Бронхиальная астма у триггеры астмы

Бронхиальная астма: триггеры и профилактика

А Вы знали, что астма бывает не только бронхиальной, но и сердечной? Причины у них различны, а проявления схожи: больной испытывает острую нехватку воздуха. Однако в подавляющем числе случаев разговор об астме подразумевает ее бронхиальную разновидность – крайне распространенное заболевание, от которого, по некоторым оценкам, страдает до 10% населения земного шара.

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма – заболевание дыхательной системы. При астматическом приступе человек задыхается: грудь сдавливает, больной ловит воздух ртом и не может как следует выдохнуть.

Астма часто начинает проявлять себя еще в детстве: примерно у половины заболевших астма развивается в возрасте до 10 лет. Астма у детей чаще встречается среди мальчиков. Однако у взрослых астма распределяется между полами примерно поровну.

В основе симптомов бронхиальной астмы – хроническое воспаление в бронхах. Другими словами, астма – «рецидивист»: если она появилась хотя бы однажды, то риск повторения приступов при определенных обстоятельствах будет сопровождать человека всегда. Поэтому, строго говоря, астму вылечить нельзя. Это была плохая новость. Но есть и хорошая: продуманная регулярная профилактика может свести появление приступов на нет.

Триггеры бронхиальной астмы

Приступ бронхиальной астмы начинается в тот момент, когда бронхи подвергаются воздействию раздражителя – так называемого астматического триггера.

Триггер часто имеет экзогенную (внешнюю) природу. Например, все распространенные аллергены могут становиться триггерами. Пыльца, пыль, споры плесени, белковые выделения животных, пищевые продукты – все это способно спровоцировать астматический приступ. Вообще, у аллергиков риск развития астмы крайне высок, особенно у тех аллергиков, кто легкомысленно относится к своему заболеванию и не уделяет профилактике должного внимания.

Триггеры бывают также эндогенными. Астматический приступ может быть вызван инфекцией, интенсивными физическими нагрузками (особенно кардионагрузками), контактом с химическими веществами (бытовой химией, парфюмерией, табачным дымом, выхлопными газами), медикаментами, холодным воздухом, ОРВИ или ОРЗ.

Экзогенные

Пыль

Пыльца

Пищевые продукты

Белки животных

Споры плесени
Эндогенные

Инфекция

Бытовая химия

Медикаменты

Физические нагрузки

Дым и выхлопы

Холодный воздух

Самые распространенные типы астмы – аллергическая, она же атопическая (триггером выступает аллерген), и инфекционно-зависимая (триггер – инфекция). У детей чаще всего встречается атопическая бронхиальная астма. Мы подробно писали о ней здесь. Очень распространена также смешанная разновидность бронхиальной астмы, при которой больной реагирует сразу на несколько триггеров.

Приступ и симптомы бронхиальной астмы

Итак, тем или иным образом триггер появляется в организме и воздействует на слизистую оболочку бронхов. Из-за хронического воспаления бронхи астматика гиперреактивны, то есть отличаются повышенной чувствительностью к раздражителям. В ответ на малейший контакт с триггером из клеток бронхов высвобождаются медиаторы воспаления (гистамин, лейкотриены). Они заставляют мышцы бронхов резко сокращаться – это называется бронхоспазмом. Бронхоспазм вызывает сужение просвета дыхательных путей. Слизистая оболочка бронхов при этом отекает и выделяет избыточное количество секрета, который скапливается в мелких бронхах и закупоривает их. Все это выливается в нарушение проходимости дыхательных путей, и воздух не может свободно циркулировать по органам.

Итог – характерные симптомы астмы:

  • хрипы и свист в грудной клетке;
  • кашель, обычно сухой;
  • одышка, затрудненный выдох;
  • удушье.

Приступы бронхиальной астмы чаще всего развиваются ночью или ранним утром. Астма аллергической природы отличается, как правило, внезапными резкими проявлениями. Однако астматический приступ может развиваться постепенно. Непосредственно удушью может предшествовать легкий дискомфорт в груди, сухой кашель, чихание, заложенность носа или, напротив, обильное выделение назального секрета.

Помощь при приступе бронхиальной астмы

  1. Приступ переносится легче в сидячем положении, поэтому первым делом усадите больного. Неожиданная нехватка воздуха может вызвать сильное чувство страха, вплоть до панической атаки, особенно у ребенка. Это еще больше усугубляет симптомы астмы. Успокойте больного и старайтесь не показывать ему собственного волнения.
  2. Во время приступа любой глоток воздуха кажется наградой, но лучше, если воздух, которым дышит астматик, чистый и свежий. Можно открыть окно, если на улице тепло и нет пыли и пыльцы (холод и загрязнители могут усилить удушье). Хорошо, если в квартире установлен бризер: с ним нет риска, что вместе с желанным свежим воздухом в дом проникнут астматические триггеры.
  3. Для снятия непосредственно бронхоспазма примените прописанный врачом ингалятор.

Приступ бронхиальной астмы обычно длится не более 15 минут, а при своевременной помощи – еще меньше. Но если приступ затягивается, необходимо вызвать скорую.

Профилактика бронхиальной астмы

Основные меры профилактики любого вида астмы направлены на то, чтобы максимально снизить число контактов с триггерами. Поэтому успех профилактики и лечения астмы напрямую зависит от правильной диагностики и определения триггеров.

После установления диагноза лечащий врач даст индивидуальные рекомендации. В каких-то случаях достаточно общей профилактики, в других необходимо длительное медикаментозное лечение астмы. Поэтому при появлении любых похожих на астматические симптомов не медлите и обратитесь к врачу. Особенно важно это в случае бронхиальной астмы у детей.

Здесь мы перечислим общие рекомендации, помогающие избежать контактов с триггерами.

При аллергической астме стоит придерживаться правил для аллергиков:

  • Избегайте аллергенных продуктов питания.
  • Крайне желательна ежедневная влажная уборка в жилых помещениях.
  • В помещениях, где Вы проводите много времени, установите очиститель воздуха.
  • Во время цветения растений старайтесь меньше бывать на улице, а дома установите бризер.
  • Заботу о домашних животных поручите домочадцам.
  • Не используйте перьевые подушки, выбирайте синтетический наполнитель.
  • Не увлекайтесь коврами, шерстяными покрывалами, тяжелыми драпировками в интерьере: там скапливается много пыли.
  • Выбирайте косметику и бытовую химию с пометкой “гипоаллергенно”.
Читать еще:  преднизолон аналоги

При любом виде астмы рекомендуется:

  • Умеренная физическая нагрузка, например, ходьба в комфортном темпе. Цель таких упражнений – тренировка дыхательной системы. Помните, что тут важно не перестараться, иначе состояние может ухудшиться.
  • Дыхательная гимнастика. Методик множество, имеет смысл попробовать разные и выбрать подходящую для Вас. Главное, старайтесь выполнять упражнения на свежем воздухе или в хорошо проветренной комнате.
  • Отказ от курения и алкоголя.

Астма требует от человека тщательного внимания к собственному образу жизни. Но зато во многих случаях охотно отступает, если подойти к ее профилактике и лечению со всей ответственностью.

Дышите легко и будьте здоровы!

ВАЖНО!
Все, что написано в этой статье, – общая информация. Все действия в любом случае обязательно нужно согласовать с врачом!

Бронхиальная астма

Остеопатия в лечении бронхиальной астмы

Остеопатия с успехом применятеся в лечении бронхиальной астмы у детей и взрослых. При бронхиальной астме нарушается функция дыхания, а значит страдает вся грудная клетка – напряжена диафрагма и другие мышцы, участвующие в дыхании, возникают дисфункции ребер и грудного отдела позвоночника, что снижает подвижность грудной клетки, ухудшает качество дыхания. Так же уже имеющиеся до начала заболевания изменения грудной клетки, позвоночного столба могут способствовать развитию заболевания или ухудшать его течение. Такие нарушения не только усугубляют тяжесть бронхиальной астмы, но и приводят к более частым обострениям и приступам удушья.

В арсенале остеопата есть огромное количество техник и подходов, которые позволяют устранить имеющиеся дисфункции, увеличить подвижность грудной клетки, в результате чего улучшается отхождение отхождению мокроты, уменьшается одышка, кашель, улучшается дыхание, увеличиваются показатели функции внешнего дыхания. Остеопатическое лечение также нормализует тонус вегетативной нервной системы, нарушение которого играет огромную роль в развитии бронхоспазма при астме.

Остеопатия рассматривает организм человека как целостную систему где все органы и системы связаны друг с другом. Задача остеопата лечить не только пораженный орган, но и организм пациента в целом, создать в организме условия для выздоровления. В результате такого целостного воздействия, устранения структурных дисфункций улучшается общее состояние, повышается иммунитет, нормализуется функция нервной системы, усиливаются восстановительные способности организма.
Остеопатия в сочетании с усилиями пациента, его семьи и лечащего врача позволяет добиться следующих результатов:

• Достигнуть контроля над симптомами астмы вплоть до их отсутствия.
• Вести активный образ жизни , включая занятия спортом
• Приступы удушья станут реже или их не будет вообще.
• Реже использовать препараты неотложной помощи.

Рассмотрим подробнее, что такое бронхиальная астма, каковы причны ее возникновения, симпотмы, методы лечения.

Что такое бронхиальная астма?

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности,которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки,чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей в легких, которая часто бывает обратимой либо спонтанно, либо под действием лечения.

Гиперреактивность бронхов возникает под воздействием каких-либо факторов(триггеров),которые для здорового человека совершенно безопасны, а у больного бронхиальной астмой вызывают сужение бронхиальных путей и приводит к бронхиальной обструкции, вследствие чего уменьшается поступление воздуха в легкие.

Симптомы бронхиальной астмы

Основные симптомы астмы – это эпизоды одышки, кашля, свистящих хрипов или заложенности в грудной клетке (тяжести, давления).

Эти симптомы могут развиваться при контакте аллергенами или поллютантами, после физической нагрузки, обостряться в ночные часы и уменьшаться после приема противоастматических препаратов.

Заподозрить наличие бронхиальной астмы можно, ответив на следующие вопросы:

• Бывают ли у Вас эпизоды свистящих хрипов, в том числе повторяющиеся?
• Беспокоит ли Вас кашель по ночам?
• Отмечаются ли у Вас свистящие хрипы или кашель после физической нагрузки?
• Бывают ли эпизоды свистящих хрипов, заложенности в грудной клетке или кашля после контакта с дымом, газами, резкими запахами, шерстью животных, пылью или после физической нагрузки?
• Отмечаете ли, что простуда «спускается в грудную клетку» или продолжается более 10 дней?

Во время обострения бронхиальной астмы происходит развитие приступа удушья. Это более тяжелые и выраженные чем обычно симптомы астмы. Они могут начинаться резко или постепенно нарастать.
Такие приступы в тяжелых случаях могут приводить к резкому ограничению поступления кислорода, и угрожать жизни пациента. В этом случае они требуют стационарного лечения.

Диагностика бронхиальной астмы

Диагноз бронхиальной астмы часто можно предположить на основании:
• Характерных симптомов и данных физикального обследования
• Оценки функции легких (с помощью спирометрии или пикфлоуметрии)
• Оценки аллергического статуса для выявления факторов риска
• Исследования бронхиальной реактивности

Диагностика бронхиальной астмы у детей младшего возраста достаточно сложна, к тому же у детей до 3 лет часто бывают эпизоды свистящих хрипов не связанных с БА.
О высокой вероятности диагноза «бронхиальная астма» у детей говорит наличие следующих симптомов:
• Частые эпизоды свистящих хрипов (более одного в месяц),
• кашель или хрипы, вызванные физической нагрузкой,
• кашель по ночам в отсутствие вирусной инфекции,
• отсутствие сезонных изменений хрипов,
• а также сохранение симптомов в возрасте старше 3 лет.

Факторы, влияющие на развитие и появление бронхиальной астмы

  • Генетическая предрасположенность
  • Ожирение
  • Пол

ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ
 Аллергены
• аллергены помещений: клещи домашней пыли, шерсть домашних животных (собак, кошек, мышей), аллергены тараканов, грибы, в том числе плесневые и дрожжевые,
• внешние аллергены: пыльца, грибы, в том числе плесневые и дрожжевые,
 Инфекции (главным образом, вирусные),
 Профессиональные сенсибилизаторы (профессиональная пыль,химические вещества)
 Курение табака
• пассивное курение
• активное курение
 Загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений

Читать еще:  укол горячий

Триггеры астмы

Триггеры – это те факторы, которые вызывают обострение бронхиальной астмы и вызывают появление приступов удушья.
К ним относят аллергены, вирусные инфекции, поллютанты и лекарственные препараты (аспирин, НПВП, b-блокаторы).

Нужно постараться уменьшить воздействие триггреров на пациента с бронхиальной астмой (отказаться от курения, пассивного курения, ограничить влияние профессиональных факторов, отказаться от продуктов, пищевых добавок или лекарственных препаратов, вызывающих симптомы бронхиальной астмы). Это улучшает течение заболевания и помогает снизить потребность в лекарственных препаратах.

Лечение бронхиальной астмы

Основная цель лечения бронхиальной астмы – это достижение контроля над клиническими проявлениями заболевания в течение длительного времени
Контроль подразумевает снижение или исчезновение симптомов астмы (кашля, одышки, хрипов, ночных пробуждений, частоты использования препаратов короткого действия), повышение качества жизни.

Чтобы контролировать заболевание, необходимо:

• Развивать сотрудничество между лечащим врачом пациентом и его семьей. Цель этого сотрудничества, чтобы пациент под руководством лечащего врача мог самостоятельно контролировать собственное состояние, корректировать свою терапию в рамках совместно разработанного индивидуального плана действий при бронхиальной астме.
• Уменьшить контакт с триггерами, аллергенами, поллютантами.

Лекарственные препараты для достижения контроля делят на
1. Препараты неотложной помощи (для облегчения симптомов) . К ним относятся бронходилататоры короткого действия. Они принимаются по потребности и имеют быстрый эффект
2. Препараты, контролирующие течение заболевания поддерживающей терапии которые влияют на хроническое воспаление в дыхательных путях. Их следует применять ежедневно в течение длительного времени. К ним относятся игаляционные и системные кортикостероиды, кромоны, антилейкотриеновые препараты и длительнодействующие бронхорасширяющие препараты.
Ингаляционные ГКС являются наиболее эффективными средствами из всех существующих препаратов для поддерживающей терапии.

Используя остеопатическое лечение, мы можем добиться положительного эффекта в лечении бронхиальной астмы значительно быстрее, чем при использовании только медикаментозного лечения, уменьшить количество и дозы препаратов, облегчить течение заболевания даже в тяжелых случаях, а при некоторых формах добиться полного контроля над заболеванием и исчезновения его симптомов.

Триггеры бронхиальной астмы: стресс, питание, курение

Наличие бронхиальной астмы вносит в жизнь пациента определенные ограничения. Они нужны для того, чтобы избежать контактов с триггерами, провоцирующими приступы и существенно нарушающими дыхание. Определенную роль отводят стрессу, а также наличию вредных привычек (в том числе и у близкого окружения). Провокаторами приступов могут стать некоторые белки привычного питания, если к ним формируется сенсибилизация. Каким же образом снизить риск приступов?

Вредные привычки и нарушения дыхания: сигареты, вейпы

Естественно, что астматику нужно немедленно отказаться от вредной привычки, будь то курение сигарет или вейпов. Компоненты дыма содержат смесь раздражающих веществ, которые контактируют со слизистыми респираторного тракта, поддерживая воспаление и провоцируя спазм бронхов. Кроме того, частицы дыма стимулируют производство более вязкой и густой мокроты, повреждают реснички на поверхности эпителия, что нарушает дренаж бронхов, провоцируют кашель и одышку. Если не отказаться от вредной привычки, симптомы могут усиливаться даже при полноценном лечении, причем приступы астмы будут частыми и тяжелыми.

Не менее вредно и наличие подобной привычки у окружающих, пассивное курение для астматика также опасно. Высокие концентрации раздражающих веществ, смол и окиси углевода крайне негативно влияет на респираторный тракт.

Чтобы предотвратить внезапные приступы бронхиальной астмы, защитить респираторный тракт от воздействия табачного дыма, есть ряд простых шагов:

  • При выявлении бронхиальной астмы нужно немедленно бросить курить, а также побудить к этому курящих членов семьи.
  • Нужно запретить знакомым и родным курить в машине, в доме и во дворе, где астматик может контактировать с частицами дыма.
  • Важно не посещать общественные места, где допустимо курение кальянов и вейпов (курить сигареты в этих местах сейчас запрещено).

Питание: роль в нарушении дыхания

Хотя пищевая аллергия не является частым триггером бронхиальной астмы, но реакции на питание могут привести к анафилаксии, которая включает затрудненное дыхание и отек слизистых респираторного тракта. Люди, страдающие астмой, могут обнаружить, что определенные продукты питания вызывают симптомы бронхиальной астмы наряду с другими проявлениями, такими как крапивница, рвота, диарея, спазмы в животе и сыпь вокруг рта и на других частях тела. Астматические приступы, как реакция на питание, чаще всего встречаются у детей. Если возникают подозрения, что пищевая аллергия провоцирует или утяжеляет приступы, важно проконсультироваться с аллергологом, чтобы точно определить конкретные аллергены и подобрать наиболее действенные профилактические мероприятия.

Пищевые провокаторы бронхиальной астмы и дыхательных расстройств

Специалистами выделены распространенные пищевые триггеры, которые могут приводить к нарушениям дыхания, ухудшению состояния, если у пациента имеется бронхиальная астма.

Часто реакции провоцируют моллюски. Во многих случаях сам пациент или врач может точно определить, какой тип моллюсков вызывает реакцию. Большинство пациентов, страдающих пищевой аллергией, если они реагируют на моллюсков, должны просто исключить их из своего рациона. Нужно быть осторожными с жареными продуктами в ресторанах фастфуда, так как некоторые заведения используют одно и то же масло для жарки креветок, курицы и картофеля фри.

Соевые продукты также часто могут приводить к аллергии. Если нет возможности точно определить, какой соевый продукт является триггером, лучше всего избегать всех видов соевого питания. Аллергенными свойствами обладают соевые белки, которые активно применяют в пищевой промышленности, поэтому не всегда легко исключить сою из рациона. Стоит отказаться от применения соевого соуса, лапши быстрого приготовления и бульонных кубиков, некоторых видов хлопьев, а также определенных видов выпечки и сладостей. Важно тщательно изучать этикетку, искать на ней упоминание, что продукт содержит соевые белки.

Читать еще:  глюконат кальция уколы показания к применению

У многих людей аллергия возникает и на другие растительные белки, содержащиеся в красной фасоли или стручковой, черных бобах, нуте, чечевице, рожковом дереве, солодке и арахисе.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое воспаление дыхательных путей иммуно-аллергического происхождения. Выражается в прогрессирующем течении с периодическими приступами удушья с резким укороченным вдохом и длительным свистящим выдохом.

Нередко приступ сопровождается отделением густой вязкой мокроты. Кашель может быть как сухим, так и влажным.

В основе процесса лежит нарушение проходимости воздуха из-за обструкции дыхательных путей, которая выражается застоем густого отделяемого в бронхах и отеком слизистых оболочек верхних и нижних отделов бронхо-легочной системы.

При частых приступах соединительная ткань почти полностью замещает мышечную. Это приводит к хронической гиперактивности бронхов, повышенной чувствительности к аллергенам и снижению общего качества жизни.

Люди с тяжелыми формами астмы становятся инвалидами и имеют ограничения в трудовой деятельности.

Триггеры заболевания

Основные триггеры астмы делятся на две категории: экзогенные и эндогенные. К первым относят пищевые продукты с консервантами и сульфитами, особенно с высоким содержанием животных белков, споры плесени, пыльцу растений и домашнюю пыль.

Вторая группа включает частые ОРВИ, снижающие общий и местный иммунитет, повышенные физические и эмоциональные нагрузки, токсичную бытовую химию, медикаменты, дым, выхлопы от машин, пребывание на холоде и т.д.

Причины возникновения заболевания

Астма — это мультифакторное заболевание. Основные причины его развития — генетическая предрасположенность, влияние экзогенных и эндогенных факторов. При совмещении нескольких пунктов риски повышаются.

Если в кругу родственников первого и второго порядка родства есть больные, шанс унаследовать астму выше. Существует мнение, что передача от матери вызывает более тяжелые формы заболевания и его ранний дебют в возрасте до трех лет.

Спрогнозировать генетику сложно — болезнь может проявить себя уже во взрослом возрасте, если на предрасположенность наслаивается влияние экзогенных факторов. Астма у обоих родителей дает почти 90% гарантию, что ребенок унаследует ее.

Стадии и формы

По причине происхождения бронхиальную астму делят на три формы: экзогенную, эндогенную и смешанного генеза, когда совмещаются сразу оба предыдущих вида. Также существуют особые формы заболевания:

  • атопическая — развитие на фоне генетической предрасположенности;
  • профессиональная — на фоне воздействия вредных факторов на работе;
  • аспириновая или медикаментозная — на фоне приема аспирина и других токсичных препаратов;
  • ночная — на фоне неизвестных факторов, провоцирующих исключительно ночные приступы.

По степени тяжести выделяют несколько стадий развития недуга, каждая из которых имеет свою клиническую картину.

Стадия 1. Интермитирующая.

Дневные приступы случаются менее 1 раза в неделю, ночные — не чаще 1-2 раз в месяц. Между обострениями симптомы отсутствуют.

Стадия 2. Легкая персистирующая.

Симптомы присутствуют днем и ночью с регулярностью 1-2 раза в неделю. Между обострениями проявляются нечетко.

Стадия 3. Среднетяжелая.

Симптомы проявляются ежедневно в любое время суток. Активность заметно нарушена. В этот период больному назначают прием медикаментов.

Стадия 4. Тяжелая.

Симптомы постоянны в любое время, промежутки между приступами минимальны. Человек зависит от приема лекарств. Физическая активность сильно ограничена.

При тяжелой форме могут возникать такие осложнения, как ателектаз легкого, пневмоторакс, эмфизема легких, вторичная сердечно-легочная недостаточность и т.д.

Симптомы астмы

Симптомы при разных стадиях отличаются по степени проявления. На начальных этапах отмечаются легкие приступы нехватки кислорода и слабая боль в грудине при повышенных физических и психологических нагрузках.

Также симптоматика проявляется при контакте с любыми видами аллергенов или после череды ОРВИ с осложнениями. Стоит обратить внимание, если человек:

  • постоянно страдает надрывистым сухим или влажным кашлем;
  • жалуется на появляющуюся одышку и чувство полной нехватки воздуха;
  • испытывает болевые ощущения в легких при вдохе и имеет высокотональные свистящие хрипы;
  • хотя бы раз испытал удушье.

Приступ может длиться от нескольких минут до получаса. При затяжном варианте необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика

Диагностика и установление астматического статуса происходят в несколько этапов. С больным общаются аллерголог-иммунолог и пульмонолог.

Выяснение анамнеза и визуальный осмотр

Во время устного сбора данных врач обязательно производит аускультацию (выслушивание) и перкуссию (выстукивание) легких. Это помогает услышать свисты и хрипы.

Методы лабораторной диагностики

Больной сдает биохимию и общий анализ крови, общий анализ мокроты, анализ кала и аллергопробы для определения триггеров в крови.

Инструментальная диагностика

Врач может назначить рентгенографию для выявления повышенной воздушности легочной ткани, спирометрию для определения ФВД (функций внешней дыхательной деятельности), пикфлоуметрию для определения степени тяжести и формы болезни, флюорографию.

Прик-тесты на выявление аллергической этиологии недуга не всегда являются на 100% информативными.

В пожилом возрасте обязательно исключают сердечную астму, которая проявляется нарушением и вдоха, и выдоха.

Лечение

Для лечения астмы назначают ряд препаратов, направленных на максимальную нормализацию состояния.

  • бронхолитики — снятие спазма бронхов и купирование приступов;
  • муколитики — отделение и разжижение секреции бронхов;
  • антигистаминные средства — снятие приступов с явно выраженным аллергическим компонентом;
  • глюкокортикоиды — купирование внезапного приступа;
  • глюкокортикостероиды — снижение потребности в гормональной терапии.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector