезными высыпаниями. Периоду клинических проявлений предшествуют многочисленные субъективные жалобы больных на зуд, резь, жжение в глазах. Поражение век всегда симметрично.

Заболевание дерматит век чаще развивается при введении лекарственных веществ в конъюнктивальный мешок или нанесении на кожу век – при применении мази (эритромициновой, стрептоцидовой, альбуцидовой, желтой ртутной, тетрациклиновой и др.), а также после электрофореза. Локализация поражения в некоторых случаях зависит от лекарственной формы применяемого препарата. Например, мази чаще вызывают диффузное поражение кожи век, в то время как капли – ангулярный дерматит.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Экзематозный дерматит кожи век

Экзематозный дерматит век и блефарит без поражения конъюнктивы относятся к более редким формам аллергической реакции. Они могут развиваться при длительном применении мазей с антибиотиками и сульфаниламидными препаратами, противовирусных средств, после нескольких сеансов электрофореза на веки. Экзема век может быть как экзогенного характера (мацерация кожи слезой, заворот век, действие лекарственных веществ), так и эндогенного (диатезы, желудочно-кишечные заболевания, глистные инвазии и т. д.), но аллергический компонент во всех случаях обязателен.

При экзематозном дерматите может поражаться кожа одного верхнего или одного нижнего века или обоих век одного глаза. Наблюдаются типичные симптомы дерматита век: гиперемия, отек, высыпания пузырьков на веках, образование пустул и корок, лопающихся, отторгающихся и обнажающих мокнущую поверхность; беспокоят боли, мучительный зуд. Иногда дерматит век начинается с набухания и воспаления краев век, однако чешуйки и изъязвления, которые наблюдаются при обычном блефарите, отсутствуют. Таким образом, поражение кожи век при лекарственной сенсибилизации, а также вследствие применения препаратов различного фармакологического действия возникает как при местном лечении, так и при общей терапии, носит изолированный характер или сопровождается общей реакцией.

Виды дерматита век и их лечение

Заболевание кожи в области глаз, сопровождающееся воспалением, отеком, покраснением, называется в медицине дерматит век. Патологический процесс не следует запускать, поскольку эпидермис в этих местах очень чувствительный, склонный к раннему старению. Кроме того, патология может затронуть глаза.

Причины и симптомы

Основной причиной возникновения глазного дерматита является аллергическая реакция организма на раздражающий фактор. Но болезнь может проявить себя также и вследствие инфицирования грибками или вирусами, нарушений функций ЖКТ или иммунной системы.
Аллергенами могут быть:

• бытовая химия;
• косметические средства;
• лекарства;
• укусы насекомых;
• пыльца растений;
• шерсть животных;
• пища.

Формы и симптомы

Заболевание протекает в острой или хронической форме. Первая фаза болезни более свойственна детям, а вторая — чаще наблюдается у пациентов старшего возраста.

Острая форма

Скорость развития дерматита зависит от индивидуальной восприимчивости организма ребенка или взрослого к аллергену. Если степень сенсибилизации по отношению к раздражителю высокая, то симптоматика болезни развивается уже в первые 6 часов после воздействия.

Признаки, сопровождающие дерматит на веках в острой форме:

• покраснение кожных покровов;
• отечность;
• зуд;
• шелушение;
• сухость;
• увеличение температуры кожи в области глаз;
• ухудшение зрения.

Если болезнь протекает в тяжелой форме, то к симптомам добавляются боль, слезоточивость, сыпь в виде прозрачных пузырьков, мокнутие, сильные отеки (вплоть до полного закрытия глазной щели), общее недомогание.

Усиление симптоматики наблюдается в случае, если человек уже имел ранее аллергическую реакцию на тот же раздражитель.

Пример острого дерматита на фото ниже.

Хроническая форма

Хроническая форма болезни характеризуется затяжным течением (может растянуться на годы) и постепенным нарастанием симптомов. Перед появлением видимых признаков дерматита человек жалуется на боль, чувство рези и жжения в обоих глазах. Симптомы со временем усиливаются. Кожа на веках огрубевает, отекает, становится плотной, сухой, шелушащейся.

Существует несколько видов дерматита век, каждый из которых характеризуется различными причинами возникновения и особенностями симптоматики:

1. Контактный (еще его называют аллергический) вид. Возникает в результате контакта кожи век с аллергеном (косметикой, пыльцой растений, шерстью котов, собак, других животных) или вследствие инфекционного заболевания. Этот же тип дерматита развивается и после укусов насекомых. Кроме общих симптомов, возможно слезотечение и появление пузырьков с прозрачной жидкостью.
2. Атопический. Протекает в хронической форме с частыми рецидивами обострений. Поражает один или оба глаза. Причинами возникновения являются как внешние (травмирование кожи или конъюнктивного мешка, аллергия), так и внутренние (патологии пищевода, нарушение метаболизма) факторы. На веках возникают мелкие пузырьки, которые лопаются и образуют мокнущие участки, а затем трещины, корочки. Мокнущие места очень опасны, поскольку через них возможно занесение бактерий, что провоцирует нагноение.
3. Лекарственный (медикаментозный). Развивается после местного применения лекарственных средств (мази, капли), электрофореза. Имеет острый характер течения. После нанесения препарата поднимается температура кожи, воспаляются веки, появляются высыпания. Если причина аллергии — капли, то сильнее поражены внутренние уголки глаз.
4. Экзематозный. Самый редкий вид аллергического дерматита. Чаще всего развивается у детей из-за применения антибактериальных мазей, противовирусных лекарственных средств, электрофореза, нарушений работы ЖКТ, гельминтов. Сопровождается покраснением, болевыми ощущениями, зудом, отеками, сыпью, мокнущими лопнувшими везикулами. Поражает одно или оба века.
5. Герпетический. Возбудители такого вида дерматита — простой герпес и вирус Зостера (опоясывающий лишай). В первом случае кожа краснеет, на ней появляются пузырьки, которые со временем самостоятельно подсыхают и образуют корочки. При опоясывающем лишае перед возникновением пузырьков человек ощущает боль и зуд, а после заживления и исчезновения корочек на их месте остаются рубцы.
6. Себорейный. Возникает под воздействием грибка из-за нарушения функций сальных желез. Симптомами являются шелушение, покраснение век, отеки, выпадение ресниц, ощущение рези в глазах, возникновение мелкой сыпи. Из-за повышенной сухости кожи пузырьки лопаются, на их месте образуется множество чешуек.

Терапия

После выявления возбудителя патологии и исключения других офтальмологических болезней назначается лечение, которое направлено на борьбу с инфекцией, сопутствующими заболеваниями, угнетение аллергической реакции. Методы зависят от вида дерматита.

Дерматиты аллергической природы

Первым шагом в лечении является устранение контакта с раздражителем. Вместе с этим проводится терапия хронических болезней, которые способствуют возникновению воспаления кожи.
Терапия дерматита аллергической природы заключается в следующем:

1. Прием десенсибилизирующих препаратов внутрь (Кальция глюконат).
2. При необходимости назначаются седативные лекарства, помогающие облегчить зуд (Персен, Новопассит).
3. Лечение мазями и кремами местного применения (Флуметазон, Мометазон).
4. Для устранения воспаления, зуда и отека используют также народные средства. Рекомендованы примочки с отварами ромашки или череды. На столовую ложку цветков нужно 220—230 мл кипятка, выдержать на водяной бане 5—7 минут. Процедить после остывания, смочить в отваре ватные диски и положить на веки на 10 минут.
5. При экзематозном типе патологии на начальном этапе появления экземы назначается Цинковая паста. Компрессы из черного и зеленого чая применяются при мокнущей экземе. После подсыхания поверхности используется крем Гидрокортизон.
6. Устранить воспаления при атопическом, контактном и медикаментозном дерматите можно примочками с Фукорцином, марганцовкой, Серной и Дегтярной мазями.
7. При сильных воспалительных реакциях помогут кортикостероидные мази: Метилпреднизолон, Адвантан.
8. Мокнущие места обрабатывают растворами антисептических средств: Резорцинол, Фурацилин.

Курс лечения составляет 10—14 дней, продолжительность корректируется врачом в зависимости от состояния пациента.

Герпетический

Терапия этого вида дерматита основана на угнетении вируса путем приема противовирусных, иммуностимулирующих препаратов, витаминных комплексов. Обработка век при простом герпесе заключается в смазывании мокнущих мест зеленкой (1%-ный раствор), а корочек — Оксолиновой мазью. При опоясывающем лишае кожу обрабатывают мазями Ацикловир, Бонафтон, Оксолин, зеленкой.

Отличным средством, которое можно использовать в домашних условиях, является масло чайного дерева. Оно оказывает антисептическое, противовирусное, противогрибковое, противовоспалительное действие. Необходимо смешать 10 капель эфирного масла чайного дерева и 10 мл оливкового масла. Рекомендуется 2 раза в день смазывать кожу ватным тампоном, смоченным в растворе.

Себорейный

Лечение этой разновидности дерматита начинают с очищения век от чешуек Фурацилином или отваром ромашки. Для размягчения тканей используют цинк, салициловую кислоту. Затем на кожу наносят противогрибковую мазь Тридерм, Клотримазол, Кетоконазол.

При сильно выраженном воспалительном процессе назначают глюкокортикоидные мази в комбинированной с противогрибковым действием форме, например, Мометазон и салициловая кислота. Для устранения зуда применяют антигистаминные лекарства (Эриус, Цетрин).

Во избежание рецидива болезни, аллергикам следует избегать контакта с аллергеном, а носителям вирусов — поддерживать иммунитет. Кроме этого, нужно придерживаться правил гигиены, содержать глаза в чистоте, беречь от агрессивных химических средств.