Лечение аллергического насморка у ребенка
Аллергический ринит у ребенка: как бороться с «нетипичным» насморком
Чем отличается аллергический ринит от обычного насморка
Примерно в 85 % случаях возникновения насморка у ребенка, причина кроется в острой респираторной вирусной инфекции — ОРВИ. Говоря обывательским языком, малыш попросту простудился. Соответственно, и насморк у малыша в этой ситуации носит инфекционную природу.
Однако нередко ринит у детей и взрослых случается и как аллергическая реакция. И в этом случае он требует особенного лечения, в корне отличающееся от того, которое назначают врачи при простуде. (Возвращаясь к более точному языку и правильным терминам, следует говорить — при ОРВИ, т.к. диагноза «простуда» никогда не существовало и не существует по сей день ни в одном справочнике по медицине. Простудиться — означает попросту переохладиться).
Симптомы аллергического ринита у ребенка
Некоторые симптомы аллергического ринита у детей похожи и на признаки простудного насморка:
- Заложенность носа;
- Выделения из носа;
- Периодическое чихание;
- Слезотечение;
- Покраснение кожи на крыльях носа;
- Небольшой отек в области носовых пазух;
Однако при аллергическом рините у детей не будут наблюдаться общие признаки инфекционного заболевания, такие как:
- Повышение температуры (что практически всегда происходит при остром начале ОРВИ);
- Снижение или потеря аппетита;
- Слабость и недомогание;
- Головная боль и боль в суставах;
- и другие.
Помимо диагностики по симптомам, можно точно установить природу насморка с помощью специальных тестов-проб. Правда, в этом случае действует правило — тем младше ребенок, тем менее достоверны результаты тестов на аллергию. И только у ребятишек, перешедших рубеж 5-летнего возраста, аллерго-пробы начинают показывать точные и реальные результаты.
Аллергия – «дитя» современной медицины и чрезмерной гигиены
Откуда вообще возник такой феномен как аллергический насморк?
Увы, но появление и нынешнее чрезвычайное распространение ученые-медики связывают ни с чем иным, как с революционным прорывом в области медицины и гигиены, который совершило человечество примерно 150 лет назад.
Пока люди не были защищены вакцинами (ровно как и массовым введением в обиход чистящих и моющих средств) от величайшего множества бактерий и вирусов, их иммунная система была тотально поглощена решением вопроса выживаемости — она только и делала, что пыталась всячески защитить организм от разного рода инфекций. У нее буквально не оставалось никаких ресурсов, чтобы выдавать те или иные атипичные реакции на разные раздражители: цветение растений, компоненты пищи, резкие запахи и т.п. Таким образом в средние века случаи аллергических реакций были чрезвычайно редки.
Но с введением в медицинский обиход множества эффективных вакцин, а также в связи с явным взлетом культа гигиены, у иммунитета современных детей высвободилось достаточное количество времени и ресурсов — и он стал реагировать там, где прежде никак бы себя не проявил. Так возникли аллергические реакции на пищу и пыльцу растений, на шерсть животных и бытовую пыль, на резкие запахи и прочее другое.
Важные факты об аллергическом насморке у детей
- 1 Если мама и папа у малыша — аллергики, то и у ребенка риск возникновение какой-либо формы аллергии близка к 75%.
- 2 Существует закономерность: у малышей до 2 лет аллергический ринит чаще всего вызывает аллерген, находящийся в доме (пыль, чистящее средство и т.п.), а вот ребятишки после 2 лет чаще всего «находят» причину своего аллергического насморка на улице — это может быть пыльца растений и т.п.
- 3 Нередко у детей аллергический ринит возникает как следствие прошедшей ОРВИ. Причина более-менее понятна: вирусы во время протекания инфекции повредили слизистую оболочку носа и она некоторое время будет давать реакцию на то, на что в обычном здоровом состоянии никогда не реагирует.
- 4 Самая распространенная ошибка родителей при лечении аллергического ринита у детей — использование сосудосуживающих средств. Они, конечно, в некоторой степени и на короткое время, помогают уменьшить отек и устранить заложенность носа у ребенка, но они в корне не решают проблему. Зато вызывают сильное неблагоприятное привыкание.
Как правильно лечить насморк при аллергии у детей
Самый надежный, а также самый быстрый и эффективный способ вылечить аллергический насморк у ребенка – «разлучить» его с тем самым аллергеном, который вызывает подобную реакцию. Если этот маневр возможен (и вы точно знаете, что именно спровоцировало у малыша возникновение ринита), то в принципе никаких других действий или средств лечение не потребует. И времени для облегчения самочувствия займет самый минимум!
А что делать, если аллерген неизвестен или его невозможно устранить из жизни ребенка:
- 1 Время от времени необходимо смывать аллергены с внутренней поверхности носа. Для этого лучше всего подходят специальные аптечные аэрозоли с физиологическим раствором. Нет возможности купить средство с таким раствором? Приготовьте его сами! Разведите в 1 литре воды 1 ч.л. пищевой соли и закапывайте малышу в нос (например, с помощью пипетки) так часто, как сможете. Передозировать физраствор невозможно.
- 2 Что касается использования антигистаминных препаратов — их может назначить только врач при соответствующем обследовании ребенка. К счастью или к сожалению, но в довольном большом разнообразии противоаллергических препаратов разной силы и направленности родителям самостоятельно крайне трудно разобраться адекватно. Мы лишь упомянем, что лекарственные средства от аллергии условно можно разделить на 4 категории:
- препараты общего действия (как правило это антигистаминные таблетки для приема вовнутрь);
- препараты местного действия (в нашем случае — капли и аэрозоли для орошения поверхности носа);
- гормональные препараты местного действия (это самые эффективные и быстрые лекарственные средства от аллергии, которые меж тем, могут иногда приносить не только мгновенное облегчение и выздоровление, но и некоторые побочные эффекты).
- крамоны — противоаллергические препараты нового поколения, которые отличаются не только высокой эффективностью, но и наибольшей безопасностью.
- 3 Кроме того, против всех без исключения видов насморка (в том числе и против аллергического ринита) очень эффективны такие простые бытовые меры как:
- поддержание прохладного и влажного климата в детской, где находится ребенок;
- частые прогулки на свежем воздухе (но только не в случае, если причина аллергического ринита у ребенка — как раз пыльца цветущих в данный момент за окном растений);
- регулярная влажная уборка в доме (при которой желательно использовать только жидкие чистящие средства и крайне малых количествах).
- использование в доме устройства для очистки воздуха.
Правила профилактики аллергического ринита у детей
Мы уже упоминали, что чрезмерная, почти маниакальная, тяга мамы к чистоте в доме (когда все все поверхности промываются и дезинфицируются по нескольку раз за день) способствует развитию тех или иных форм аллергии у ребенка. В связи с этим профилактикой аллергического ринита у детей можно считать более здравый подход к быту его родителей.
А наряду с этим:
-
Выбирайте жидкие формы чистящих и моющих средств. (Аэрозоли и порошки намного сильнее способствуют возникновению аллергических реакций именно со стороны носоглотки).
Избегайте накопителей пыли в детской комнате — ковров, больших плюшевых игрушек, мягкой мебели и т.п.
Почаще устраивайте в детской проветривание и сквозняки (например, на время вашей прогулки с ребенком) — поскольку сухой и теплый воздух может сам по себе (не будучи аллергеном) вызывать заложенность носа у детей и повышенное образование слизи.
И если вы когда-либо подумывали о том, чтобы завести собаку – пришло самое время! Считается, что если при рождении ребенка завести в доме собаку (которая будет приносить невольно с улицы некоторое количество бактерий и вирусов), то это резко снизит шансы развития аллергии и аллергического ринита у ребенка.
Аллергический ринит у ребенка
Когда ребенок начинает чихать и сморкаться, мы сразу грешим на простуду – продуло, в садике заразили. Но причиной насморка, особенно затяжного, может оказать аллергия. При каждом вдохе в наши легкие норовит попасть множество всего: пыль, пыльца, споры. Организм некоторых детей реагирует на эти вещества воинственно, считая их угрозой, отсюда насморк, чихание, покраснение глаз.
Чаще всего аллергию вызывают:
- пыльца растений;
- клещи домашней пыли;
- шерсть, слюна, выделения животных;
- плесневые грибы (присутствуют в ванных комнатах и системах кондиционирования);
- насекомые;
- перо подушки.
Симптомы аллергического ринита у ребенка
Симптомы аллергического ринита у ребенка обычно похожи на симптомы простуды, поэтому болезнь замечают не сразу:
- затруднение носового дыхания;
- выделения из носа;
- зуд в полости носа;
- приступообразное чиханье.
Один или более из перечисленных симптомов должны заставить родителей задуматься о походе к врачу.
– Если у ребенка наблюдаются частые ОРЗ без повышения температуры, которые не поддаются лечению, нужно идти к врачу и проверять на аллергию. Насторожить родителей должны и другие симптомы: если у ребенка долго сохраняется заложенность носа, если он чихает при контакте с пылью, животными, растениями или деревьями. Дети с подозрением на аллергический ринит обязательно должны пройти осмотр у аллерголога-иммунолога и оториноларинголога, чтобы исключить более опасные заболевания, например, бронхиальную астму, – объясняет врач-аллерголог, детский педиатр Лариса Давлетова.
Лечение аллергического ринита у ребенка
Лечение аллергического ринита у ребенка призвано облегчить состояние в период обострения и предотвратить повторные случаи заболевания.
Первоочередная задача при лечении ринита – устранить аллерген. Если насморк провоцирует пыль – необходимо сделать влажную уборку, если перо птиц в подушках и одеялах – заменить их на гипоаллергенные и т.д. Болезнь не пройдет, пока контакт с аллергеном не удастся свести к минимуму.
Медицинские препараты
При лечении аллергического ринита ребенку назначают в первую очередь антигистаминные препараты 2-3 поколения:
- Цетиризин;
- Лоратадин;
- Кестин.
Какой нужен вашему чаду и нужен ли вообще, может сказать только ЛОР и аллерголог.
При лечении ринита также применяются топические глюкокортикостероиды. Это знакомые многим родителям спреи в нос:
Спреи разрешено использовать с самого раннего возраста, тогда как таблетки имеют разные условия применения и их следует принимать по рекомендации врача.
Можно воспользоваться сосудосуживающими спреями, но только на короткий срок и при выраженной заложенности носа. При этом их обязательно нужно сочетать с другими лечебными препаратами.
– Основным методом лечения аллергического ринита у ребенка является аллерген-специфическая иммунотерапия, – поясняет врач-аллерголог, детский педиатр Лариса Давлетова. – Суть ее в том, чтобы снизить чувствительность организма к аллергенам, «научить» его не воспринимать их как угрозу.
При такой терапии пациенту неоднократно дают аллерген, с каждым разом увеличивая дозу. Лечение проводится стационарно под обязательным контролем лечащего врача.
Народные средства лечения
– Народные средства для лечения аллергического ринита не применяются. Более того, врачи их не рекомендуют, ввиду того что народная медицина использует травы, мёд и другие компоненты, которые могут быть опасными для ребёнка-аллергика, – уточняет врач-аллерголог, детский педиатр Лариса Давлетова.
Единственное, против чего врачи не выступают, так это против промывания полости носа солевыми растворами. Они помогают попросту вымыть из организма пресловутый аллерген и облегчить состояние ребенка.
Вылечить же аллергический ринит народными средствами, увы, не получится.
Профилактика в домашних условиях
Главная задача профилактики аллергического ринита – устранить вещества, которые могут спровоцировать насморк и чихание. Если вы и ваш ребенок подвержены аллергии, то рекомендуется постоянно проводить дома влажную уборку. Лучше избавиться от ковров и держать по минимуму мягкой мебели – и там, и там любит селиться пыль – весьма распространенный аллерген. Она же «любит» мягкие игрушки, так что лучше отдать предпочтение резиновым или пластмассовым изделиям.
Домашние животные и птицы тоже часто провоцируют аллергический ринит. Если анализы показали, что именно они являются причиной постоянного насморка у детей, придется отдать любимцев в хорошие руки.
Если аллергический ринит возникает весной, нужно следить за календарем цветения растений. Как только они начинают цвести, не дожидаясь первых проявлений ринита, можно начинать использовать кортикостероидные спреи в профилактической дозировке.
Аллергический ринит у ребенка: как бороться с «нетипичным» насморком
Чем отличается аллергический ринит от обычного насморка
Примерно в 85 % случаях возникновения насморка у ребенка, причина кроется в острой респираторной вирусной инфекции — ОРВИ. Говоря обывательским языком, малыш попросту простудился. Соответственно, и насморк у малыша в этой ситуации носит инфекционную природу.
Однако нередко ринит у детей и взрослых случается и как аллергическая реакция. И в этом случае он требует особенного лечения, в корне отличающееся от того, которое назначают врачи при простуде. (Возвращаясь к более точному языку и правильным терминам, следует говорить — при ОРВИ, т.к. диагноза «простуда» никогда не существовало и не существует по сей день ни в одном справочнике по медицине. Простудиться — означает попросту переохладиться).
Симптомы аллергического ринита у ребенка
Некоторые симптомы аллергического ринита у детей похожи и на признаки простудного насморка:
- Заложенность носа;
- Выделения из носа;
- Периодическое чихание;
- Слезотечение;
- Покраснение кожи на крыльях носа;
- Небольшой отек в области носовых пазух;
Однако при аллергическом рините у детей не будут наблюдаться общие признаки инфекционного заболевания, такие как:
- Повышение температуры (что практически всегда происходит при остром начале ОРВИ);
- Снижение или потеря аппетита;
- Слабость и недомогание;
- Головная боль и боль в суставах;
- и другие.
Помимо диагностики по симптомам, можно точно установить природу насморка с помощью специальных тестов-проб. Правда, в этом случае действует правило — тем младше ребенок, тем менее достоверны результаты тестов на аллергию. И только у ребятишек, перешедших рубеж 5-летнего возраста, аллерго-пробы начинают показывать точные и реальные результаты.
Аллергия – «дитя» современной медицины и чрезмерной гигиены
Откуда вообще возник такой феномен как аллергический насморк?
Увы, но появление и нынешнее чрезвычайное распространение ученые-медики связывают ни с чем иным, как с революционным прорывом в области медицины и гигиены, который совершило человечество примерно 150 лет назад.
Пока люди не были защищены вакцинами (ровно как и массовым введением в обиход чистящих и моющих средств) от величайшего множества бактерий и вирусов, их иммунная система была тотально поглощена решением вопроса выживаемости — она только и делала, что пыталась всячески защитить организм от разного рода инфекций. У нее буквально не оставалось никаких ресурсов, чтобы выдавать те или иные атипичные реакции на разные раздражители: цветение растений, компоненты пищи, резкие запахи и т.п. Таким образом в средние века случаи аллергических реакций были чрезвычайно редки.
Но с введением в медицинский обиход множества эффективных вакцин, а также в связи с явным взлетом культа гигиены, у иммунитета современных детей высвободилось достаточное количество времени и ресурсов — и он стал реагировать там, где прежде никак бы себя не проявил. Так возникли аллергические реакции на пищу и пыльцу растений, на шерсть животных и бытовую пыль, на резкие запахи и прочее другое.
Важные факты об аллергическом насморке у детей
- 1 Если мама и папа у малыша — аллергики, то и у ребенка риск возникновение какой-либо формы аллергии близка к 75%.
- 2 Существует закономерность: у малышей до 2 лет аллергический ринит чаще всего вызывает аллерген, находящийся в доме (пыль, чистящее средство и т.п.), а вот ребятишки после 2 лет чаще всего «находят» причину своего аллергического насморка на улице — это может быть пыльца растений и т.п.
- 3 Нередко у детей аллергический ринит возникает как следствие прошедшей ОРВИ. Причина более-менее понятна: вирусы во время протекания инфекции повредили слизистую оболочку носа и она некоторое время будет давать реакцию на то, на что в обычном здоровом состоянии никогда не реагирует.
- 4 Самая распространенная ошибка родителей при лечении аллергического ринита у детей — использование сосудосуживающих средств. Они, конечно, в некоторой степени и на короткое время, помогают уменьшить отек и устранить заложенность носа у ребенка, но они в корне не решают проблему. Зато вызывают сильное неблагоприятное привыкание.
Как правильно лечить насморк при аллергии у детей
Самый надежный, а также самый быстрый и эффективный способ вылечить аллергический насморк у ребенка – «разлучить» его с тем самым аллергеном, который вызывает подобную реакцию. Если этот маневр возможен (и вы точно знаете, что именно спровоцировало у малыша возникновение ринита), то в принципе никаких других действий или средств лечение не потребует. И времени для облегчения самочувствия займет самый минимум!
А что делать, если аллерген неизвестен или его невозможно устранить из жизни ребенка:
- 1 Время от времени необходимо смывать аллергены с внутренней поверхности носа. Для этого лучше всего подходят специальные аптечные аэрозоли с физиологическим раствором. Нет возможности купить средство с таким раствором? Приготовьте его сами! Разведите в 1 литре воды 1 ч.л. пищевой соли и закапывайте малышу в нос (например, с помощью пипетки) так часто, как сможете. Передозировать физраствор невозможно.
- 2 Что касается использования антигистаминных препаратов — их может назначить только врач при соответствующем обследовании ребенка. К счастью или к сожалению, но в довольном большом разнообразии противоаллергических препаратов разной силы и направленности родителям самостоятельно крайне трудно разобраться адекватно. Мы лишь упомянем, что лекарственные средства от аллергии условно можно разделить на 4 категории:
- препараты общего действия (как правило это антигистаминные таблетки для приема вовнутрь);
- препараты местного действия (в нашем случае — капли и аэрозоли для орошения поверхности носа);
- гормональные препараты местного действия (это самые эффективные и быстрые лекарственные средства от аллергии, которые меж тем, могут иногда приносить не только мгновенное облегчение и выздоровление, но и некоторые побочные эффекты).
- крамоны — противоаллергические препараты нового поколения, которые отличаются не только высокой эффективностью, но и наибольшей безопасностью.
- 3 Кроме того, против всех без исключения видов насморка (в том числе и против аллергического ринита) очень эффективны такие простые бытовые меры как:
- поддержание прохладного и влажного климата в детской, где находится ребенок;
- частые прогулки на свежем воздухе (но только не в случае, если причина аллергического ринита у ребенка — как раз пыльца цветущих в данный момент за окном растений);
- регулярная влажная уборка в доме (при которой желательно использовать только жидкие чистящие средства и крайне малых количествах).
- использование в доме устройства для очистки воздуха.
Правила профилактики аллергического ринита у детей
Мы уже упоминали, что чрезмерная, почти маниакальная, тяга мамы к чистоте в доме (когда все все поверхности промываются и дезинфицируются по нескольку раз за день) способствует развитию тех или иных форм аллергии у ребенка. В связи с этим профилактикой аллергического ринита у детей можно считать более здравый подход к быту его родителей.
А наряду с этим:
-
Выбирайте жидкие формы чистящих и моющих средств. (Аэрозоли и порошки намного сильнее способствуют возникновению аллергических реакций именно со стороны носоглотки).
Избегайте накопителей пыли в детской комнате — ковров, больших плюшевых игрушек, мягкой мебели и т.п.
Почаще устраивайте в детской проветривание и сквозняки (например, на время вашей прогулки с ребенком) — поскольку сухой и теплый воздух может сам по себе (не будучи аллергеном) вызывать заложенность носа у детей и повышенное образование слизи.
И если вы когда-либо подумывали о том, чтобы завести собаку – пришло самое время! Считается, что если при рождении ребенка завести в доме собаку (которая будет приносить невольно с улицы некоторое количество бактерий и вирусов), то это резко снизит шансы развития аллергии и аллергического ринита у ребенка.
Аллергический ринит у детей. Клинические рекомендации.
Аллергический ринит у детей
- Союз педиатров России Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов
Оглавление
Ключевые слова
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
Затруднение носового дыхания
Список сокращений
АлГ – аллергены
АР – аллергический ринит
БА – бронхиальная астма
ГКС – глюкокортикостероиды
КТ – компьютерная томография
Термины и определения
Аллергены (АлГ) — это вещества, преимущественно белковой природы, с молекулярной массой около 20 kD (от 5 до 100 kD) или низкомолекулярные соединения, гаптены, которые при первом поступлении в организм, предрасположенный к развитию аллергии, вызывают сенсибилизацию, т.е. образование специфических IgE-антител, а при последующих — развитие аллергических реакций.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — патогенетическое лечение IgE-опосредованного аллергического заболевания, при котором аллергенный препарат вводится по схеме постепенного увеличения дозы. Его цель – уменьшение симптомов, ассоциированных с последующей экспозицией (воздействием) причинного аллергена.
1. Краткая информация
1.1 Определение
Аллергический ринит (АР) – IgE-обусловленное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, вызванное воздействием сенсибилизирующего (причинно-значимого) аллергена и проявляющееся как минимум двумя симптомами – чиханием, зудом, ринореей или заложенностью носа [1-5].
1.2 Этиология и патогенез
Для классификации аллергенов используют несколько подходов:
? по пути поступления в организм (ингаляционные, энтеральные, контактные, парэнтеральные, трансплацентарные);
? по распределению в окружающей среде (аэроаллергены, аллергены помещений, аллергены внешние, промышленные и профессиональные аллергены и сенситизаторы);
? по категориям (инфекционные, тканевые, неинфекционные, лекарственные, химические);
? по происхождению (лекарственные, пищевые, аллергены насекомых или инсектные);
? по диагностическим группам (бытовые, эпидермальные, споры плесневых грибов, пыльцевые, инсектные, лекарственные и пищевые).
Для обозначения аллергенов разработана специальная международная номенклатура.
В нашей стране наиболее распространенной является классификация, выделяющая следующие диагностические группы:
? неинфекционные — бытовые (аэроаллергены жилищ), эпидермальные, пыльцевые, пищевые, инсектные, лекарственные аллергены;
? инфекционные — грибковые, бактериальные аллергены.
В зарубежной литературе выделяют внутренние (indoor) АлГ — домашней пыли, клещей домашней пыли, тараканов, домашних животных, грибков и внешние (outdoor) АлГ — пыльцы и грибков.
Типичными аллергенами при АР являются, в частности, клещи домашней пыли, пыльца деревьев, злаковых и сорных растений, аллергены животных (кошек, собак), а также плесневые грибки Cladosporium, Penicillium, Alternaria и др.
Аллергическая реакция развивается в сенсибилизированном организме при повторном контакте с аллергеном, сопровождается развитием аллергического воспаления, повреждением тканей и появлением клинических симптомов аллергических болезней.
В патогенезе аллергических болезней реакции немедленного типа (IgE-зависимого, анафилактического, атопического) являются основными (но не всегда единственными).
При первом контакте с аллергеном образуются специфические белки — IgE антитела, которые фиксируются на поверхности тучных клеток в различных органах. Это состояние называется сенсибилизация — повышение чувствительности к конкретному АлГ.
При повторном контакте сенсибилизированного организма с причинным АлГ происходит развитие IgE-зависимого воспаления в слизистой оболочке носовой полости, обусловливающего появление симптомов. В большинстве случаев у одного пациента имеет место сенсибилизация одновременно к нескольким аллергенам, относящимся к разным группам.
В течение первых минут после воздействия АлГ (ранняя фаза аллергической реакции) происходит активация тучных клеток и базофилов, дегрануляция и выделение медиаторов воспаления (гистамина, триптазы, простагландина D2, лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов). В результате действия медиаторов происходит повышение сосудистой проницаемости, гиперсекреция слизи, сокращение гладкой мускулатуры, возникновение острых симптомов аллергических болезней: зуд глаз, кожи, носа, гиперемия, отек, чихание, водянистые выделения из носа.
Через 4–6 часов (поздняя фаза аллергической реакции) после воздействия АлГ происходит изменение кровотока, экспрессия молекул клеточной адгезии на эндотелии и лейкоцитах, инфильтрация тканей клетками аллергического воспаления — базофилами, эозинофилами, Т лимфоцитами, тучными клетками.
В результате происходит формирование хронического аллергического воспаления, одним из клинических проявлений которого является неспецифическая тканевая гиперреактивность. Характерными симптомами являются назальная гиперреактивность и обструкция, гипо- и аносмия.
1.3 Эпидемиология
АР — широко распространенное заболевание [1-4].
Средняя распространенность симптомов АР составляет 8,5% (1,8–20,4%) у 6–7-летних и 14,6% (1,4–33,3%) у 13–14-летних детей (Международное исследование бронхиальной астмы и аллергии в детском возрасте: International Study of Asthma and Allergy in Childhood (ISAAC) [3]. По результатам исследования, проведенного согласно протоколу GA2LEN (Global Allergy and Asthma European Network — Глобальная сеть по аллергии и астме в Европе) в 2008-2009 гг., распространенность симптомов аллергического ринита у подростков 15-18 лет составила 34,2 %, при проведении углубленного обследования в 10,4% случаев диагноз АР был подтвержден, что примерно в два раза выше данных официальной статистики.
Частота симптомов АР в Российской Федерации составляет 18–38% [4]. Чаще болеют мальчики. В возрастной группе до 5 лет распространенность АР наиболее низкая, подъем заболеваемости отмечают в раннем школьном возрасте.
1.4 Кодирование по МКБ-10
J30.1 — Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
J30.2 — Другие сезонные аллергические риниты
J30.3 — Другие аллергические риниты
J30.4 — Аллергический ринит неуточненный
1.5 Примеры диагнозов
Аллергический ринит, интермитирующий, легкого течения, ремиссия
Аллергический ринит, персистирующий, тяжелое течение, обострение
1.6 Классификация
Согласно традиционному подходу, АР классифицируется на основании длительности и выраженности симптомов ринита при наличии сенсибилизации [2, 4, 5, 6].
Аллергический ринит в зависимости от природы патогенетически значимого аллергена может иметь сезонный (при сенсибилизации к пыльцевым или к грибковым аллергенам) или круглогодичный характер (при сенсибилизации к бытовым – клещи домашней пыли, тараканы, и эпидермальным – перхоть животных, аллергенам). Однако различие между сезонным и круглогодичным ринитом можно провести не всегда и не во всех регионах; как следствие, данная терминология была пересмотрена и, исходя из продолжительности симптомов, выделяют (по классификации ARIA 2010, а также EAACI 2013):
интермиттирующий (сезонный или круглогодичный, острый, случайный) АР (симптомы