Пищевая аллергия у детей после года

Аллергия у детей. Причины, проявления, лечение и профилактика

Рассказываем, почему и как возникает аллергическая реакция, какие факторы увеличивают риск развития аллергии и как ее можно предупредить

Аллергия – одно из самых распространенных заболеваний в мире. По данным исследований у 10-40% взрослого населения есть аллергические заболевания. Более того, в последние годы во всем мире, а особенно в развитых странах, отмечается стремительный рост заболеваемости. По прогнозу Европейской Академии Аллергологии и Клинической Иммунологии (EAACI), к 2050 году аллергия затронет 4 миллиарда людей по всему миру

У детей аллергия чаще встречается в форме атопического дерматита или аллергического ринита. Среди грудничков наиболее распространена пищевая аллергия. Главная причина пищевой аллергии у детей первого года жизни – белок коровьего молока. Причем он может попадать в организм ребенка как с молочными смесями, так и с грудным молоком, если мамы ест молочные продукты. По данным EAACI до 8%* малышей страдает от различных ее проявлений. Но еще больше детей, примерно каждый 3-й, состоят в группе риска ее развития. В первую очередь под угрозой находятся дети родителей-аллергиков, но наследственность – не единственный фактор риска. Также вероятность развития заболевания увеличивает искусственное вскармливание, раннее введение прикорма и плохая экология.

Что такое аллергия и как она проявляется?

Аллергия – это повышенная реакция иммунной системы на определенные вещества – аллергены.

Диапазон проявлений аллергии очень широк – от зуда и чихания до сыпи, крапивницы и кашля, а в более тяжелых случаях астмы и даже анафилактического шока. У детей до года чаще встречаются кожные проявления – сухость, покраснение, высыпания (атопический дерматит) или симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, включая срыгивания, колики, диарею.

Почему и как в организме возникает аллергическая реакция?

Одна из задач иммунной системы – защищать организм от заболеваний, вырабатывая антитела, которые нейтрализуют воздействие вирусов, вредоносных микроорганизмов, токсинов и пр.

Но иногда иммунная система ошибается и определяет окружающие нас вещества – антигены (например, белок коровьего молока), как опасные, и атакует их. В результате появляется гиперчувствительность иммунной системы к антигену, и он становится аллергеном. Эта реакция называется сенсибилизацией и сопровождается выработкой антител к аллергену и их фиксацией на иммунных клетках.

При повторном попадании аллергена в организм, благодаря ранее выработанным к нему антителам, происходит «аллергический взрыв» – из сенсибилизированных иммунных клеток в организм выбрасываются вещества аллергии (в том числе гистамин), что и приводит к возникновению симптомов аллергии в течение 15-30 минут после контакта с аллергеном.

Такой тип аллергической реакции называется IgE-зависимым, или гиперчувствительностью немедленного типа. У человека, страдающего такой аллергией, в крови выявляются антитела класса IgE к аллергенам.

Существуют и другие виды аллергических реакций, которые проявляются отсрочено, например, через 12-24 часа и более. Такие реакции описывают как не IgE-аллергические. К сожалению, на сегодняшний день не существуют точных диагностических тестов их выявления.

Что вызывает аллергию?

Теоретически, что угодно. Но большинство аллергенов – это белки или гликопротеины, особые соединения, состоящие из белковой и углеводной частей.

Существуют следующие основные группы аллергенов:

· Бытовые (пылевые клещи и продукты их жизнедеятельности)

· Аллергены животных (шерсть, слюна, чешуйки эпидермиса и т.д.)

· Пыльцевые аллергены (пыльца деревьев, злаковых, сорных трав)

· Лекарственные аллергены (реакция может возникнуть на любой препарат)

· Грибковые (споры плесени)

· Инсектные (аллергены насекомых)

· Пищевые аллергены (белки как животного, так и растительного происхождения)

Аллергия на молоко

Белок коровьего молока – основная причина пищевой аллергии у детей до года. Он может попадать в организм малыша как в составе молочной смеси и продуктов прикорма, так и вместе с грудным молоком, если мама употребляет молочные продукты. Также к распространенным пищевым аллергенам относят яйца, пшеницу и сою, арахис и орехи, рыбу и морепродукты. Если аллергию на молоко, яйца, пшеницу и сою большинство детей перерастает к пятилетнему возрасту*, то реакция на рыбу, морепродукты и орехи как правило остается на всю жизнь.

Как лечить аллергию у детей?

Для начала нужно точно определить аллерген и максимально ограничить его воздействие.

При пищевой аллергии у малышей, которым уже ввели прикорм, для выявления аллергена применяют элиминационную диету – исключают потенциально аллергенные продукты из рациона и ведут пищевой дневник.

После того как аллерген будет обнаружен, необходимо придерживаться диеты. Срок исключения продукта из рациона определяется индивидуально. Для белка коровьего молока, например, диета длится либо 6 мес., либо продолжается до достижения ребенком 1 года. В случае если ребенок получает грудное молоко, маме также необходимо исключить из рациона молочные продукты.

Если же ребенок по каким-то причинам находится на искусственном вскармливании, врач может порекомендовать перейти на специальные смеси с глубоко расщепленным белком. Аллергенность глубоко расщепленного белка снижена в десятки тысяч раз, что предотвращает возникновение аллергических симптомов.

При аллергии на животных, например, необходимо избегать контактов с ними. Зачастую этого оказывается достаточно, чтобы избавиться от симптомов заболевания.

В некоторых случаях врач в качестве симптоматической терапии может назначить один или несколько противоаллергических препаратов, кремы-эмоленты, глазные капли, ингаляции и пр. Лечением, устраняющим причины неправильного иммунного ответа является аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). АСИТ успешно применяется с 5-летнего возраста ребенка для лечения аллергии к пыльце растений, к животным, бытовым и клещевым аллергенам.

Профилактика аллергии у детей

Для профилактики аллергии рекомендуется до 6 месяцев сохранять исключительно грудное вскармливание без докорма смесями на основе цельного белка коровьего молока. В случае невозможности грудного вскармливания ребенку рекомендуется смесь со сниженной аллергенность благодаря частичному расщеплению белка (гипоаллергенные смеси).

Начинать профилактику аллергии у малыша можно еще во время беременности: будущей маме следует соблюдать рациональную, сбалансированную диету, отказаться от курения, применять лекарственные препараты и БАДы только по назначению врача.

Помните, что аллергию легче предупредить, чем лечить!

Питание детей старше 3 лет при пищевой аллергии

Здравствуйте, дорогие читатели сайта alergino.ru. Аллергия на продукты питания для любого человека является настоящей трагедией. Ведь необходимо избавляться от тех продуктов, которые любишь, ограничивать себя в чем-то. А что уж говорить о малышах, которые никак не понимают, почему «злая мама» не дает ему «ту вкусную конфетку», а «добрая мама Миши» разрешает их кушать.

Для детей, у которых диагностирована пищевая аллергия, зачастую назначают специальную гипоаллергенную неспецифическую диету, которой необходимо всегда следовать. В основе такой диеты лежит полное исключение тех блюд и продуктов, которые отличаются повышенной сенсибилизирующей активностью.

Также исключаются те продукты, которые содержат в своем составе эфирные масла и экстрактивные компоненты, консервации, добавки, фруктовые эссенции:

• жевательные резинки;
• газировку;
• торты и пирожные, мороженое;
• колбасы, консервации;
• соленые продукты;
• перец, хрен, сырой лук;
• горчица;
• острые специи;
• редис и редька;
• чеснок;
• наваристые грибные, рыбные, куриные и любые мясные бульоны и так далее.

И при всем таком ограничении питание ребенка должно быть сбалансированным, насыщенным необходимыми для его роста и развития микроэлементами, витаминами, полезными веществами. Другими словами, питание малыша должно в полной мере отвечать всем существующим требования рационального питания, физиологические потребности крохи должны быть обеспечены нужным количеством калорий.

Что должно быть в составе гипоаллергенной диеты

Есть определенные продукты, которые в обязательном порядке должны присутствовать в меню ребенка до трех лет, ведь его организм развивается и отсутствие того или иного витамина или микроэлемента может пагубно сказаться на организме крохи.

Яйца и молочная продукция ни в коем случае не должны быть исключены из рациона ребенка. Ведь все это обладает высокой пищевой ценностью. Кормите малыша сваренными вкрутую яйцами не чаще одного раза в неделю. Кстати, не забывайте о том, что белок является большим аллергеном для малыша, чем желток.

Если вы хотите поить малыша молоком, то обязательно прокипятите его не мене пятнадцати минут перед приемом. Также не исключайте потребление малышом нежирного сыра, творога, сметанки, кисломолочных продуктов.

Что касается жиров, то они также обязательно должны быть в рационе ребенка до трех лет. Старайтесь использовать растительные масла, отдавайте предпочтение рафинированным видам (рапсовому, оливковому, подсолнечному). А вот потребление сливочного масла ограничьте.

Также не убирайте из рациона своего ребенка мясо. Но вот учитывайте то, что если у крохи есть аллергическая реакция на коровье молоко, то кормить его говядиной, телятиной, говяжьей печенью категорически запрещено. Все дело в том, что белок, находящийся в коровьем молоке, может присутствовать и в волокнах мяса.

Старайтесь включать в рацион своего ребенка такие виды мяса, как индейка, баранина, кролик, постная свинина. Есть маленькие секреты, о которых вы должны помнить. Так, мясо молодого скота будет большим аллергеном, чем того животного, которое постарше. Кроме того, аллергенность мяса будет меньшей, если его заморозить, потом разморозить, долго варить.

Крупы обязательно включайте в рацион. Отдавайте предпочтение приготовленным на воде рисовой, кукурузной, перловой, овсяной и гречневой кашам, также можно один-два раза в неделю кормить ребенка отварными макаронами.

Не исключайте овощи из питания ребенка. Пусть это будут баклажаны, патиссоны, брюква, картофель, не парниковые огурцы, салаты, тыква, свежие кабачки, репа и капуста. Перед тем, как кормить ими ребенка, вымачивайте овощи по паре часов в обычной воде. Старайтесь кормить его домашними овощами, а не покупными.

Ягоды и фрукты тоже должны присутствовать в рационе крохи. Ему можно давать яблоки зеленого цвета, груши, крыжовник, брусничку, голубику, вишенки, сливки, клюковку, чернику. Меньшими аллергенами будут те фрукты, которые хранились в холодильнике, запекались или из них готовили компот.

Из напитков давайте малышу минеральную воду, несладкий чай, компот из разрешенных ягод.

Хлеб можно серый, черный или белый, также будет полезным крокет.

Количество продуктов также следует регулировать, все зависит от возраста ребенка. Итак, малышам от 3 до 6 лет можно кушать продукты в таком количестве за один прием пищи:

• крупы не более 40 грамм;
• макаронные изделия не более 20 грамм;
• кефир или кипяченое молоко не более 400 мл;
• творог не более 35 грамм;
• сметана 5 грамм;
• сливочное масло 30 грамм;
• растительное масло 10 грамм;
• мясо не более 175 грамм;
• печенье и галеты не более 10 грамм;
• картофель не более 220 грамм;
• овощи не более 120 грамм;
• фрукты 150 грамм;
• хлеб 150 грамм;
• чай 400 мл;
• сахар не более 45 грамм.

Возрастная группа от 7 до 11 лет:

• крупы не более 50 грамм;
• макаронные изделия не более 25 грамм;
• кефир или кипяченое молоко не более 450 мл;
• творог не более 70 грамм;
• сметана 5 грамм;
• сливочное масло 40 грамм;
• растительное масло 15 грамм;
• мясо не более 230 грамм;
• печенье и галеты не более 15 грамм;
• картофель не более 270 грамм;
• овощи не более 160 грамм;
• фрукты 200 грамм;
• хлеб 220 грамм;
• чай 400 мл;
• сахар не более 50 грамм.

Возрастная группа от 11 до 14 лет

• крупы не более 70 грамм;
• макаронные изделия не более 30 грамм;
• кефир или кипяченое молоко не более 500 мл;
• творог не более 70 грамм;
• сметана 5 грамм;
• сливочное масло 40 грамм;
• растительное масло 15 грамм;
• мясо не более 280 грамм;
• печенье и галеты не более 20 грамм;
• картофель не более 350 грамм;
• овощи не более 200 грамм;
• фрукты 250 грамм;
• хлеб 300 грамм;
• чай 400 мл;
• сахар не более 50 грамм.

На такой диете (гипоаллергенной) ребенка нужно держать не менее десяти дней. Если положительных результатов нет, то необходимо разрабатывать с помощью аллерголога специальную, индивидуальную диету. Следите за тем, чтобы малыш питался дробно, не менее 5 раз в день. Если у него возникают запоры, значит, следует увеличить потребление пищи с растительными волокнами, например, тыкву, кабачки, патиссоны, отруби.

Не позволяйте крохе после еды лежать, пусть несколько часов походит, поиграет, побегает. И помните, самолечение пищевой аллергии у ребенка может сказаться негативными последствиями, поэтому доверьтесь врачу в этом щепетильном вопросе.

Пищевая аллергия у детей

Пищевая аллергия у детей – ненормальная реакция организма на какой-то продукт. При его употреблении происходит выработка антител и иммуноглобулинов. Это и приводит к определенным последствиям в виде кожных высыпаний, зуда и других проявлений. Давайте подробнее рассмотрим их.

Пищевая аллергия у детей: симптомы

Пищевая аллергия у детей до одного года и в более позднем возрасте может проявляться следующим образом:

1. В первую очередь появляются высыпания на коже в виде сыпи, язвочек, гнойничков или красных пятен. Обычно возникают они на животе и лице и, как правило, сильно чешутся.
2. Нарушается работа пищеварительной системы. У детей появляется вздутие, отрыжка, их тошнит и рвет. Реже у малышей наблюдаются боли в животе и жидкий стул.
3. Появляются отеки. Если увидите, что шея и лицо вашего ребенка опухли, сразу же позвоните в скорую помощь! Отек Квинке (анафилактический шок) очень опасен для жизни. Он характеризуется отеком кожи и век, слизистых оболочек.

Чтобы бороться с патологией более эффективно, нужно в обязательном порядке исключить из рациона аллергенную пищу. Причем даже если заболевание вызывают, например, апельсины, нужно позабыть и о цитрусовых, орехах, красных овощах, фруктах и пр. Вещества, содержащиеся в них, будут накапливаться в организме и снижать иммунитет.

Аллергенные продукты

Чаще всего пищевая аллергия у детей до года провоцируется из-за употребления следующих продуктов:

• белок коровьего молока;
• белки яиц;
• овощи, фрукты, ягоды желтого и красного цвета;
• белки пшеницы, ржи и овса.

Полный перечень продуктов, вызывающих заболевание у детей, можете посмотреть на фото.

Чтобы исключить вероятность возникновения хвори, нужно аккуратно вводить продукты в рацион малыша. Причем делать это надо поочередно. То есть надо ввести одно лакомство, через две недели — другое. Делать это надо для того, чтобы при ненормальной реакции организма можно было понять, что именно вызвало недуг.

Сложнее дело обстоит с детьми старше года. У них — расширенный рацион, следовательно, определить, что именно вызывает аллергию, будет сложно. Тут нужно будет обратиться к специалисту для диагностики заболевания.

Лучше исключить употребление:

• меда;
• шоколада;
• пищевых добавок, эмульгаторов, красителей;
• бобовых;
• цитрусовых, сливы, клубники;
• кальмаров, креветок и прочие морепродукты.

Вот список того, что можно кушать малышам.

Даже если организм ребенка остро не реагирует на провокаторы, это не говорит о том, что у малыша нет недуга. Так что лучше не давать ему потенциальные аллергены. Возможно, просто организм крохи не так бурно реагирует на раздражители. Есть огромная вероятность того, что потом он «переключится» на бытовую пыль, пыльцу растений — другие провокаторы. Так что не стоит подрывать иммунную систему малыша, добавляя в его рацион потенциально опасные для его здоровья продукты.

Диагностика

От пищевой аллергии у ребенка лечение назначается после диагностики. Выявить недуг можно двумя способами:

1. Анализ крови. По его результатам можно определить, какое количество иммуноглобулина Е присутствует в организме.
2. Кожные пробы. Они делаются для выявления раздражителя. На кожу наносят растворы возможных аллергенов в нужной концентрации, предварительно очищенные, после чего смотрят на реакцию.

Лечение

В первую очередь, конечно же, надо исключить контакт ребенка с аллергенами. Если мать кормит малыша грудью, должна прекратить употреблять вещества, которые вредят здоровью ее крохи.

Лечение должно быть комплексным: надо пить медикаменты, мазать высыпания до их полного исчезновения. Лучше использовать антигистаминные препараты, которые снимают симптомы хвори, в том числе избавляют дыхательные пути от спазма, устраняют отек.

Вот неполный список медикаментов от пищевой аллергии. Только принимать их нужно после согласования с врачом!

Пищевая аллергия у детей. Таблицы продуктов вызывающих пищевую аллергию у ребенка

Пищевая аллергия особенно актуальна для малышей — детей первого года жизни и раннего возраста. У них обычно вызывают аллергию коровье молоко, яйца, каши, соя (она содержится в некоторых смесях для вскармливания), окрашенные в оранжевый или красный цвет овощи и фрукты, рыба.
Если у грудного ребенка есть предрасположенность к аллергии, желательно избегать этих продуктов, поскольку существует так называемый суммарный эффект. На единичное употребление продукта аллергии может и не быть, но реакция возникнет при систематическом нарушении диеты и злоупотреблении заведомыми аллергенами. Термическая обработка (варка, кипячение) способна снизить аллергенные свойства яиц, овощей и фруктов.

4—6 месяцев	овощи, фрукты (кроме цитрусовых), рис, мясо, цыплята и бобовые (например, чечевица)
6—12 месяцев	мучные изделия (например макароны, хлеб, печенье), рыба, яйца, йогурт, сыр и цитрусовые
после года	обычное коровье молоко

В раннем возрасте пищевая аллергия обычно проявляется изменениями на коже — атопическим дерматитом. Характерны покраснение, сухость и шелушение кожи, сопровождающиеся зудящими высыпаниями и порой появлением мокнущих участков и расчесов в ответ на погрешности в диете кормящей матери или при введении прикорма. Типичны покраснение кожи вокруг ротика и ануса малыша, стойкие опрелости, трудно поддающиеся традиционной терапии. На волосистой части головы могут появиться себорейные корки. Изменения в ротовой полости проявляются стоматитом, изменением зубов (кариесом, пятнами и бороздками на зубах) и языка («географический язык»). Заболевание нередко сопровождается задержкой физического и психомоторного развития, рахитом, анемией, частыми простудными заболеваниями, расстройствами пищеварения (диареей или запорами, обильными срыгиваниями, коликами).

Е-номер Цель Красители Е100-Е180 придать пище более привлекательный вид Консерванты Е200-Е297 предотвратить рост бактерий и увеличить срок годности Ароматизаторы нет придать запах, который часто теряется при обработке Антиоксиданты ЕЗОО-Е321 предупредить окисление под действием кислорода, в частности потемнение фруктов Эмульгаторы и стабилизаторы Е322-Е495 улучшить текстуру пищи Усилители запаха Е62О-Е635 усилить запах пищи

Профилактикой и лечением пищевой аллергии в младенческом возрасте является исключение из рациона ребенка и кормящей матери продуктов, вызывающих аллергию, и длительное грудное вскармливание до 1-1,5 лет. Важно знать, что пищевая аллергия может стать пусковым моментом в развитии повышенной чувствительности к другим аллергенам (пыли, пыльце) в более старшем возрасте. При невнимательном отношении к лечению и профилактике пищевой аллергии болезнь идет «снаружи внутрь».

Таблица 1. Наиболее распространенные пищевые аллергены

Животного происхождения	Растительного происхождения
Коровье молоко	Бобовые: орехи, соя, горошек, бобы, чечевица
Козье молоко	Зерновые: пшеница, рожь, ячмень, кукуруза
Куриное яйцо	Фрукты и овощи: красной и оранжевой окраски, киви, авокадо, дыня, виноград, клубника, земляника, персик, каштан, хурма, гранаты, цитрусовые, свекла, морковь
Рыба и морепродукты

У детей постарше проявлениями аллергии все чаще бывают не только поражение кожи, но и дыхательных путей, в частности бронхит или бронхиальная астма.

Таблица 2. Пищевые продукты, вызывающие пищевую аллергию у детей первых лет жизни

Пищевой продукт	Аллергенантиген	Частота выявления
Коровье молоко	Белки: 3.2 г100 мл Казеин Бычий сывороточный альбумин b -лактоглобулин a-лактоальбумин	79 -89%
Соя	S-белок	15-26,2%
Зерновые	Глютен	30-40%
Яйцо	Овальбумин Овомукоид	65-70%
Рыба и морепродукты	М-белок	90-100%

Для выявления продуктов, вызывающих аллергию у ребенка, ведите пищевой дневник. В нем учитывайте все, что съел ваш ребенок в течение дня и какова была реакция на тот или иной продукт. Такой анализ в течение нескольких недель или месяцев может значительно облегчить жизнь как ребенку, так и его родителям.