Бронхиальная астма санбюллетень

Бронхиальная астма: причины, симптомы, профилактика

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся частыми рецидивами, которые сопровождаются приступами кашля и удушья

Астма развивается вследствие вредного воздействия на клетки дыхательной системы патологических факторов. В результате этого бронхи начинают вырабатывать большое количество секрета, а бронхиальные просветы сужаются и через них невозможно вывести слизь. Воздух не может свободно проходить через дыхательные пути, вследствие этого начинается кашель, удушье, чувство тяжести и заложенности в груди.

Специалисты Центра медицинской профилактики министерства здравоохранения Краснодарского края уверены, что недостаточная информированность и низкая настороженность в отношении симптомов бронхиальной астмы приводит к неутешительной статистике. Заболеваемость бронхиальной астмой растет и удваивается каждые 15 лет. На сегодняшний день в мире 300 млн. человек страдает данным заболеванием. Согласно эпидемиологическим исследованиям, проведенным в России, распространенность бронхиальной астмы среди детей в нашей стране составляет от 5,6 до 12,1 процента, а среди взрослых – от 5,6 до 7,3 процента. Однако в связи с низкой обращаемостью больных бронхиальной астмой за медицинской помощью количество официально зарегистрированных пациентов значительно меньше.

У людей, страдающих астмой, симптомы могут наступать несколько раз в день или в неделю, а у некоторых людей состояние может ухудшаться во время физической активности или ночью. Во время приступа астмы эпителиальная выстилка бронхиол разбухает, что приводит к сужению дыхательных путей и сокращению воздушного потока, поступающего в легкие и выходящего из них. Повторяющиеся симптомы астмы часто приводят к бессоннице, дневной усталости, пониженным уровням активности, а также пропускам школьных занятий и невыходам на работу.

Причины астмы

Наиболее весомым фактором риска возникновения астмы является сочетание генетической предрасположенности и воздействия таких факторов окружающей среды в виде вдыхаемых веществ и частиц, которые могут вызвать аллергическую реакцию или раздражение дыхательных путей, например:

аллергены в помещении (клещи домашней пыли в постельном белье, коврах и мягкой мебели, загрязнение и перхоть домашних животных);

уличные аллергены (пыльца растений и плесневые грибы);

химические раздражающие вещества на рабочем месте;

Другими триггерами астмы могут быть холодный воздух, крайнее эмоциональное возбуждение, например гнев или страх, и физические упражнения. Астму могут вызвать даже некоторые лекарства: аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства и бета-блокираторы (используются для лечения высокого кровяного давления, болезней сердца и мигрени).

Приступ бронхиальной астмы может спровоцировать быструю смерть пациента из-за острой гипоксии мозга или инсульта. Поэтому так важно проводить первичную и вторичную профилактику бронхиальной астмы.

Первичная профилактика заболевания

Данный вид профилактики направлен на предупреждение развития заболевания на ранних стадиях. Для начала требуется устранить внешний раздражитель, который вызывает астматический приступ.

Медики Центра медицинской профилактики министерства здравоохранения Краснодарского края сообщают, что наибольшая вероятность развития заболевания наблюдается у людей с генетической предрасположенностью к астме, курильщиков со стажем, лиц, чья профессиональная деятельность связана с непосредственным контактом с химическими веществами или с постоянным нахождением в пыльном помещении, людей, страдающих хроническим бронхитом.

Чтобы избежать развития заболевания в таких ситуациях, требуется придерживаться определенных правил.

соблюдать чистоту и порядок в месте проживания;

не заводить домашних питомцев;

соблюдать элементарные правила гигиены;

для уборки применять только гипоаллергенные чистящие и моющие средства;

избавиться от такой пагубной привычки, как курение;

правильно и регулярно питаться;

воздержаться от использования освежителей воздуха и аэрозольных средств гигиены;

принимать медикаментозные препараты исключительно по назначению доктора;

вести активный образ жизни.

Первичная профилактика астмы предусматривает своевременное лечение острых респираторных заболеваний!

Вторичная профилактика заболевания

Главной задачей вторичной профилактики заболевания является предупреждение острых приступов удушья. Особенно это касается людей с генетической предрасположенностью к астме, а также тех, у кого наблюдались приступы ранее.

Профилактика приступов также включает в себя ряд правил:

своевременно обращаться к лечащему врачу и строго соблюдать все его рекомендации и назначения;

избегать употребления продуктов питания, содержащих в своем составе консерванты и другие химические вещества;

каждый день делать влажную уборку дома;

выполнять физиопроцедуры для поддержания дыхательной системы в норме;

вести активный образ жизни.

Для предупреждения приступов удушья требуется ежедневно проводить время на свежем воздухе! Но в теплое время года требуется избегать малейшего контакта с цветущими растениями.

Людям, страдающим бронхиальной астмой, требуется строго придерживаться рекомендаций лечащего врача и дозировки назначенных препаратов, подчеркивают медики Центра медицинской профилактики министерства здравоохранения Краснодарского края. Это поможет избежать опасных последствий и воздействовать на организм. Поэтому самостоятельно выбирать препарат и его дозировку противопоказано.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА) – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающиеся гиперактивностью бронхов, проявляется приступами удушья или дыхательного дискомфорта в виде приступообразного кашля иили свистящего дыхания и отдышки. Это хронический воспалительный процесс в бронхах, с аллергическим компонентом воспаления, вызванным воздействием разных групп аллергенов и развивающийся на фоне наследственной или приобретенной предрасположенности к аллергическим заболеваниям. Распространенность составляет 5—6%; заболеваемость на сегодняшний день 2—3 на 100 000; бронхиальная астма служит причиной 0,5% смертельных исходов ежегодно. Две основные формы бронхиальной астмы:

1. Экзогенная (атопическая, аллергическая) бронхиальная астма, в патогенез которой ключевую роль играет выработка специфических антител, относящихся к иммуноглобулинам класса Е (IgE), против распространенных внешних (экзогенных) аллергенов. Данная форма бронхиальной астмы диагностируется у 90% больных астмой моложе 16 лет и 50% больных старше 30 лет.
2. Эндогенная (неатопическая, неаллергическая)форма бронхиальной астмы, в генезе которой не удается установить аллергическую реакцию к внешним (экзогенным) факторам (аллергенам). При этой форме бронхиальной астмы пусковым агентом могут служить респираторные инфекции, нарушение метаболизма арахидоновой кислоты, эндокринные и нервно-психические расстройства, профессиональные факторы и летучие полутакты неаллергической природы.

Выделяют три группы причин развития бронхиальной астмы:

1) факторы, предрасполагающие к развитию заболевания – наследственная отягощенность и факторы окружающей среды;

2) аллергены, являющиеся причиной аллергического воспаления в бронхах, они же поддерживают это воспаление;

3) факторы, способные вызвать приступ удушья или обострение астмы – они носят название триггеров.

Разрешающим фактором в развитии БА у большинства людей становится воздействие различных экзогенных аллергенов, среди которых наиболее распространенным фактором риска становится домашняя пыль. У больных, чувствительных к клещам домашней пыли, приступы удушья наиболее часто возникают либо в ночное время суток, либо рано утром. Также провоцировать развитие бронхиальной астмы могут шерсть, перхоть, слюна животных (кошек, собак, морских свинок, хомячков и других грызунов), сухой корм для аквариумных рыбок, а также насекомые, особенно тараканы; споры плесени; пыльца цветущих растений; лекарственные препараты, особенно антибиотики. Помимо вышеперечисленных факторов, обострение бронхиальной астмы могут вызвать физические нагрузки, эмоциональный стресс, изменение метеоситуации, а также вирусные инфекции.

Центральным звеном патогенеза бронхиальной астмы является измененная реактивность бронхов, являющаяся следствием воспалительного процесса в бронхиальной стенке и определяемая как повышенная чувствительность дыхательных путей к стимулам, индифферентным для здоровых лиц. Под специфической гиперреактивностью бронхов понимают повышенную чувствительность бронхиального дерева к определенным аллергенам, а под неспецифическим – к разнообразным стимулам неаллергенной природы, которая может быть первичной и вторичной. Первичное изменение реактивности бывает врожденным и приобретенным, вследствие непосредственного воздействия химических, механических, физических факторов и инфекции. Вторичные изменения реактивности бронхов являются проявлением изменений реактивности различных систем организма: иммунной, эндокринной, нервной. В патогенезе бронхиальной астмы выделяются 2 фазы воспалительных реакций:

– “ранняя” – легко обратимая, длящаяся 30 мин. – 2-3 часа, обусловленная бронхоспазмом – немедленная реакция;

– “поздняя” – в основе которой лежит гиперактивность бронхов, замедленная реакция – развивается через 3-4 часа после экспозиции, длится 24 часа.

В целом обе фазы характеризуются рядом патофизиологических процессов – аллергической реакцией; выбросом биологически активных веществ; спазмом, отеком слизистой оболочки бронхов, нарушением их тонуса, увеличением количества и изменением реологических свойст мокроты и т.д.

Основные симптомы: приступы экспираторного удушья (затруднённый выдох), свистящие хрипы, затруднение дыхания, приступообразный кашель, чувство стеснения в груди. Можно выделить стадийность приступа бронхиальной астмы – “аура” или предвестники; собственно приступ, сопровождаемый надсадным непродуктивным кашлем и положение ортопное (orthopnoe; греч. orthos прямой + рпоё дыхание) – одышка, вынуждающая больного пребывать в вертикальном положении (сидя или стоя) из-за значительного ее усиления в горизонтальном положении тела; и разрешение приступа – после применения бронхорасширяющих средств и отхождения вязкой мокроты.

Диагностика – анамнез и клиническая картина; аллергопробы; общий анализ мокроты; определение антител типа IgE в крови; исследование и диагностика функции внешнего дыхания (ФВД, спирометрия); рентгенография органов грудной клетки; компьютерная томография органов грудной клетки.

Лечение – медикаментозное.

Бронхиальная астма

Слышали ли вы когда-нибудь термин «бронхиальная астма» и знаете ли вы, что он обозначает? Когда люди говорят о бронхиальной астме, они подразумевают астму – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся периодическими приступами кашля, хрипа во время дыхания, удушья, стеснения в груди.

По всем международным данным тенденция заболеваемости астмой, к сожалению, возрастает. Аллергия играет важную роль, как одна из причин астмы, но, тем не менее, далеко не единственная. Наряду с аллергией, большое значение имеет наследственная предрасположенность к заболеванию.

В развитии патологического процесса принимают участие тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. Тучные клетки вызывают аллергию, освобождая химическое вещество – гистамин. Гистамин способствует повышенной секреции слизи в носу во время насморка или аллергии (поллиноза), сужению дыхательных путей при астме, появлению зудящих высыпаний на коже. Эозинофилы – разновидность белых кровяных клеток, вырабатывающихся в большом количестве при аллергии. Т-лимфоциты – также белые клетки крови, связанные с аллергией и воспалением.

Эти клетки, наряду с другими, принимающими участие в воспалении, способствуют воспалению дыхательных путей при астме, повышают их реактивную способность и приводят к ограничению потока воздуха, дыхательным симптомам, хроническому заболеванию. У ряда людей с воспалением связано чувство стеснения в груди или удушье, часто возникающие ночью (ночная астма) или в ранние утренние часы. У других симптомы появляются во время физического напряжения (астма физического усилиянапряжения). Повышенная чувствительность вследствие воспалительного процесса дыхательных путей – результат действия на них триггеров (провоцирующих факторов).

Аллергия – мощная предпосылка для развития бронхиальной астмы и других респираторных инфекций (хронический синусит, отит, назальные полипы). К интересным результатам привели последние наблюдения: оказывается, люди, страдающие и от астмы и от аллергии, более склонны к развитию ночной астмы – симптомы возникают среди ночи, нарушают сон, не позволяют высыпаться, заставляют пропускать работу, учебу, больные вынуждены принимать более мощные препараты для контроля астмы.

Факторы, провоцирующие астму

К таким факторам относятся:

• Табачный дым
• Инфекции, такие как вирус простуды или гриппа, пневмония
• Аллергены, например, пищевые, пыль, пыльца, шерсть животных
• Физические упражнения
• Загрязнители воздуха и токсины
• Погода, особенно резкий перепад температур
• Лекарства (аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы)
• Пищевые добавки (например, глутамат натрия)
• Эмоциональный стресс или тревога
• Курение, аромат духов, различные аэрозоли
• Гастроэзофагальный рефлюкс (выброс кислого содержимого желудка в пищевод)

Во время астматического приступа могут возникнуть один или несколько из следующих симптомов:

• Удушье
• Стеснение в груди
• Свистящее дыхание
• Интенсивный кашель или кашель, из-за которого невозможно уснуть

Так как во время визита к врачу приступа может не быть, необходимо правильно и точно описать все симптомы доктору. Нужно обратить внимание, после чего возникают эти симптомы (во время физической нагрузки, заболевания простудой или вдыхания табачного дыма). К диагностическим тестам относятся:

• Спирометрия:тест на функцию легких, измеряющий их вместимость и качество дыхания. Пациента просят подышать в специальное устройство – спирометр.
• Пикфлоуметрия: используется устройство – пикфлоуметр – трубочка, в которую с максимальным усилием необходимо выдохнуть воздух. Измеряет силу, с которой воздух выталкивается из легких на выдохе. Пикфлоуметрия позволяет оценить, насколько хорошо больной сможет контролировать симптомы астмы в домашних условиях.
• Рентгенография органов грудной клетки:врач может оценить изменения со стороны органов грудной клетки, в связи с которыми могут возникать схожие с астмой симптомы.

После постановки диагноза врач порекомендует лечение – препараты от астмы в виде аэрозолей или таблеток. Может быть рекомендовано изменить образ жизни для профилактики последующих приступов астмы. К примеру, противовоспалительные аэрозоли длительного действия необходимы пациентам с астмой, вызванной воспалением. Ингаляторы доставляют необходимую дозу препарата в легкие больного, при правильном применении их побочное действие минимально. Бронхорасширяющие быстрого действия (скоропомощные препараты) действуют мгновенно, расширяя дыхательные пути во время астматического приступа.

Если поставлен диагноз «бронхиальная астма», необходимо обратиться к врачу за разъяснениями по правильному использованию ингалятора. Ингалятор должен быть всегда под рукой, чтобы можно было воспользоваться им во время острого приступа. Хотя вылечить астму невозможно, есть множество эффективных препаратов, действующих как профилактические средства от этого заболевания.

Актуальность экзогенной, эндогенной и смешанной бронхиальной астмы

Актуальность бронхиальной астмы набирает обороты. Данную патологию диагностируют у большого количества людей, причём страдают и дети, и взрослые. Что важно знать о данном заболевании?

Болезнь 21-го века

Бронхиальная астма является воспалительным заболеванием, которое имеет хроническую форму. Кашель, хрипы, асфиксия, боль в грудной клетке — основные симптомы патологии.

Внимание! Выраженность симптоматики зависит от степени болезни и от качества лечения.

БА распространена по всему миру. В настоящее время от заболевания страдает 350 000 000 человек. Наиболее часто БА встречается в Австралии, Новой Зеландии, Ирландии, США, Израиле.

По всей земле от астмы каждый год умирает 260 000 человек. Узбекистан, Россия, Южная и Северная Корея, Малайзия, Сингапур — страны, в которых пациенты умирают чаще всего.

Причины роста заболеваемости

Чтобы полноценно проводить терапию такого заболевания, как бронхиальная астма, важно знать не только цифры, которые даёт статистика, но и факторы, влияющие на развитие патологии:

• загрязнение окружающей среды;
• недоношенность;
• заболевания матери во время беременности;
• частые респираторные болезни вирусного типа;
• влияние табачного дыма, бытовой пыли, плесени, грибков;
• нерациональное питание;
• наследственная предрасположенность;
• регулярные стрессы.

Также важно не допускать чрезмерных физических нагрузок, остерегаться воздействия холодного воздуха и резкой смены погодных условий.

Статистика по патологии

Статистика аллергической, профессиональной, аспириновой, ночной, рефлюкс-индуцированной и иной бронхиальной астмы в России свидетельствует о том, что количество пациентов увеличивается каждый день. Сегодня их в РФ более 900 000 человек, что составляет 6,2 процента от числа всех граждан страны. Дети болеют чаще взрослых.

Крайне тяжело определить детальную картину распространённости патологии. Связано это с тем, что люди не вовремя приходят к доктору при возникновении болезни. По этой причине не фиксируется начало процесса.

Лишь 22 процента людей своевременно приходят к специалисту. В таком случае терапия даёт желаемый результат в короткие сроки. В иных ситуациях запущенное состояние становится помехой к выздоровлению.

Статистика детской заболеваемости

Иммунная система и организм ребёнка в целом не сформированы. Поэтому БА появляется у детей часто. У деток в возрасте до года патология возникает по причине появления аллергии на конкретные продукты питания. Бытовые аллергены становятся причиной развития болезни у детей в возрасте от года до трёх лет. Пыльца растений провоцирует развитие астмы у детей в возрасте от трёх до четырёх лет.

Мальчики болеют в три раза чаще девочек. Симптоматика даёт о себе знать преимущественно в дошкольном возрасте и в младенчестве. В подростковом возрасте болезнь возникает реже.

У детей чаще диагностируют аллергическую форму астмы. В 80 процентах случаев организм своеобразно реагирует на аллергены. Развитию болезни способствует также гиперреактивность бронхов.

Нередки случаи возникновения астмы из-за бытовой химии, т.к. растущий организм очень чувствителен к различным химическим веществам.

К домашней пыли дыхательная система детей чрезмерно восприимчива, поэтому важно регулярно делать влажную уборку. Пылевые клещи чаще скапливаются в коврах и мягких игрушках. Ещё аллергия может развиться из-за употребления молока, клубники, апельсинов и иных цитрусовых, яиц, шоколада, орехов.

В группу риска входят следующие дети:

• появившиеся на свет раньше срока;
• растущие в семье, где мать или/и отец курят;
• часто болеющие вирусными инфекциями;
• не употребляющие в пищу достаточно витаминов.

Статистика среди взрослого населения

Взрослые женщины чаще болеют астмой, чем мужчины. Более 77 процентов всех случаев приходится на людей работоспособного возраста. Патология перетекает в сложную форму из-за несвоевременного обращения к доктору. В итоге возникают сложности с лечением.

Нередки случаи, когда пациенты ищут помощь не у врача, а в интернете. Это также приводит к развитию тяжёлой формы патологии.

Из-за вредной профессии заболевание возникает у двух процентов больных. Чаще страдают работники различных производств. Вот группы риска:

• ветеринары, фермеры, работники зоомагазинов и зоопарков – иными словами, специалисты, которые вынуждены контактировать с животными. Появляется аллергия на шерсть;
• пекари: опасность представляет мука и различные рассыпные добавки. Такие продукты раздражают слизистую;
• работники промышленных предприятий с опасными условиями. Химические вещества представляют серьёзную опасность для здоровья.

Нередко БА развивается у курильщиков. Дым табака приводит к раздражению дыхательных путей. В опасности находятся и пассивные курильщики.

Статистика заболевания по сравнению с другими болезнями

В сравнении с иными патологиями, статистика заболеваемости лёгкой, средней и тяжёлой бронхиальной астмой в России такова: диагностируется в 33 раза чаще, нежели рак лёгких. Сердечные заболевания появляются в 300 раз чаще, нежели БА. ВИЧ обнаруживают в 4-5 раз реже, нежели астму. У женщин в 3 раза реже диагностируют рак молочной железы, чем астму.

Внимание! В России во время приступов умирает 20 процентов пациентов.

Чтобы сократить риск развития патологии и предотвратить наступление летального исхода, важно своевременно обратиться к компетентному доктору. Специалист назначит анализы и на основании их результатов выпишет подходящие лекарства.

Распространённость по регионам

Актуальность экзогенной, эндогенной и смешанной бронхиальной астмы зависит от регионов. Люди, проживающие в развитых регионах, больше подвержены болезни. Это связано с тем, что на таких территориях действует множество предприятий, которые ухудшают экологическую обстановку. Каждый день они выбрасывают в окружающую среду значительное количество опасных веществ, которые негативно влияют на органы дыхания и на другие системы организма.

В Приазовском, Северо-западном, Черноморском, Прибалтийском регионе заболевание фиксируется чаще всего. Немного меньше случаев в Забайкалье. Согласно проведённым исследованиям, было установлено, что на протяжении пяти лет уровень заболеваемости вырастет на 30 процентов.

Внимание! Люди, проживающие в городе, болеют чаще, чем те, кто проживает в сельской местности.

С целью недопущения развития БА важно укреплять иммунитет и правильно питаться. В рационе должны преобладать натуральные продукты, в составе которых минимум ароматизаторов и красителей. Необходимо заниматься спортом и как можно чаще бывать на свежем воздухе.

Непременно поделитесь данным материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает важную информацию о БА.